Yaşlı Amerikalıların Paxlovid Almak Hakkında Bilmesi Gerekenler


Şimdiye kadarki en bulaşıcı olan yeni bir koronavirüs varyantı dolaşımda. Enfekte hastaların hastaneye yatışları artıyor. Ve yaşlı yetişkinler temsil eder yaklaşık %90 ABD’de son aylarda covid-19’dan ölenlerin sayısı, pandeminin başlangıcından bu yana en büyük kısım.

Bu, ilk kez covid’e yakalanan veya tekrar enfeksiyon geçiren 65 yaş ve üstü kişiler için ne anlama geliyor?

Bulaşıcı hastalık uzmanlarının ve geriatristlerin mesajı açık: Yeni covid varyantlarına karşı etkili olmaya devam eden antiviral tedavi ile tedavi arayın.

Uzmanlar, ilk tercih edilen tedavinin, virüsten ciddi şekilde hasta olma riski yüksek olan hafif ila orta şiddette covid’i olan kişiler için bir antiviral tedavi olan Paxlovid olduğunu söyledi. 65 yaş ve üstü tüm yetişkinler bu kategoriye girer. İnsanlar ilacı tolere edemiyorsa – diğer ilaçlarla olası komplikasyonların bir tıbbi sağlayıcı tarafından dikkatlice değerlendirilmesi gerekir – iki alternatif mevcuttur.

“Paxlovid’in yaşlı bireylerde covid enfeksiyonunu takip edebilecek katastrofik olay riskini azaltabileceğine dair birçok kanıt var” dedi. Doktor Harlan KrumholzYale Üniversitesi’nde tıp profesörü.

Bu arada, covid’e yakalanırsanız ne yapacağınıza dair bir plan geliştirin. Bakımı nerede arayacaksınız? Ya sık görülen bir sorun olan doktorunuzu görmek için hızlı bir şekilde gidemezseniz? Paxlovid’e semptomların başlamasından en geç beş gün sonra başlanması gerektiğinden hızlı davranmalısınız. Potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimlerine karşı korunmak için ilaç rejiminizi ayarlamanız gerekecek mi?

“Bütün bunları çözmenin zamanı, sen covid olmadan önce,” dedi Doktor Allison WeinmannDetroit’teki Henry Ford Hastanesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı.

Aralık ortasında covid’e yakalanıp reçete için acil bakıma gittiğimde hazırlıklı olmak çok önemliydi. 67 yaşında olduğum, kan kanseri ve otoimmün hastalığım olduğu için virüsten ciddi şekilde hastalanma riskim yüksek. Ama Paxlovid ile hayatı tehdit eden etkileşimleri olabilecek bir kan sulandırıcı alıyorum.

Neyse ki, acil bakım merkezi elektronik tıbbi kaydımı görebildi ve oradaki bir doktor notu, kan sulandırıcıyı bırakıp tedaviyi almamın benim için güvenli olduğunu söyledi. (Onkoloğuma önceden danışmıştım.) Böylece, bir Paxlovid reçetesiyle oradan ayrıldım ve bir gün içinde baş ağrılarım ve titremelerim geçti.

Covid’e yakalanmadan hemen önce bir kitap okumuştum. önemli çalışma Massachusetts’in büyük bir sağlık sistemi olan Mass General Brigham’da Ocak ve Temmuz 2022 arasında covid tedavisi gören 50 yaş ve üstü yaklaşık 45.000 hasta. Hastaların yüzde yirmi sekizine Aralık 2021’de FDA’dan hafif ila orta şiddette covid için acil kullanım izni almış olan Paxlovid reçete edildi; %72’si değildi. Hepsi ayakta tedavi görüyordu.

Diğer çalışmalardan farklı olarak, bu çalışmadaki hastaların çoğu aşılanmıştı. Yine de Paxlovid kayda değer bir avantaj sağladı: Onu alanların covid ile ilişkili ciddi hastalıklar nedeniyle hastaneye yatma veya ölme olasılığı %44 daha azdı. Üç dozdan daha az aşı yaptıranlar arasında bu riskler %81 oranında azaldı.

Birkaç ay önce, bir çalışma İsrail’den bir grup, nirmatrelvir ve ritonavir kombinasyonunun markası olan Paxlovid’in, 2021’in sonlarında ortaya çıkan covid’in omikron türü ile enfekte olmuş yaşlılarda etkili olduğunu doğrulamıştı. yaygındır ve yalnızca aşılanmamış hastaları içerir.) 65 yaş ve üstü hastalarçoğu aşı olmuş veya daha önce covid geçirmiş olanların hastaneye yatışları yüzde 73, ölümleri yüzde 79 azaldı.

Yine de, doktorların ilaç etkileşimleriyle ilgili endişeleri ve hastaların olası “rebound” enfeksiyonlar ve yan etkilerle ilgili endişeleri dahil olmak üzere, Paxlovid’in yaşlı yetişkinler arasında kullanımını engelleyen çeşitli faktörler vardır.

Christina MangurianCalifornia Üniversitesi-San Francisco Tıp Fakültesi’nde fakülte ve akademik işlerden sorumlu dekan yardımcısı, Temmuz ayında her iki ebeveyni de covid’e yakalandığında bu sorunlardan birkaçıyla karşılaştı. son JAMA makalesi.

İlk olarak, 84 yaşındaki babasına, bilmediği bir doktor tarafından sanal bir tıbbi randevuda, kan sulandırıcı kullandığı için Paxlovid alamayacağını söyledi – bu karar daha sonra birinci basamak doktoru tarafından geri alındı. Ardından, 78 yaşındaki annesine ayrı bir sanal randevuda Paxlovid yerine antibiyotik, steroid ve reçetesiz ilaçlar alması söylendi. Bir kez daha, birinci basamak doktoru müdahale etti ve bir reçete önerdi.

Mangurian, her iki durumda da, ebeveynlerinin ilk gördüğü doktorların Paxlovid’i kime ve hangi koşullar altında alması gerektiğini yanlış anladığını söyledi. Bir telefon görüşmesinde bana, “Bu, bu terapi hakkındaki bilgilerin ön saflardaki tıbbi sağlayıcılara nasıl dağıtıldığı konusunda büyük bir eksikliğe işaret ediyor” dedi.

Michael OsterholmMinnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi müdürü de aynı fikirde. “Her gün doktorları veya çağrı hemşire hatları tarafından yanlış bilgilendirilen insanlardan haber alıyorum. Genel olarak, ciddi şekilde hasta olana kadar Paxlovid alamayacağınız söyleniyor – ki bu önerilenin tam tersidir. Tıp camiasını eğitmek için neden daha fazlasını yapmıyoruz?”

Paxlovid ile ilaç etkileşimi potansiyeli, özellikle birden fazla tıbbi durumu olan yaşlı hastalarda önemli bir endişe kaynağıdır. Bundan fazla 120 ilaç etkileşimler için işaretlenmiştir ve her bir vakanın, böbrek ve karaciğer fonksiyonunun yanı sıra bireyin durumu dikkate alınarak değerlendirilmesi gerekir.

Uzmanlara göre iyi haber, potansiyel etkileşimlerin çoğunun Paxlovid alırken bir ilacı geçici olarak durdurarak veya dozu azaltarak yönetilebileceğini söylüyor.

“Biraz fazladan çalışma gerektiriyor, ancak uygulayıcıların ne yapmaları gerektiğini anlamalarına yardımcı olabilecek kaynaklar ve sistemler mevcut” dedi. Brian IsettsMinnesota Üniversitesi Eczacılık Fakültesi’nde profesör.

Isetts, huzurevlerinde, hastalar ve ailelerin, kendilerine antiviral tedavinin önerilmediği söylendiğinde danışman eczacılarla konuşmak istemeleri gerektiğini öne sürdü.

Bir araştırmaya göre, hastaların yaklaşık %10’u potansiyel ilaç etkileşimleri nedeniyle Paxlovid alamıyor. Scott Dryden-Peterson, Mass General Brigham için covid ayakta tedavi tıbbi direktörü. Onlar için, Veklury (remdesivir), art arda üç gün uygulanan bir antiviral infüzyon tedavisi, bazen ayarlanması zor olsa da iyi bir seçenektir. Ayrıca, Lagevrio (molnupiravir), başka bir antiviral hap, semptomların süresini kısaltmaya yardımcı olabilir.

Pek çok yaşlı yetişkin, Paxlovid’i aldıktan sonra bir rebound enfeksiyonu kapacağından korkmaktadır – virüs normal seyrini tamamladıktan sonra semptomların aniden yeniden canlanması. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda “geri tepme çok hafiftir ve semptomlar – genellikle burun akıntısı, burun tıkanıklığı ve boğaz ağrısı – birkaç gün içinde geçer” dedi. Doktor Rajesh Gandhibir bulaşıcı hastalık doktoru ve Harvard Tıp Okulu’nda tıp profesörü.

Gandhi ve konuştuğum diğer doktorlar, yaşlı erişkinlerde covid’i tedavi etmeme riskinin, hastalığın nüksetme riskinden çok daha büyük olduğunu söylediler.

Paxlovid’in yan etkileri arasında ağızda metalik bir tat, ishal, mide bulantısı ve kas ağrıları bulunur, ancak ciddi komplikasyonlar nadirdir. “Sürekli olarak, insanlar ilacı gerçekten iyi tolere ediyor” dedi Doktor Caroline HaradaAlabama Üniversitesi-Birmingham Heersink Tıp Okulu’nda geriatri doçenti, “ve çok çabuk iyileşiyor.”

Cevaplanmasını istediğiniz sorular, bakımınızla ilgili yaşadığınız sorunlar ve sağlık sistemiyle başa çıkarken ihtiyacınız olan tavsiyeler hakkında okuyuculardan haber almak için can atıyoruz. İsteklerinizi veya ipuçlarınızı göndermek için khn.org/columnists adresini ziyaret edin.

KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

İÇERİĞİMİZİ KULLANIN

Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).


Kaynak : https://khn.org/news/article/older-americans-covid-paxlovid-risks-drug-interactions-guidance/”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir