70’li yaşlarının ortalarında, hepsi de aynı ekonomik koşullarda, aynı rahatsızlıklarla yalnız yaşayan üç varsayımsal kadın düşünün: diyabet, artrit ve yüksek tansiyon.
Bayan Green çoğu zaman evde kalıyor ve bazen bir haftayı kimse görmeden geçiriyor. Ancak arkadaşları ve akrabalarıyla sık sık telefonla iletişim halinde ve yakındaki bir üniversiteden bir tartışma grubuyla sanal bir ders alıyor.
Bayan Smith de evde kalıyor ama nadiren kimseyle konuşuyor. Arkadaşlarıyla bağlantısını kaybetti, kiliseye gitmeyi bıraktı ve zamanının çoğunu televizyon izleyerek geçiriyor.
Bayan Johnson’ın geniş bir arkadaş çevresi ve yoğun bir programı var. Düzenli olarak komşularıyla yürür, haftada iki kez bir okulda gönüllü olur, kiliseye gider ve yakınlarda yaşamayan çocuklarıyla yakın temas halindedir.
Üç grup sosyal koşul, kadınların düşme, zatürre nöbeti geçirme veya sağlıklarında ciddi bozulma yaşamaları durumunda karşılaşabilecekleri üç risk seviyesi.
Uzmanlar, kadınlar arasında Bayan Johnson’ın doktora gitme veya hastanede ziyaret etme olasılığının yüksek olduğunu öne sürüyor. Birkaç kişi Bayan Green’i kontrol edebilir ve o iyileşirken yardım ayarlayabilir.
Ancak Bayan Smith’in çok fazla yardım alması pek mümkün olmayacak ve sağlığı zorlanırsa, diğerlerinden daha kötü durumda olma olasılığı daha yüksek olacaktır. O, bazı uzmanların “sosyal açıdan savunmasız” veya “sosyal açıdan zayıf” olarak adlandırdığı türden.
Sosyal kırılganlık, fiziksel kırılganlığın doğal bir sonucudur, bir dizi güvenlik açığıdır (zayıflık, bitkinlik, kasıtsız kilo kaybı, yavaşlık ve düşük fiziksel aktivite dahil) riski arttırdığı gösterilmiştir düşme, sakatlık, hastaneye yatış, kötü cerrahi sonuçlarhuzurevine kabul ve yaşlı erişkinlerde erken ölüm.
Temel olarak, fiziksel olarak zayıf olan insanlar, daha az fizyolojik güce ve hastalık veya yaralanmadan sonra geri dönme konusunda daha az biyolojik yeteneğe sahiptir.
Sosyal olarak zayıf olanların da benzer şekilde yararlanacak daha az kaynağı vardır, ancak farklı nedenlerle – yakın ilişkileri yoktur, yardım için başkalarına güvenemezler, topluluk gruplarında veya dini kuruluşlarda aktif değildirler veya mahallelerde yaşarlar. diğer koşulların yanı sıra güvensiz hissettiren. Ayrıca sosyal kırılganlık gerektirebilir kişinin hayatı üzerinde kontrol eksikliği hissetmesi veya başkaları tarafından değersizleştirilmesi.
Bu faktörlerin çoğu, sağlığın sözde sosyal belirleyicileri – düşük sosyoekonomik durum, yetersiz beslenme, güvenli olmayan barınma ve erişilemeyen ulaşım – ile birlikte daha sonraki yaşamda kötü sağlık sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir.
Sosyal kırılganlık, her bir faktörün yaşlı bir kişinin savunmasızlığına katkıda bulunduğunu ve bunların birbiriyle etkileşime girdiğini ve birbiri üzerine inşa edildiğini varsayar. İlklerden birini yayınlayan Halifax, Nova Scotia’daki Dalhousie Üniversitesi’nde geriatri tıbbı profesörü olan Dr. Melissa Andrew, “Bu, yaşlı yetişkinlerin koşullarının tek başına herhangi bir faktörden daha eksiksiz bir tablosu” dedi. sosyal güvenlik açığı endeksleri 2008’de yaşlılar için
Yaşlı yetişkinlerin sosyal yaşamları ve sağlık sonuçlarını nasıl etkiledikleri hakkında bu şekilde düşünme, ABD’deki ve başka yerlerdeki uzmanların yeni ilgisini çekiyor. Şubat ayında Massachusetts General Hospital ve University of California-San Francisco’daki araştırmacılar 10 maddelik bir “sosyal kırılganlık endeksi”Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı’nda.
Araştırmacılar, 2010-2016 yılları arasında ulusal Sağlık ve Emeklilik Çalışmasına katılan 65 yaş ve üstü 8.250 yetişkinden alınan verileri kullanarak, endeksin tıbbi araçları tamamlayan önemli sayıda yaşlı yetişkinde çalışılan dönemde artan ölüm riskini tahmin etmeye yardımcı olduğunu buldular. bu amaçla kullanılır.
Makalenin ortak yazarı ve Massachusetts General Hospital’da araştırmacı olan Dr. Sachin Shah, “Amacımız, klinisyenlerin sosyal olarak zayıf olan yaşlı hastaları belirlemelerine ve çeşitli zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olmak için tasarlanmış problem çözmeyi hızlandırmalarına yardımcı olmaktır” dedi. .
Columbia Üniversitesi Mailman Halk Sağlığı Okulu’nun dekanı ve uluslararası üne sahip kırılganlık araştırmacısı Dr. Linda Fried, “Fiziksel sağlığa odaklanan mevcut tarama araçlarının ötesinde, bir klinisyenin hastaları hakkında bilmesi gerekenlere boyutlar katıyor” dedi.
Tıbbın koridorlarının ötesinde, endekste gündeme getirilen sorunlara – yaşlıların çalışma, gönüllü olma ve diğer insanlarla ilişki kurma becerisi; yaşadıkları mahallelerin güvenliği ve erişilebilirliği; yaşlılara karşı yaş ayrımcılığı ve ayrımcılık; ve dahası.
Bu arada, Çinli araştırmacılardan oluşan bir ekip yakın zamanda bir sosyal kırılganlığın kapsamlı bir incelemesi Japonya, Çin, Kore ve Avrupa’da yaklaşık 83.900 katılımcıyla yapılan düzinelerce çalışmanın sonuçlarına göre 60 yaş ve üstü yetişkinlerde. Hem hastanelerde hem de toplum içinde değerlendirilen bu yaşlı yetişkinlerin %24’ünün sosyal açıdan zayıf olduğunu belirlediler – ayrı çalışmalarda fiziksel olarak (%12) veya bilişsel olarak zayıf (%9) olarak kabul edilenlerden daha yüksek bir oran. En savunmasız kişiler 75 yaş ve üstü insanlardı.
Sağlık bakımı için etkileri nelerdir? “Birisi sosyal olarak savunmasızsa, ameliyattan iyileşirken belki de evde daha fazla yardıma ihtiyaç duyacaktır. Veya UCSF’de bir geriatrist ve yakın tarihli Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı makalesinin yazarlarından Dr.
Güney Kaliforniya Üniversitesi Leonard Davis Gerontoloji Okulu’nda gerontoloji ve sosyoloji profesörü olan Jennifer Ailshire, “Ekstra yardıma ihtiyacı olan yaşlı yetişkinleri belirlemede ve onları topluluk kaynaklarına yönlendirmede yararlı bir sosyal kırılganlık endeksi görebiliyorum” dedi.
Diğer doktorların aksine, geriatristler, iyi incelenmiş veya tutarlı bir dizi önlem kullanmadan yaşlı yetişkinleri ekstra ihtiyaçlar için düzenli olarak tararlar. “En çok kime güveniyorsunuz ve onlara nasıl güveniyorsunuz diye soracağım. Sana yemek getiriyorlar mı? Arabayla mı gidiyorsun? Gelip seni kontrol etmek ister misin? Zamanlarını ve dikkatlerini size mi veriyorlar?” dedi Arthur M. Coppola Ailesinin Destekleyici Bakım Tıbbı Başkanı Dr.
Dale, hastaların cevaplarına bağlı olarak onları bir sosyal hizmet görevlisine yönlendirecek veya bakım planlarını değiştirmeye yardımcı olacaktır. Ancak, birinci basamak hekimlerinin ve uzmanlarının bunu yapmak için rutin olarak zaman ayırmadıkları konusunda uyardı.
Şirketin baş tıbbi yetkilisi Dr. tabanlı bakım stratejisi. Tıbbi asistanlar, sosyal hizmet görevlileri veya klinisyenler yılda en az üç kez hastalara yalnızlık ve sosyal izolasyon, ulaşımın önündeki engeller, gıda güvensizliği, mali sıkıntı, barınma kalitesi ve güvenliği, geniş bant hizmetlerine erişim ve kamu hizmetleri hakkında sorular soruyor.
Organizasyon, yaşlıları çok yüksekten çok düşüğe doğru dört risk kademesine ayıran bir “küresel risk değerlendirmesinde” bu bulguları hastaya özgü tıbbi bilgilerle birleştirir. Buna karşılık, bu, hastalara sağlanan hizmet türlerini, hizmet sunum sıklığını ve tıbbi olduğu kadar sosyal öncelikleri de içeren bireysel sağlık planlarını bilgilendirir.
Khan’a göre asıl mesele, “bu hastanın çok karmaşık bir sağlık sistemi karşısında dayanıklılık yolunda devam etme yeteneği nedir?” ve Oak Street Health’in bunu geliştirmek için neler yapabileceği.
Bununla birlikte, böyle bir yaklaşımın dışında kalan şey, yaşlı yetişkinler için çok önemli bir şeydir: diğer insanlarla ilişkilerinin olumlu mu yoksa olumsuz mu olduğu. Chicago Üniversitesi’nde George Herbert Mead Seçkin Hizmet Sosyoloji Profesörü ve Ulusal Sosyal Yaşam, Sağlık ve Yaşlanma direktörü Linda Waite, bu tipik olarak ölçülmez, ancak sosyal ihtiyaçlarının karşılanıp karşılanmadığını değerlendirirken çok önemlidir, dedi. Proje.
Kendi sosyal savunmasızlıkları hakkında düşünmek isteyen yaşlılar için, düşünün bu beş maddelik indeksJaponya’daki araştırmacılar tarafından geliştirildi.
(1) Şimdi geçen yıla göre daha az mı dışarı çıkıyorsunuz?
(2) Bazen arkadaşlarını ziyaret eder misin?
(3) Arkadaşlarınıza veya ailenize yardımcı olduğunuzu düşünüyor musunuz?
(4) Yalnız mı yaşıyorsunuz?
(5) Her gün biriyle konuşur musun?
Cevaplarını düşün. Yanıtlarınızı tatmin edici bulmazsanız, sosyal koşullarınızı yeniden gözden geçirmenin ve bir değişiklik yapmanın zamanı gelmiş olabilir.
Kaynak : https://khn.org/news/article/socially-frail-older-adults-health-risks/”>Source link