[UPDATED at 4 p.m. ET]
BAMBERG, SC – Bamberg İlçe Hastanesi 2012’de kapanmadan ve komşu Barnwell’deki bir sonraki en yakın hastane 2016’da kapılarını kapatmadan yıllar önce, bu tesisler bebek doğurmayı durdurmuştu.
Bugünlerde, Columbia’nın 60 mil güneyindeki bu kırsal bölgede kadın doğum uzmanı bir yana ultrason makinesi bile yok. Buradaki hamile kadınlara bakım için çok az seçenek kalıyor.
Federal nitelikli sağlık merkezleri yakınlardaki Fairfax ve Barnwell’de doğum öncesi hizmetler sunar, ancak yalnızca hamilelik karmaşık olmadığında ve yalnızca yaklaşık 34 haftalık gebelik boyunca.
Hamileliğin son haftalarında kadınların bakımlarını, Bamberg İlçesinde nerede yaşadıklarına bağlı olarak, genellikle 20 mil veya daha fazla uzakta olabilen Orangeburg’daki en yakın doğum uzmanına aktarmaları gerekir. Bazı kadınlar, sağlık sonuçlarının daha iyi olduğu Aiken veya Beaufort’taki hastanelere daha uzağa seyahat ediyor.
Güney Karolina Kırsal Sağlık Ofisi doula ve kıdemli program yöneticisi Tracy Golden, “Kadınlarımızın çoğu evlerinden bir OB sağlayıcısına bir saat veya daha fazla araba kullanıyor” dedi.
Orangeburg şehrindeki bölge hastanesi bebekleri teslim etse de, ilçedeki doğum sonuçları her açıdan berbat. 2021’de Orangeburg County’deki tüm Siyah bebeklerin yaklaşık %3’ü 1. doğum günlerinden önce öldü.
Ulusal olarak, Siyah bebekler için ortalama yaklaşık %1 ve beyaz bebekler için %0,5’ten azdır.
Bu arada, Orangeburg County’nin tüm ırklardan bebekler için bebek ölüm oranı, Güney Carolina’daki en yüksek oran. son veriler Güney Karolina Sağlık ve Çevre Kontrolü Departmanı tarafından yayınlandı.
2030 yılına kadar, federal hükümet bebek ölümlerinin 1.000 canlı doğumda 5 veya daha az ölüm. Buna göre yıllık veriler Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından derlenen Nevada, New York ve California da dahil olmak üzere 16 eyalet bu hedefi çoktan yakaladı veya aştı. Ancak bu eyaletlerin hiçbiri, bebek ölümlerinin ülkedeki en yüksek olduğu Güney’de değil ve Mississippi’nin 1.000 canlı doğumda 8,12 ölüm oranı en kötü sırada.
Bebek ölüm oranlarının ulusal ortalamaya yaklaştığı birkaç Güney eyaletinde bile, Siyah ve beyaz bebeklerin ölüm oranları arasındaki fark çok büyük. Örneğin, Florida ve Kuzey Carolina’da Siyahi bebek ölüm oranı, beyaz bebeklere göre iki kattan fazladır. A JAMA’da yayınlanan yeni çalışma yirmi yılı aşkın bir süredir ABD’deki Siyahların 1,6 milyondan fazla fazla ölüm yaşadığını ve beyaz Amerikalılara göre artan ölüm riski nedeniyle 80 milyon yıllık yaşam kaybı yaşadığını buldu. Çalışma ayrıca, bebeklerin ve yaşlı Siyah Amerikalıların aşırı ölümlerin ve kaybedilen yılların yükünü taşıdığını da buldu.
Toplumsal ihtiyaçlara odaklanan ulusal bir teknoloji şirketi olan Unite Us’ın sosyal bakım kıdemli direktörü Georgina Dukes-Harris, bunun Güney’deki Siyah bebek ölümlerini karmaşık bir bölgesel kriz haline getirdiğini ve sadece gelecekteki ebeveynleri değil herkesi alarma geçirmesi gerektiğini söyledi. Anneler ve bebekler için doğum sonuçları, nüfusun refahının önde gelen bir göstergesidir ve sağlık hizmetlerinden çok daha derine iner: Politikayı yansıtırlar. Nesiller boyu süren yoksulluğun ve ırkçılığın doğrudan bir ürünü. Dukes-Harris, önceliklerimizi ortaya koyuyorlar, dedi.
Bebekler genellikle, bebeklerin yataklarda veya güvenli olmayan beşiklerde boğulmamasını sağlamak veya genç kadınların hamile kalmadan önce bir doktora görünebilmeleri için sağlık kapsamını genişletmek gibi devletlerin, toplulukların ve ebeveynlerin kontrol etmeye yardımcı olabileceği koşullar altında ölüyor. . Bu açılardan birçoğunda, Güney başarısız oluyor.
Dukes-Harris, “Bu, değişmesi gereken bir şey” dedi.
Kolay Çözümü Olmayan ‘Acil Bir Sorun’
Halk sağlığı yetkilileri hala covid-19 salgınının uzun vadeli etkisini analiz etmeye çalışıyor, ancak Güney Carolina’daki bebek ölüm oranları, 2020’de sağlık hizmetleri manzarası değişmeden çok önce ulusal ortalamanın üzerindeydi. rapor yayınlandı Nisan ayında Güney Karolina Sağlık ve Çevre Kontrolü Departmanı tarafından hazırlanan rapor, 2021’de Güney Karolina’da Hispanik olmayan beyaz bebeklerin yaklaşık 2½ katı bir oranda ölen Hispanik olmayan Siyah bebeklerin oranının daha da kötüleştiğini gösteriyor. Eyalette Siyah annelerden doğan bebekler arasındaki ölüm oranı, 2017’den 2021’e kadar yaklaşık %40 arttı.
Güney Carolina sağlık departmanı müdürü Edward Simmer, “Bu kabul edilemez” dedi. “Benim için kesinlikle acil bir sorun.”
Yine de, belirgin bir çözümü olmayan bir sorun. Son on yılda Güney Carolina’nın rakamlarını iyileştirmeye yönelik multimilyon dolarlık programlar iğneyi hareket ettiremedi. İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, ayrı devlet kurumları bebek ölümlerinin önde gelen nedeni hakkında farklı sonuçlara ulaştı.
Düşük gelirli sakinler için sağlık sigortası programı olan Medicaid’i yöneten ve Güney Carolina’daki tüm doğumların yarısından fazlasını karşılayan Eyalet Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, Medicaid kapsamındaki bebeklerin ölmesinin 1 numaralı nedeninin kaza sonucu ölümler olduğunu iddia ediyor Medicaid sözcüsü Jeff Leieritz’e göre 2016’dan 2020’ye kadar.
Ancak tüm bebek ölüm verilerinin yer aldığı eyalet sağlık dairesi, doğum kusurlarının en üst sırada olduğunu bildirdi. Son birkaç yıldır neden. Kaza sonucu ölümler, 2021’de tüm nedenler arasında beşinci sırada yer aldı. 2021 sağlık bakanlığı raporu. Bu kazara bebek ölümlerinin biri hariç tümü, yatakta boğulma veya boğulmayla ilişkilendirildi.
Bu arada bebek ölümleri, özellikle Güney’de çok az ilgi görmeye devam eden bir konudur.
South Carolina Birth Outcomes Initiative adlı bir grup, strateji konuşmak için düzenli olarak toplanır, ancak eyaletin en iyi doktorları, hemşireleri, sağlık sigortacıları ve hastane liderlerinden oluşan bu konsorsiyum, ebeveynlere güvenli uyku alışkanlıkları öğretmek veya tüm hamile kadınları birbirine bağlamak gibi temel sorunları çözemez. temel doğum öncesi bakım için. Medicaid ajansına göre, 2021’de 1. doğum günlerinden önce ölen Medicaid’e kayıtlı bebeklerin yaklaşık yarısı, doğum öncesi bakım almamış annelerden doğdu.
“İyi çalışmalar yapılıyor. Sadece küçük yamalar halinde. Emekli bir doktor ve Birth Outcomes Initiative’in çalışma gruplarından birinin eski başkanı olan Rick Foster, “Genel sayılarımızı değiştirecek kadar yayılmadı” dedi.
Anne Bakımına Erişimi Genişletmek
Güney Carolina ve diğer bazı eyaletler yakın zamanda doğum yapan kadınlar için doğum sonrası Medicaid kapsamını genişletti, bu da sigorta kapsamının doğumdan sonraki bir yıl boyunca devam ettiği anlamına geliyor. Tarihsel olarak, Medicaid kapsamı bebek sahibi olduktan 60 gün sonra kesildi.
Bazı uzmanlar, Medicaid kapsamının hamile olmayan ve çocuğu olmayan bekar, çalışan yetişkinlere genişletildiğine inanıyor – bir şey çoğu Güney eyaleti bunu başaramadı – ayrıca bebek ölümlerini azaltmaya yardımcı olur. Hamileliğe girerken sağlıklı olan bir kadının sağlıklı bir bebek doğurma olasılığı daha yüksektir çünkü annenin sağlığı bebeğin sağlığı ile ilişkilidir. Ancak birçok kadın, hamile kalana kadar Medicaid kapsamına girmez.
Doktorlar KFF Health News’e, hamile kaldıklarında ve Medicaid için yeni uygun olduklarında bile, Güney Karolina’daki kadınların üçüncü üç aylık döneme kadar doktora gitmeyi ertelemeleri alışılmadık bir durum değil. Bu kadınlar, diğer nedenlerin yanı sıra işten izin alamıyor, çocuk bakımı bulamıyor veya arabaları yok.
Eyalet sağlık bakanlığı müdürü Simmer, eyaletin geniş bant ağının daha iyi olması halinde telesağlığın erişimi iyileştirebileceğini söyledi. Departman ayrıca doğum öncesi bakım sağlayan bir mobil minibüs filosuna da yatırım yapabilir. Her birinin maliyeti 1 milyon doların biraz altında, dedi. Nihayetinde, Güney Carolina’nın kırsal alanlarda çalışmaya istekli daha fazla doktora ihtiyacı var. Simmer, 46 ilçesinden 14’ünün tek bir OB-GYN’den yoksun olduğunu söyledi.
“İhtiyacımız olan yerde sağlayıcımız yok” dedi. Bu amaçla, devletin, öğrenci kredisi bağışlama programlarını, yeni tıp fakültesi mezunlarını, doğum uzmanlarının az olduğu eyaletin kırsal bölgelerinde çalışmaya teşvik etmek için kullanmayı düşünebileceğini de sözlerine ekledi. Bu arada, Güney Karolina’da bebek ölümlerini iyileştirmeyi amaçlayan ve son on yılda milyonlarca dolarlık kamu ve özel finansmanla desteklenen iki program, hedefe ulaşmada başarısız oldu.
bu Hemşire-Aile OrtaklığıÖrneğin, bir araştırmaya göre, Güney Carolina’daki hamile anneleri ev ziyaretleri için hemşirelerle eşleştirmenin doğum sonuçları üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadı. çok yıllı projenin analiziHarvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu tarafından yayınlandı.
MerkezlemeHamilelikGreenville’de bir anne-fetal uzmanı ve eyalet girişiminin önde gelen araştırmacılarından biri olan Amy Crockett, hamile kadınlara küçük grup doğum öncesi eğitim sunan ayrı bir programın da doğum sonuçlarını iyileştirmede başarısız olduğunu söyledi.
Crockett, devam eden CenteringPregnancy projelerini destekleyecek kanıtlar olmadığı için kısa süre önce Carolinas’taki sağlık, inanç ve eğitim girişimlerini finanse eden kar amacı gütmeyen Duke Endowment’a yaklaşık 300.000 $ hibe fonu iade ettiğini söyledi.
Crockett, “Olacağını düşündüğümüz gümüş kurşun değil,” dedi. “Devam etme zamanı.”
Doğum sonuçları uzmanları, Güney kırsalındaki Siyah bebekleri ve anneleri orantısız bir şekilde tehdit eden bu zor sorunun merkezinde ırkçılık ve yoksulluğun yattığı konusunda hemfikir. Araştırma gösteriyor ki beyaz doktorların genellikle Siyah hastalara karşı önyargılı olduklarını ve endişelerini ve acılarını en aza indirdiklerini.
Güney Carolina’da anne ölüm oranı 2018’den 2019’a yaklaşık %10 arttı. son veriler, Siyah anneler için hamilelikle ilgili ölüm riskinin beyaz annelere göre %67 daha yüksek olduğunu buldu. İnceleme sonucunda, eyalet sağlık bakanlığı hamileliğe bağlı ölümlerin %80’inin önlenebilir olduğunu belirledi.
Kuzey Virginia’daki Inova Health System’de anne-fetal tıp bölümü şefi Scott Sullivan, hem bebek hem de anne ölümleriyle ilgili eşitsizliklerin hem federal hem de eyalet hükümetlerinin acil ilgisini hak ettiğini söyledi. Doktorlar ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının Siyah kadın ve çocuklara nasıl adil ve yeterli bir şekilde bakılacağını öğrenmesi gerektiğinden, hastaneler de büyük bir sorumluluk taşımaktadır.
“400 yıllık ırkçılığı bir saatlik önyargı eğitiminde çözeceğimiz fikri acımasız bir şaka. Sistemlerin yaklaşımlarını yeniden şekillendirmesi gerekiyor,” dedi Sullivan. “Finansman alacak ve sürekli bir çaba gerektirecek.”
[Correction: This article was updated at 4 p.m. ET on May 22, 2023, to correct the range of years for which accidents were the leading cause of infant death among babies covered by Medicaid in South Carolina.]
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/a-striking-gap-between-deaths-of-black-and-white-babies-plagues-the-south/”>Source link