Sağlık Sağlayıcıları Medicaid Oranı Tartışmasının Ortasında Kalan Personeli Tutmak İçin Mücadele Ediyor

Andrew Johnson, müşterilerinin arabada hangi müziği çalacaklarını seçmelerine izin veriyor.

Gelişimsel engelli kişilere yardım eden bir kuruluş olan Helena, Montana’daki Family Outreach’in bir çalışanı olarak, iş gününün bir kısmı etrafta dolaşmayı, müşterileri toplamayı ve onları işe ya da ayak işlerini yapmaya götürmeyi içeriyor.

“N’aber gangsta?” Johnson, Mart ayında bir gün bir müşteri arabaya binerken söyledi.

İkili yumruk yumruğa vurdu ve Johnson, müşterinin ne tür müzikten hoşlandığını sordu.

“Gangsta işleri” diye yanıt geldi. Rap ağırlıklı.

Johnson ve müvekkili, Johnson’ın müvekkilinin çalışmasına yardım ettiği McDonald’s’a giderken arka planda Snoop Dogg çalıyordu. İkili, akçaağaç şurubu ve kükürt kokan fast-food restoranının arka tarafında iki saat boyunca bulaşık yıkadı.

Yaklaşık iki hafta önce Johnson, Montana Capitol’deki bir duruşmada ifade verdi. bir tasarıyı desteklemek için sağlık sağlayıcılarının Medicaid geri ödeme oranlarını sağladıkları bakımın ortalama maliyetiyle uyumlu seviyelere yükseltmeyi amaçlayan. Tasarı, yazarlarının Family Outreach gibi Montana Medicaid sağlayıcılarına önemli ölçüde düşük ücret ödendiğini bulmasının ardından kıyaslama oranlarını öneren 2022 tarihli bir çalışma tarafından bilgilendirildi.

Bireysel olarak pozisyonunda saatte 16,24 dolar kazanan Johnson, “Bu alanda çalışan veya bitişik alanlarda çalışan kişilerin sağlam bir zemine, kariyer yapabileceğiniz bir yere sahip olabilmesi için sağlayıcı ücretlerinin finanse edilmesi gerekiyor” dedi. yaşayan uzman

Cumhuriyetçi Vali Greg Gianforte ve yasa koyucular, Medicaid oranlarının artırılması gerektiği konusunda hemfikir; aynı fikirde olmadıkları nokta ne kadar olduğudur. Öneriler, Johnson’ın tanıklık ettiği yasa tasarısından (Demokrat Temsilci Mary Caferro’nun oranları çalışmanın ölçütlerine yükseltme yasa tasarısı) Gianforte’nin 2024’te bu ölçütün %91’ini ve 2025’te %86’sını finanse etme planına kadar uzanıyor.

Bu arada, önemli bir bütçe paneli olan Meclis Ödenek Komitesi’ne liderlik eden Cumhuriyetçiler, 2024 mali yılı için ortalama %92 ve 2025 için %97’lik bir artış öneriyorlar.

Davranışsal sağlık, gelişimsel yetersizlik, uzun vadeli bakım ve aile destek hizmetlerinde çalışan sağlayıcılar ve liderler, önerilen artışlar için teşekkür edip daha fazlasını isteyerek oran ayarlamalarıyla ilgili çok sayıda duruşmaya katıldılar. Birçok sağlayıcı, çalışmadaki kıyaslama oranlarının zaten güncel olmadığını söyledi.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sağlayıcılar, on yıldan fazla bir süredir önemli geri ödeme artışları görmediklerini söylüyor. Shawn Coughlin, Ulusal Davranış Sağlığı Derneği başkanı. Davranışsal sağlık, politika yapıcılar için sonradan akla gelebilecek bir şey olabilir, bu da tıbbi veya cerrahi geri ödemeden daha düşük oranlarla sonuçlanabilir, dedi.

Michael BarnettHarvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık politikası ve yönetimi doçenti, personel arzının ABD genelinde davranışsal sağlık hizmetlerine yönelik talebi karşılamak için yetersiz olduğunu söyledi.

Barnett, “Ve insanlara daha fazla para ödemeden bunlarla karşılaşıp karşılaşmayacağımız da net değil,” dedi.

Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları maaşları artırdı, ancak yine de işçileri çekmek ve sahip olduklarını elinde tutmak için mücadele etti. Family Outreach, bazı doğrudan bakım çalışanlarının ücretlerini bu yıl saatte 11 dolardan 12,20 dolara ve Bozeman gibi yaşam maliyetinin daha yüksek olduğu yerlerde daha fazla artırdı. Ancak Aile Sosyal Yardım Programı Yöneticisi Tyler Tobol, saatte 16 veya 18 ABD Doları olan başlangıç ​​ücretlerinin bile orada çalışmak için yeterince insanı çekmediğini söyledi.

“Pek çok insanın girmek istemediği bir alan, bu yüzden bulabileceklerimiz, bence daha yüksek bir ücret, geçimlik bir ücret ödeyebilmek, bence bu, oranlardan elde edeceğimiz en iyi fayda olacak. artış,” dedi Tobol.

Organizasyon 2020’de 153 çalışandan bugün 128’e çıktı. Personel sıkıntısı, çalışanların artık ek topluluk entegrasyonu ve aktivite destek hizmetleri sağlamak yerine müşterilerin temel ihtiyaç maddelerine (ilaçlar ve yemekler) sahip olmalarını sağlamaya odaklandığı anlamına geliyor.

18 ila 35 yaş arası madde kullanım bozukluğu olan annelerin tedavi görürken küçük çocuklarıyla birlikte yaşayabildiği Helena’daki Florence Crittenton’da bir anne, kadınlara yemek pişirmeyi öğrenmek gibi yaşam becerilerinin öğretildiği mutfağa girdi. Kadın, bir personele çocuğu için meyve suyu yaptığını söyledi.

“Hayat burada yaşanıyor” dedi daniel şampiyonuFlorence Crittenton’ın klinik ve yatılı hizmetler direktörü.

Yönetici müdür Carrie Krepps örgütün iki ana gelir kaynağının Medicaid geri ödemeleri ve bağış toplama olduğunu söyledi. Eskiden gelirin %30’unu oluşturan bağış toplama, şimdi gelen paranın %60 ila %70’ini oluşturuyor.

Krepps, “Hala açık olmamızın nedeni bu,” dedi.

Herhangi bir zamanda, Florence Crittenton’ın 50 personel pozisyonunun ortalama 15 ila 18’i boştur. Medicaid oranları artmazsa, kuruluşun kurtarma evini mevcut kapasitesiyle işletmeye devam edip edemeyeceğini düşünmek zorunda kalacağını söyledi.

Krepps, Medicaid geri ödeme oranlarını kıyaslama seviyelerine yükseltirken, “Tam oranlar bugün bulunduğumuz noktayı zar zor karşılar” dedi.

2021’de Florence Crittenton, 12 ila 15 yaşları arasındaki hamile gençler ve genç anneler için bir genç doğum evini kapattı; bu, eyalette 16 yaşın altındaki gençleri kabul eden tek evdi. Krepps, Florence Crittenton’ın oranlar çok düşük olduğu için Medicaid ücretlerini orada almadığını söyledi. .

Champer, “Bu yürek parçalayıcı,” dedi. “Pazartesi sabahı saat gibi. Gelip tedaviye ihtiyacı olan annelerle ilgili soruşturmaları ve yönlendirmeleri görüyorum ve personelimiz olmadığı için tam kapasite çalışamıyoruz.”

Dennis SulserEyalet genelinde ev desteği, vaka yönetimi ve toplum temelli psikiyatrik rehabilitasyon sağlayan Youth Dynamics’in CEO’su, kuruluşunun personeline karşılayabileceğinden daha fazlasını ödediğini söyledi. Oran artışıyla bile, sadece başa baş gideceklerini söyledi.

Son üç yılda, Youth Dynamics 56 tam zamanlı çalışanını kaybetti. Sulser, covid-19 salgınının insanların daha fazla para kazandıran başka işler bulabileceklerini fark etmelerini sağladığını ve hatta evde kalmalarına izin verdiğini söyledi.

İki yıl önce, Youth Dynamics’in giriş seviyesi ücreti saat başına 10,70 dolardı ve şimdi ortalama 13,70 dolardır. Yine de personel sıkıntısı, Boulder’daki bir grup evinin ve Billings’teki bir evin kapanmasına yol açarak kuruluşun kapasitesini eyalet çapında 80’den 64 yatağa düşürdü.

Kuruluşun Boulder’daki kalan üç grup evinin program yöneticisi Ashley Santos, kapatılan evi orada yeniden açmak için yeterli personeli nasıl çekeceğini bulmaya çalıştığını söyledi. Sağlayıcı oranı artışı tarafından desteklenen bir ücret artışının, ona ekstra teşvikler sağlama esnekliği verebileceğini söyledi.

Ancak Hardee’s, Youth Dynamics’in 16 $’lık başlangıç ​​ücretine kıyasla saatte 18 $’lık bir başlangıç ​​ücretine sahipken işçileri çekmenin zor olduğunu söyledi. Ve fast-food işleri, TSSB veya depresyon gibi ciddi bir duygusal rahatsızlık teşhisi konan çocuklarla çalışmanın duygusal bedelini beraberinde getirmiyor.

Helena’ya döndüğünde Johnson, Family Outreach için günün son durağını yaptı. Müvekkilinin annesiyle birlikte yaşadığı evdeki kanepede yanına oturdu. Johnson, işlerini halletmek için dışarı çıkmadan önce müşterisinin banka kartının arkasındaki numarayı aradı.

Johnson ve müşteri daha sonra yerel bir süpermarkete gittiler. Bunun gibi geziler, annesi kendine biraz zaman ayırırken, müşterisine diğer insanlarla etkileşim kurma şansı verir.

Arabaya binerlerken Johnson müşteriye “Güzel görünüyorsun,” dedi, arka planda Johnson’ın önceki müşterisinin tercihi olan Dougie Poole’un halk müziği çalıyordu.

Keely Larson, Montana Üniversitesi Gazetecilik Okulu, Montana Gazete Derneği ve Kaiser Health News’in bir ortaklığı olan UM Yasama Haber Servisi’nin KHN üyesidir. Larson, Montana Üniversitesi’nde çevresel ve doğal kaynaklar gazeteciliği alanında yüksek lisans öğrencisidir.