Polifarmasi Oğlumu Öldürdü. O Yalnız Değil

FBeş yıl önce, 21 yaşındaki oğlum Bradley kaygı, depresyon ve yeme bozukluğuyla yıllarca mücadele ettikten sonra psikiyatrik ilaç etkileşimlerinden öldü. Pek çok açıdan, Bradley tanıdığınız birçok çocuğa çok benziyordu. Komik, zeki ve yetenekliydi, aptalca taklitlerle insanları sürekli güldürürdü ve okul oyunlarında ve müzikallerde başrol oynardı. Biz – ben, kocam ve Bradley’nin kardeşleri – akıl sağlığıyla ilgili zorluklarında onu derinden destekledik. Mevcut en iyi sağlık hizmetine erişimi vardı. Ancak ayrıcalığına rağmen onu kurtaramadık.

Bradley, öldüğü sırada saygın doktorlar tarafından reçete edilen bir ilaç kokteyli alıyordu. Bradley, çoklu ilaç adı verilen bir uygulama nedeniyle uykusunda beklenmedik bir şekilde öldü – birden fazla ilacın üst üste yerleştirilmesi, genellikle diğer doktorların halihazırda reçete ettiği veya ilaçlar arasındaki olası etkileşimler dikkate alınmaksızın.

psikiyatristler reçete yazmak ilaçlar her zamankinden daha sık. Bradley’nin öldüğü 2017’de 70.000’den fazla kişi ölü hem yasadışı hem de reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere bir tür aşırı dozda uyuşturucudan. O sayı arttı 2021’de 100.000’in üzerinde. Bradley’nin tedavisinde ilaç tedavisi gerekliydi, ancak yanlış kombinasyondaki çok fazla ilaç onun hayatına mal oldu.

Hastalar için alışılmadık bir durum değildir. psikiyatrik ilaç almak bir ruh sağlığı uzmanı tarafından değerlendirilmeden. Çoğu zaman, bir birinci basamak hekimi, daha etkili olabilecek ve olası yan etkileri olmayan çeşitli diğer kanıta dayalı tedavileri dikkate almadan bir antidepresan reçete edecektir. Ayrıca orada finansal teşvikler, bu sayede sigorta şirketleri tedaviden çok ilaçlar için ödeme yapma eğiliminde ve daha yüksek bir geri ödeme oranı ile. Bu, ilaçların yardımcı olamayacağı anlamına gelmez; genellikle tedavi için kritik öneme sahiptir ve mucizevi sonuçlar üretirler. Ancak birçok ilaç ciddi yan etkilerle birlikte gelir. Birçok ilaç birlikte alındığında zararlı ilaç etkileşimlerine neden olabilir. Ayrıca, çok yüksek veya çok düşük yanlış doz alma riski vardır, bu da olası yoksunluk belirtilerine veya yanlışlıkla aşırı doza yol açabilir.

Devamını oku: ABD’de Ortaya Çıkan Xylazine Bağımlılığı Krizinin İçinde

Ek olarak, Amerika’daki ilaç endüstrisi, psikotrop ilaçları doktorlara ve halka televizyon, dergiler ve reklam panoları aracılığıyla pazarlamakta çok başarılı olmuştur; bu, dünyanın başka hiçbir yerinde görülmeyen bir uygulamadır. Yeni Zelanda. Aslında, Amerikan Tabipler Birliği de dahil olmak üzere ABD’deki birçok kuruluş, doğrudan tüketiciye yönelik reklamlar için çağrıda bulundu. güvenilmez ve yanıltıcıaranıyor yasak onlara. A 2023 çalışması JAMA Open Network’te yer alan haberler, televizyonda reklamı yapılan reçeteli ilaçların %70’inden fazlasının “düşük terapötik değere sahip” olarak derecelendirildiğini doğruladı ve bu da kamuoyunun endişesini artırdı.

Araştırmalar gösteriyor ki reçeteli ilaç reklamları yan etkileri yeterince açıklamayın hasta ve doktorların kararlarını olumsuz etkileyebilir. Bu reklamlar, hastaların çaresizliğiyle oynuyor, hastaların samanlara sarılması ve doktorların isteyerek başka bir yaklaşım denemesi gibi bir kısır döngüyü körüklüyor. Reklamı yapılan ilaçları talep eden hastalar neredeyse 17 kat daha olası herhangi bir ilaç istemeyen hastalara göre reçete almak.

Reçete yazmak kolaydır, ancak bunu yapmak her zaman en güvenli veya en etkili seçenek değildir. hasta. “PRN” esasına göre, yani “gerektiğinde” alınmak üzere reçete edilen psikiyatrik ilaçlar özellikle rahatsız edicidir. Bu ilaçların en fazla reçete edilen türlerinden biri ve en tehlikelileri arasında, genellikle “benzo” olarak bilinen benzodiazepinler vardır. Şubat ortasından 2020 Mart ortasına kadar onlar için reçeteler %34 arttı. Bu ilaçlar anksiyete, depresyon ve diğer semptomların giderilmesinde yardımcı olabilirken, uzun süreli olarak alındıklarında etkinliklerini kaybedebilirler. Sonunda, ilk doz etkisiz hale gelir ve hastalar aynı etkiyi elde etmek için daha büyük dozlara ihtiyaç duyar. Birkaç kısa hafta içinde, hastalar kendilerine fiziksel bir bağımlılık geliştirebilir ve sonunda ilaçlardan öncekinden daha kötü duruma gelebilir, bağımlılık ve yoksunlukla mücadele edebilir. Benzos ayrıca ölüme neden olabilen solunum depresyonu da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabilir.

Stanford psikiyatristi Anna Lembkebaş yazarı bir New England Tıp Dergisi makale, aşırı benzo reçetelememizi ve aşırı kullanımımızı, şiddetli opioid krizi ışığında yeterince duyurulmayan “gizli bir salgın” olarak adlandırıyor. “Opioid sorununu kontrol altına alsak bile, benzodiazepinler yine orada olacak” bir röportajda belirtti.

Ve sonra iletişim ve bakımın koordinasyonu sorunu var. Bir psikiyatri hastasının bakımı genellikle o kadar parçalı ve parça parçadır ki, hastanın ilaç tedavisini yöneten psikiyatr, bakımı hastanın terapisti ile koordine etmez veya hastanın sağlık hizmeti sağlayıcılarının halihazırda reçete ettiği ilaçları belirlemez. Bir noktada Bradley’nin psikiyatristine neden aynı durumu tedavi eden iki ilaç kullandığını sordum. Beni nöroloğuna bu soruyu sormaya yönlendirdiği için yanıtı yanıtsızdı. Ve tabii ki, nörolog sorumu cevaplamak için daha hazırlıklı değildi. Bradley’nin doktorlarından hiçbiri onun tedavisinin kapsamı hakkında tam bir bilgiye sahip değildi.

Çoğu zaman, hastalar ve aileleri, tedavi sürecini kendi başlarına çözmek, bir krizden diğerine atlamak, acil durumları ele almak, ancak daha derin kök nedenleri ele almak gibi daha zahmetli bir işi yapmamak zorunda kalıyorlar. Bir akıl sağlığı uzmanıyla iyi bir eşleşmenin yanı sıra, bakımı koordine etmeye yardımcı olan bir ilaç “oyun kurucu” olması gerekir. Ne yazık ki, koordineli ve bütünleşik bakımın ruh sağlığı alanında kural değil, istisna olduğunu gördüm.

Ben bir akıl sağlığı uzmanı, lobici veya ilaç şirketi yöneticisi değilim. Ben sadece başkalarının bizim çektiğimiz şekilde acı çekmesini önlemek için çözümleri savunan yaslı bir anneyim. Oğlumun ölümünden bu yana, hayatımı akıl sağlığı sorunları olan başkalarına yardım etmeye ve özellikle çoklu ilaç kullanımı ölümlerini önlemeye adadım. 2019’da kocam ve ben, üniversite öğrencilerine terapi ve sağlık programları getirmek için USC Hillel ile ortaklık kurarak Bradley Sonnenberg Sağlık Girişimi’ni başlattık. Ülke çapındaki üniversite kampüslerine eğitim ve farkındalık sunan bir ruh sağlığı müfredatı oluşturduk. Ve Başlarken adlı bir podcast’e ev sahipliği yapıyorum., ruh sağlığı sorunlarıyla mücadele eden ve durumlarını başarılı bir şekilde yönetmeyi öğrenmiş gençlerle konuştuğum yer.

Bu çalışmayı yapmanın bir sonucu olarak, öğrendiğim bazı şeyler şunlar: Birden fazla ilaç reçete etmek yerine kanıta dayalı tedavilerin kullanılmasını talep etmeliyiz. Bunlar arasında Bilişsel ve Didaktik Davranışçı Terapi, Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (yaygın olarak EMDR olarak adlandırılan bir tür travma terapisi) ve farkındalık eğitimi yer alır. Hastayı iyileştirmek için daha incelikli stratejiler geliştirmeye yönelik büyük turlarda ve hekimler arasında daha fazla odaklanma dahil olmak üzere, ruh sağlığına yönelik daha bütüncül tedavilerin müfredata entegrasyonu için sağlık ve tıp eğitimindeki liderleri zorlamalıyız. Özellikle ilaçlar söz konusu olduğunda, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında daha güçlü bir iletişim talep etmeliyiz. Ve bu musibet daha da fazla yaşamı etkilemeden ve bitirmeden önce, ilgili polifarmasi ve bakım mevzuatının koordinasyonu konusunda ısrar etmeleri için yasa koyucularımıza ulaşmalıyız.

Bize Ulaşın [email protected]’da.