Özel Sermaye, Firmalar Yüksek Kârlı Prosedürleri Hedefledikçe Göz Bakımında Milyarlarca Görüyor


ST. LOUIS – Christina Green, katarakt ameliyatının, meme kanseriyle savaşmak için bir ilaç aldıktan sonra kötüleşen bulanık görüşünü düzelteceğini umuyordu.

Ancak eski İngiliz profesörü, Oftalmoloji Danışmanları ile yaptığı 2019 ameliyatının, astigmatizma cerrahi yükseltmesi için 3.000 dolarlık cepten ödenmesine rağmen, 20/20 vizyonuna ulaşmadığını veya astigmatizmi düzeltmediğini söyledi. 69 yaşındaki Green, muayenehanede bir hastadan çok bir dolar işareti gibi hissettiğini söyledi.

“Bu istasyondan bu istasyona bu istasyona geçerken sürünün arasında bir ineksin” dedi.

Oftalmoloji Danışmanları, özel sermaye destekli en büyük ABD göz bakım gruplarından biri olan EyeCare Partners’ın bir parçasıdır. Merkezi St. Louis’dedir ve bazı 300 oftalmolog ve 700 optometrist 19 eyaletteki ağlarında. Grup yorum yapmaktan kaçındı.

İsviçre merkezli Partners Group, EyeCare Partners’ı 2019’da satın aldı. 2,2 milyar dolar. Teksas merkezli bir başka göz bakımı devi Amerika Retina Danışmanları2020 yılında kuruldu 350 milyon dolarlık yatırımla Massachusetts merkezli Webster Equity Partners, bir özel sermaye şirketi ve şimdi kendi sitesinde diyor 18 eyalette 190 doktoru var. Diğer özel sermaye grupları, aşağıdaki gibi uygulamalarla bölgesel ayak izleri oluşturuyor: Midwest Vizyon Ortakları ve EyeSouth Ortakları. Satın almalar o kadar arttı ki, özel sermaye şirketleri artık rutin olarak birbirlerine uygulama satıyorlar.

Robert E. Wiggins Jr., geçtiğimiz on yılda, özel sermaye gruplarının bir avuç muayenehaneyi devralmaktan, ülkedeki oftalmologların %8 kadarı ile çalışmaya geçtiğini söyledi. Amerikan Oftalmoloji Akademisi.

ABD nüfusunun yaşlanmasıyla birlikte tıbbi göz bakımında para kazanma fırsatları arttıkça, ülke çapında göz sağlığı hekimi uygulamalarını artırıyorlar. Zengin yatırımcılar tarafından desteklenen özel sermaye grupları, idari maliyetleri azaltarak veya iş stratejilerini değiştirerek kar marjlarını artırma umuduyla bu uygulamaları satın alır veya franchise benzeri anlaşmalar altında birleştirir. Daha sonra genellikle uygulamaları bir sonraki teklif sahibine daha yüksek bir fiyata satarlar.

Özel sermaye yatırımcıları için kâr potansiyeli açıktır: Uçak koltuklarını birinci sınıfa yükseltmek için ödeme yapmak gibi, hastalar katarakt ameliyatı gibi birçok göz prosedürü için pahalı eklentiler seçebilirler. Örneğin doktorlar, lensleri manuel olarak kesmek yerine lazer kullanabilir, gözlük ihtiyacını ortadan kaldırabilecek multifokal göz lensleri sunabilir veya Green’in sattığını söylediği astigmat düzeltmesini önerebilir. Çoğu zaman, hastalar bu ekstralar için cepten ödeme yapar – sigorta geri ödeme müzakereleri tarafından kısıtlanmayan bir sağlık hizmeti ödeme günü. Ve bu tür hizmetler, her ikisi de hastane ortamından daha karlı olabilen ayakta tedavi gören ve bağımsız ameliyat merkezlerinde gerçekleştirilebilir.

Wiggins, özel sermaye gruplarının sağladığı yatırımların doktorların uygulamalarını pazarlamasına ve genişletmesine ve ayrıca ilaç ve sarf malzemeleri için daha iyi fiyatlar üzerinde pazarlık yapmasına yardımcı olabileceğini söyledi. Ancak özel sermaye şirketlerinin kârlılığı maksimize etme arayışının hasta bakımından ödün verme riski taşıdığı konusunda uyardı.

Kar amacı gütmeyen kuruluşun araştırma ve politika direktörü Aditi Sen, “Sorunlar birikiyor ve fiyatları artırıyor” diye ekledi. Sağlık Maliyeti Enstitüsüsağlık ekonomisi hakkında veri ve analiz sağlar.

Yashaswini SinghJohns Hopkins Üniversitesi’nde bir sağlık ekonomisti ve meslektaşları, oftalmoloji, gastroenteroloji ve dermatoloji alanlarındaki özel sermaye satın almalarını analiz ettiler ve uygulamaların, satın alma işleminden sonra sigortaya ekstra %20 veya ortalama 71 dolar daha fazla ücret ödediğini buldular. Araştırmalarına göre, özel sermayeye ait uygulamalar da yeni hastalarda önemli bir artış ve eski hastalar tarafından daha sık geri dönüş gördü. 2 Eylül’de JAMA tıp dergisinde yayınlandı.

Bir KHN analizi ayrıca, özel sermaye şirketlerinin, en yaygın maküler dejenerasyon göz ilaçlarından ikisini yüksek oranlarda reçete eden doktorların ofislerine yatırım yaptığını, bu da doktorların muhtemelen yüksek hacimli hastaları gördüğü ve dolayısıyla daha karlı olduğu anlamına geldiğini buldu.

KHN, 2019 yılında maküler dejenerasyon göz ilaçları Avastin ve Lucentis’in en iyi 30 reçete yazanını bir anket aracılığıyla analiz etti. Medicare & Medicaid Services veritabanı için Merkezler. Özel sermaye şirketleri, en iyi Avastin reçete yazanların %23’üne ve en iyi Lucentis reçete yazanların %43’üne yatırım yapmaya devam etti – özel sermayenin şu anda hisse sahibi olduğu oftalmologların %8’inden çok daha yüksek. Örneğin, Retina Consultants of America, en iyi Avastin reçete yazanların dördünün ve en iyi Lucentis reçete yazanların dokuzunun uygulamalarına yatırım yaptı.

Sen, “Özel sermaye modeli, kârlılığa odaklanan bir model ve uygulamaları rastgele seçmediklerini biliyoruz” dedi.

Hasta hacminin özel sermaye için çekici olacağının yanı sıra, enjeksiyon başına kabaca 1.300 dolara mal olan pahalı Lucentis reçetelerini kullanan uygulamalara yatırım yapma fikrinin de çekici olacağını kaydetti. Ayrıca, özel sermaye tarafından satın alındıktan sonra, doktorların reçete alışkanlıklarını, yaklaşık 40 $’a mal olan daha ucuz Avastin’den Lucentis’e değiştirebileceklerini ve alt çizgiyi iyileştirebileceklerini söyledi.

Amerika Retina Danışmanları yorum taleplerine yanıt vermedi.

Geçen yaz, 74 yaşındaki Craig Johnson, bozulan gözlerini düzeltmek için nihayet katarakt ameliyatı olma zamanının geldiğine karar verdi. Cincinnati’deki CVP Physicians’a gitmeye karar verdi ve bunu “günde 100” yaptıkları gibi “göz ameliyatı olmak için yerel olarak mahsulün kremi” olarak nitelendirdi. Uygulama zaten bir özel sermaye yatırımının parçasıydı, ancak o zamandan beri başka bir yatırımcı olan EyeCare Partners tarafından satın alındı. 600 milyon dolar için.

Johnson, ameliyatının sonuçlarından memnun olsa da, ameliyatın manuel kesme versiyonunu bilmiyordu – lazer kullanmaya göre daha ucuz ama aynı derecede etkili bir alternatif. Johnson, hala çalıştığı için özel sigorta kullanıyordu ve bunun her bir göz için 2.000 doların üzerinde cepten masrafla sonuçlandığını söyledi. Lazer cerrahisi tipik olarak manuel ve sigorta planları kapsamında olmayabilirAmerikan Oftalmoloji Akademisi’ne göre.

Johnson, bir doktorun yanı sıra bir satış görevlisinin, görme yeteneğini geliştirmek için ona seçenekler sunduğunu açıkladı.

Göz doktoru olan Dr. Arvind Saini, “Yaşlılar savunmasız bir nüfus çünkü sabit bir gelirleri var, biraz daha yaşlılar, size güveniyorlar… beyaz önlük giyiyorsunuz” dedi. bağımsız bir uygulama Kaliforniya’nın San Diego ilçesinde.

Çoğu hasta, özel sermaye yatırımcılarının seçtikleri uygulamalarda bir payları olup olmadığı konusunda hiçbir fikre sahip değildir, çünkü genellikle kendilerine başka bir doktor tarafından yönlendirilirler veya acil bir göz rahatsızlığı yaşarlar.

70 yaşındaki David Zielenziger, retinası koptuktan sonra NY’nin Vitreoretinal Danışmanlarından birinde hızlı bir randevu aldığı için kendini şanslı hissetti. Eski bir iş gazetecisi olan Zielenziger, bunun Amerika Retina Danışmanları ile ilişkili olduğunu bilmiyordu. Doktorunu seviyordu ve aldığı acil bakımla ilgili hiçbir şikayeti yoktu – ve takipler için oraya gitmeye devam etti. Medicare hemen hemen her şeyi kapsıyor, dedi.

“Bu çok yoğun bir uygulama” dedi ve yatırımcıları mutlu etmesi gereken daha fazla yere yayıldığını belirtti.

2018’de Michael Kroin’in kurucu ortağı Doktor Büyüme Ortakları, ilgi patlamasından yararlanmak için doktorların uygulamalarını özel sermaye şirketlerine satmalarına yardımcı olan bir grup. Göz bakımının en büyük yatırım alanlarından biri olduğunu, çünkü özel sağlık hizmetlerinin bu kadar geniş bir insan pazarı için geçerli olduğunu söyledi.

Bir KHN analizine göre, endüstri takipçisi PitchBook tarafından en büyük sağlık yatırımcıları olarak tanımlanan 25 özel sermaye şirketinden 16’sı optometri ve oftalmoloji uygulamalarında hisse satın aldı.

Kroin, uygulamalara özel sermaye yatırımının yalnızca, aynı zamanda muayenehaneleri de satın alan hastanelerin “1.000 kiloluk gorili” ile rekabet nedeniyle ve sigorta geri ödeme bürokrasisinin daha fazla doktoru dışarıdan yardım aramaya zorlaması nedeniyle hızlanmaya devam edeceğini umuyor. “Büyümüyorsanız, hayatta kalmak ve geçmişte sahip olduğunuz gelir düzeyine benzer bir düzeyde gelir elde etmek zor olacak” dedi.

Bazı sağlık uzmanları, diğer firmalar yatırım yaptıkları uygulamaları satın almak istemezlerse, özel sermaye şirketlerinin sonunda aşırı kaldıraçlı bir çantayı elinde tutabileceğinden endişe ediyor, bu da bu uygulamaların kapanmasına ve nihayetinde daha fazla konsolidasyona yol açabilir.

“Çoğu doktor uygulamasının, onlardan %20 daha fazla kar elde edebileceğiniz kadar verimsiz olduğundan emin değilim,” dedi Dr. Lawrence Peter Casalino, Weill Cornell Tıp Nüfus Sağlık Bilimleri Bölümü’nde sağlık politikası ve ekonomisi bölümünün başkanı. Ve yatırımcıların, ödediğinden daha fazlasını ödeyecek bir alıcıya yeniden satmaya güvendiğini söyledi. “Bu işe yaramazsa, her şey çözülür.”

KHN araştırmacı muhabiri Fred Schulte bu makaleye katkıda bulundu.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/private-equity-ophthalmology-eye-care-high-profit-procedures/”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir