Okuyucular ve Tweeter’lar Birinci Basamağı Desteklemenin Yollarını Görüyor

Editöre Mektuplar dönemsel bir özelliktir. Biz tüm yorumlara hoş geldiniz ve bir seçim yayınlayacak. Uzunluk ve netlik için düzenliyoruz ve tam adlara ihtiyacımız var.

PA’ları güçlendirmek

“Birincil Bakım Sekteye Uğradı: Doktor Sizi Şimdi Görecek mi? Sağlık Sisteminin Değişen Manzarası” (28 Haziran), ülkemizin sağlık hizmeti ihtiyaçlarını karşılamak için kritik öneme sahip bir çözümün değerini düşürüyor: KA’lar (doktor yardımcıları/doktor asistanları).

Ülkemizdeki 168.300’den fazla KA, doktorların hasta talebini karşılayamadığı yerler de dahil olmak üzere tüm topluluklardaki hastalara kritik bakım sağlamaktadır. Aslında son anket Harris Anketi tarafından yürütülen yetişkinlerin çoğunun (%68) bir PA gördüğünü ve yaklaşık 10 kişiden 6’sının aynı PA’yı bir kereden fazla gördüğünü buldu. Ankete katılan yetişkinlerin %93’ü KA’ların sağlık bakım ekiplerine değer kattığı konusunda hemfikir ve %90’ı KA’ların bakıma erişimlerini artırdığını ve ihtiyaç duyduklarında randevu almayı kolaylaştırdığını söyledi. Bu bulgular, sağlık hizmetlerine yönelik PA yaklaşımıyla tutarlıdır: yetersiz hizmet alan topluluklarda daha fazla sağlık eşitliği elde etmeye yardımcı olmak için hasta merkezli, ekip tabanlı uygulama yoluyla sağlığı dönüştürmek.

Doktor açığı kötüleştikçe, eyaletlerdeki kanun koyucuların ve federal hükümetin, KA’ların eğitim ve öğretimlerinin sonuna kadar uygulama yapabilmelerini ve bakım sunabilmelerini sağlayan politikalar çıkarmaları kritik öneme sahiptir. Ülkemizin sağlık sisteminin geleceği, PA iş gücünün hasta odaklı çözümün bir parçası olmak için tam olarak yetkilendirilmiş olmasına bağlıdır.

— Lisa M. Gables, American Academy of Physician Associates CEO’su, Alexandria, Virginia

Connecticut Sağlık Politikası Projesi’nin yönetici direktörü Ellen Andrews, Twitter’da şunları söyledi:

Kapasiteyi artırmak ve yeni, daha uygun bir model isteyen hastalara ulaşmak için birinci basamak değişmeli, hastalarla bağlantı kurmanın yeni yollarını benimsemeli — Doktor Sizi Şimdi Görecek mi? Sağlık Sisteminin Değişen Manzarası aracılığıyla @kffhealthnews

— Ellen Andrews (@cthealthnotes) 28 Haziran 2023

— Ellen Andrews, Hamden, Connecticut

Kurtarma için Osteopatik Doktorlar

Kırsal toplulukların birinci basamak sağlık sigortası kapsamında nasıl bir krizle karşı karşıya olduğunu açıkça gösteren “Daha Az Tıp Doktoru Kırsal Birinci Basamak Tedavisi Yaptıkça, Farklı Türde Bir Doktor Boşluğu Kapatmaya Yardımcı Olur” (6 Haziran) başlıklı son makaleyi alkışlıyorum. Covid-19 krizinden önce bile, yetersiz hizmet alan nüfusların daha şehirli muadilleriyle aynı bakım erişimine sahip olması için metropolit olmayan bölgelerde ek 14.100 ila 17.600 hekime ihtiyaç vardı.

Bu sağlık hizmetleri erişim eşitsizliğinin gerçek dünyadaki sağlık etkileri vardır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yapılan bir araştırma, önde gelen 10 ölüm nedeni için oranların kırsal alanlarda kentsel alanlara göre daha yüksek olduğunu ve en büyük farkın kalp hastalığı, kanser ve kronik alt solunum yolu hastalığına bağlı ölüm oranlarında olduğunu gösterdi.

Neyse ki, osteopatik tıp eğitimi bu zorluğun üstesinden gelmede önemli bir rol oynamaya hazır ve hazırdır. Bu hafta 125. yıl dönümünü kutlarken, Amerikan Osteopatik Tıp Kolejleri Birliği, 35 eyalette 64 eğitim noktasında 40 osteopatik tıp fakültesini (COM) temsil etmekten gurur duyuyor. Aslında, kolej sayısı 2000’den bu yana ikiye katlandı ve bugün 35.000’den fazla geleceğin doktoru – ABD’deki tüm tıp öğrencilerinin %25’i – BİL’lerimizde eğitim görüyor. Bu sayının 2030 yılına kadar her 3 tıp öğrencisinden 1’ine çıkması bekleniyor.

Ayrıca geleceğin hekimlerini hastaların en çok ihtiyaç duyduğu yerde yetiştiriyoruz. BİL’lerimizin yüzde altmışı, federal olarak belirlenmiş bir Sağlık Uzmanı Eksikliği Bölgesinde bulunuyor ve %64’ü, kırsal ve yetersiz hizmet alan topluluklarda klinik rotasyon gerektiriyor. Osteopatik bütüncül bakım ve önleme felsefesi ile birinci basamak arasındaki tarihsel bağlantı, özellikle BİL’lerin onlarca yıldır doktor yetiştirdiği eyaletlerde gerçek bir fark yaratıyor.

Örneğin, Ulusal Sağlık Verileri Analizi Merkezi tarafından yapılan yakın tarihli bir araştırmaya göre, 1985’ten bu yana Michigan Eyalet Üniversitesi Osteopatik Tıp Fakültesi, halen aktif uygulamada olan 6.580 DO’yu ve bu mezunların %73’ünü (4.776) mezun etti. şu anda Michigan’da çalışıyor – eyaletteki diğer tıp fakültelerinin övünebileceğinden daha fazla. Benzer şekilde, West Virginia Osteopatik Tıp Okulu, eyaletteki diğer iki tıp fakültesinin toplamından daha fazla eyalette çalışan ve kırsal alanlarda çalışan daha fazla mezuna sahiptir.

Ve Montana, Kansas ve Tennessee gibi yetersiz hizmet alan kırsal alanlarda açılan daha fazla COM var.

Osteopatik tıp artık Amerikan tıp sistemine sıkı bir şekilde yerleşmiştir ve hem hastalar hem de aday öğrenciler tarafından her zamankinden daha fazla aranmaktadır. 125 yıldır yaptığımız gibi, AACOM ve osteopatik tıp eğitimi topluluğu, ülkemizin karşı karşıya olduğu ve karşılaşacağı sağlık sorunlarının üstesinden gelmek için meslektaşlarımızla birlikte çalışmaya hazırdır.

— Robert Cain, AACOM’un başkanı ve CEO’su, Bethesda, Maryland

VA Boston Healthcare System Gaziler İşleri Departmanı için Ortak Kanıta Dayalı Politika Kaynak Merkezi’nde politika direktörü olarak görev yapan Elsa Pearson Sites, şu tweet’le tartıştı:

DO’ların dikkatleri üzerine çekmesini seviyorum ama nasıl @KFFSağlıkHaberleri onları çok farklı veya yeni olarak çerçeveliyor. Herhangi bir feragatnameye ihtiyaçları yok: onlar doktor. (Dr. de Regnier kulağa altın standart bir doktor gibi geliyor!) https://t.co/S9fIeLrpfw

— Elsa Pearson Siteleri (@epearsonbusph) 7 Haziran 2023

— Elsa Pearson Siteleri, Boston

Opioid Uzlaşma Nakit Yönlendirmesinden Gerçekten Kim Sorumlu?

“Geri Ödeme: Opioid Nakit Takibi: Opioid Uzlaşma Nakitinde 50 Milyar Doları Nasıl Harcayacağına Karar Veren İnsanlarla Tanışın” başlıklı makalede (10 Temmuz), Colorado’nun yerleşim hattı, eyalet çapındaki konseyin eyalet yerleşiminin %80’ini kontrol ettiğini belirtiyor. Bu teknik olarak doğru olsa da, pratikte öyle değil.

Uygulamada, bölgesel kurullar, opioidle ilgili olası tüm harcama seçeneklerinden oluşan bir menü içinde paralarının nasıl harcanacağı konusunda tam bir özerkliğe sahiptir. Bu menünün geliştirilmesi, Colorado Opioid Azaltma Konseyi yetki, ancak bölgesel harcamaları fiilen sınırlamak için çok geniştir. Bu nedenle, COAC eyalet parasının %10’unu denetler ve başsavcılık ofisi ve yönetim kurulu eyalet parasının %10’unu denetler, ancak diğer %60 bölgeseldir ve kalan %20’nin çoğu aslında birçok belediye nedeniyle bölgesel ellere geçer. fonlarını bölge kuruluna devretmek. Yani bu bölgesel kurullar aslında eyaletin finansmanının %70’inden fazlasını denetliyor.

Görünüşe göre eyaletimiz için makale eyalet çapındaki kurulların rolünü önemli ölçüde abartıyor. Çok önemli olmalarına rağmen aslında devletimizin yerleşim parasının %80’ine yakın hiçbir yerde karar vermiyorlar. Acaba başka eyaletlerde de benzer durumlar var mı?

—JK Costello, Steadman GrubuDenver

Washington’daki bir hasta savunucusu ve Illinois’deki bir podcast yayıncısı tepkilerini tweetledi:

📣 OKUYUN! $$’ın nereye gideceğine karar veren yaşanmış deneyim ve temsili nüfus nerede – ‘Opioid Uzlaşma Nakitinde 50 Milyar Doları Nasıl Harcayacağına Karar Veren İnsanlarla Tanışın’ aracılığıyla @kffhealthnews

— Janice Tufte (@Hassanah2017) 11 Temmuz 2023

— Janice Tufte, Seattle

Opioid Uzlaşma Nakitinde 50 Milyar Doları Nasıl Harcayacağına Karar Veren İnsanlarla TanışınÇok güzel interaktif makale. Illinois’de danışma konseyinin %12’si yaşanmış veya paylaşılan deneyimi, %31’i halk sağlığı ve insan hizmetlerini temsil ediyor.https://t.co/f7VL0ibcpn

— Jonathan Singer 🎙️ (@socworkpodcast) 11 Temmuz 2023

— Jonathan Singer, Evanston, İllinois

Yazmaya Devam Etmek İçin El Yazısıyla Yazılmış Bir İtiraz

Size, Fred Schulte ve Holly K. Hacker tarafından Medicare denetimleri hakkında Kıdemli Sahne makalesinde (“Denetimler — Şimdiye Kadar Gizli — Medicare Avantajı Fazla Ücretlerinde Milyonlarca Doları Açığa Çıkarın,” 21 Kasım) geçmiş bir makaleyle ilgili olarak yazıyorum.

Geleneksel Medicare’i korumak ve güvence altına almak için daha fazla makale ve denetim yapılması gerekiyor. Medicare Advantage, Medicare için çok agresif ve maliyetlidir.

Makaleniz iyi yazılmış ve bu konuda daha fazla kapsama ihtiyacımız var. Lütfen yazmaya devam edin.

– Rosemarie Hughes, Hazleton, Pensilvanya