Neden Bu Kadar Çok Çocuk Melatonin Aşırı Doz Alıyor?

Koronavirüs pandemisinin karanlık, ilk günlerinde, Michael Toce şaşırtıcı bir eğilim fark etti. Boston Çocuk Hastanesi’nde pediatrik acil tıp doktoru olarak çok fazla ilaç almış birçok çocukla görüşüyordu. Sorun aşırı dozda opioidler, ağrı kesiciler veya esrar almaları değildi. Bunun yerine, uyku yardımı olarak kullanılan reçetesiz bir takviye olan çok fazla melatonin yutmuşlardı. Bu hatanın kötü etkileri en kötü ihtimalle hafif görünüyordu – uyuşukluk, mide bulantısı, kusma – ama etkilenen çocukların sayısı artıyordu, artıyordu, artıyordu.

Ülkedeki diğer doktorlar da benzer bir şey gözlemliyorlardı. 2022’de Michigan’daki bir grup, Toce’u fenomenle ilgili bir çalışma üzerinde işbirliği yapmaya davet etti. Onların bulgulargeçen haziran ayında yayınlananlar dikkat çekiciydi. Son 10 yılda, pediatrik melatonin doz aşımları için zehir kontrolüne yönelik yıllık çağrıların sayısı yüzde 530 arttı. 2020’ye gelindiğinde, zehir kontrolü, diğer tüm maddelerden daha fazla pediatrik melatonin doz aşımı hakkında çağrı alıyordu. Daha geçen ay, bir daha geniş çalışma Benzer bir döneme ait acil servis verilerine dayanarak, CDC’deki araştırmacılar pediatrik melatonin alımı için yapılan ziyaretlerde yüzde 420’lik bir artış bildirdiler. Bu arada, diğer maddeler için aşırı doz sayıları 2010’larda düştü: Tylenol, yüzde 53 düşüş; yüzde 54 düşüşle opioidler; birçok öksürük ve soğuk algınlığı ilacı yüzde 72 azaldı. Soru şu: Melatonin’i diğerlerinden ayıran nedir?

En bariz cevap, popülaritesindeki son artıştır. 2009’dan 2018’e kadar Amerikan melatonin kullanımı arttı beş katve 2016’dan 2020’ye, ekin ABD satışları 285 milyon dolardan 821 milyon dolara yükseldi. Pandemi dönemi kabarmak Teşhis edilen uyku bozukluklarında, bu artan popülariteyi yalnızca hızlandırmış olabilir. Melatonin kullanımının artmaya başlamasından bir yıl önce, CDC bir girişim pediatrik doz aşımlarını bir bütün olarak azaltmak için. Akış kısıtlayıcıların ve çocuklara dayanıklı ambalajların yaygın olarak benimsenmesini teşvik etti ve ebeveynleri ilaçların güvenliği ve saklanması konusunda eğitmek için kampanyalar yürüttü. Şu anda melatonin doz aşımlarının, CDC’nin güvenlik girişimi olmadan olacağından daha nadir olması mümkündür, ancak ekin pazardaki genel başarısı nedeniyle hala artmaktadır.

Massachusetts, Somerville’deki Cambridge Health Alliance’da doktor ve takviye uzmanı olan Pieter Cohen, talepteki bu değişikliklerin aşırı dozlardaki ilişkili artışta “kesinlikle bir faktör” olduğunu söylüyor. hesap verip vermediklerini Tümü dalgalanma veya en ondan ya da sadece bazı bunun bir sır olarak kalır. Cohen, bana başka faktörlerin de dahil olduğunu söyledi. Yeni başlayanlar için, birçok melatonin takviyesi iştah açıcı sakızlı bir formda gelir. Çocuklar için her türlü vitamin ve mineral -A vitamini, C vitamini, kalsiyum, çinko- da öyle ama melatonin bir vitamin veya mineral değildir. Cohen, aktif bir hormon olduğunu ve vücudun fazla alımıyla başa çıkmak için harika mekanizmalar geliştirmediğini söyledi.

Okuyun: Neden uyumaya ihtiyacımız var?

Toce’nin gördüğü hastaların neredeyse tamamı sakız yemişti ve CDC’nin acil servis çalışmasında tespit edilenlerin çoğu 3 ila 5 yaşındaydı. CDC araştırmasını yöneten araştırmacı Maribeth Lovegrove, çoğu ilaç için pediatrik aşırı dozların 2 yaşın altındaki çocuklar arasında yoğunlaştığını söyledi. Bu tutarsızlık anlatıyor, dedi. Bebekler ne yediklerini bilmezler ve sıklıkla ağızlarına rastgele şeyler koyarlar; Çok fazla melatonin almış olanlar gibi biraz daha büyük çocukların sakızları şekerle karıştırma olasılığı daha yüksek olabilir.

Takviyeler, FDA tarafından ilaçlardan çok gıdalar olarak düzenlenir. Bu, CDC’nin güvenlik girişimine rağmen melatoninin ambalajının çocuklara karşı dayanıklı olması gerekmediği anlamına gelir. Lovegrove, “doğal” bir takviye olarak pazarlanmasının, ebeveynlerin bunun güvenli olduğunu varsaymasına da yol açabileceğini söyledi. Cohen’in bana söylediğine göre her bir sakızda bulunan gerçek melatonin miktarı ve bunun ambalajın üzerinde belirtilen dozajla ne kadar ilgili olduğu da sıkı bir şekilde düzenlenmemiş. Geçen ay bir yayın yaptı çalışmak Mississippi Üniversitesi’nden araştırmacılar, birçok melatoninli sakızlı markanın, iddia ettiklerinden çok farklı miktarlarda hormon içerdiğini gösteriyor. Biri, reklamı yapılandan üç buçuk kat daha fazlasını içeriyordu; bir diğeri hiç melatonin içermiyordu. Kanadalı çalışmak 2017’den itibaren melatonin takviyelerine sadece sakızlara değil, daha genel olarak bakan benzer bir sonuca ulaştı. En az bir durumda, bu tutarsızlıklar bir dava.

Michigan grubunun tespit ettiği doz aşımlarının ezici çoğunluğu Toce’un gördükleri kadar hafif olmasına rağmen, küçük bir yüzde değildi. Yaklaşık 300 çocuğun yoğun bakıma ihtiyacı vardı, beşi solunum cihazına bağlanmak zorunda kaldı ve ikisi öldü. Toce bunu da şaşırtıcı buldu. “Herhangi bir şeyi çok fazla aldığında, her zaman bir dereceye kadar miden bozulur, biraz mide bulantısı, kusma olur,” dedi bana. Ancak melatoninin daha ciddi komplikasyonlara neden olabileceği bilinen bir mekanizma yok ve Toce, takviyenin gerçekten bir rol oynayıp oynamadığını bilmenin zor olduğunu söyledi. Belki sakızlardaki başka bir bileşen kötü tepkilere neden oldu ya da belki tamamen başka bir şeydi – talihsiz bir zamanlama tesadüfü.

Okuyun: COVID-19 ve uyku arasındaki gizemli bağlantı

Michael Beuhler, birlikte yazan bir doktor kağıt Kuzey Carolina’da potansiyel olarak melatoninle ilgili yedi çocuk ölümünü araştıran araştırmacı, bunların büyük olasılıkla kurbanlar arasındaki bazı alışılmadık duyarlılıklarla birlikte aşırı melatonin dozlarından kaynaklandığını düşünüyor. Beuhler bana “Kesinlikle melatonin demek istemezsiniz, bu ölümlere yüzde 100 neden oldu” dedi, ancak “bu, özellikle küçük çocuklarda kullanırken insanları duraklatma düğmesine bastırması gereken türden bir şey.” Cohen, şu an için ölümcül sonuçların kesin kaynağının “büyük bir gizem” olmaya devam ettiğini söyledi.

Takviye endüstrisinin kasvetiyle çözülmesi daha da zorlaşan bir gizem. Sektörün pek çok iyi bilinen sorunu var: belirli ürünlerin faydalarına ilişkin bilimsel kanıt eksikliği, yanıltıcı pazarlama alışkanlığı, büyülü düşünceye derinden güvenme. Ancak son zamanlarda pediatrik melatonin doz aşımları başka bir büyük olanı temsil ediyor: ürünlerin çıldırtıcı düzensizliği. Takviyelerin içinde ne olduğunu kimse bilmiyorsa, doktorlar bunların ciddi zararlara neden olup olmadığını veya nasıl olup olmadığını asla anlayamayabilir.