Montana eyaleti Senatörü Becky Beard, masrafları kendilerinin karşılayamayan Montanalılar için destekli yaşam bakımı seçenekleri eksikliğine bir çözüm bulduğunu düşündü – annesi için uygun bir yer ararken farkına vardığı bir eksiklik. canlı.
Kırsal Elliston kasabasından bir Cumhuriyetçi olan Beard, bu baharda GOP kontrolündeki yasama meclisinden bir yasa tasarısı çıkardı. Teklif, 200’den fazla kişiyi devlet destekli bakım için bekleme listelerinden uzaklaştıracak ve masraflarını ve halihazırda yardımlı yaşamda olanların masraflarını karşılamak için daha fazla federal Medicaid parasına erişerek devletin parasını kurtaracaktı.
Tasarı, tesisleri sonunda düşük gelirli ve engelli insanlar için tıbbi ve diğer sağlıkla ilgili faturaları ödeyen eyalet-federal program olan Medicaid kapsamındaki bu hastaların daha fazlasını kabul edecek olan yardımlı yaşam tesisi sahiplerinden geniş destek aldı. Montana’da federal hükümet, Medicaid kapsamındaki çoğu hizmetin maliyetinin yaklaşık %65’ini öder ve geri kalanını devlet karşılar.
Ancak Cumhuriyetçi Vali Greg Gianforte, yasama meclisinin ertelenmesinden iki hafta sonra, 18 Mayıs’ta tedbiri veto etti. Haziran ayında Montana’nın 150 milletvekili tarafından vetoyu geçersiz kılmak için yapılan oturum sonrası oylama 10 oyla başarısız oldu.
Gianforte’nin vetosu, tasarının destekçilerini hayal kırıklığına uğrattı ve şaşırttı.
Montana’da yedi yardımlı yaşam tesisinin ortak sahibi olan Mike White, “Devlet, sakinler veya sağlayıcılar olarak bizler için finansal olarak herhangi bir olumsuz etki görmüyorum” dedi. “Dışarıdaki tüm yasa tasarıları arasında, veto edilecek son tasarının bu olacağını düşündüm.”
Gianforte, başka bir Medicaid yetkilendirme programı oluşturarak tasarının uzun vadede devlete çok daha fazla maliyeti olabileceğini söyledi. Ayrıca, eyaletin Medicaid tarafından finanse edilen sakinlere “bir topluluk ortamında” hizmet verme kabiliyetini kısıtlayacağını da söyledi.
Tasarıyı destekleyenler, valinin tamamen haksız olduğunu ve Montana’nın uzun süredir devam eden bir sorunu çözme fırsatını kaçırdığını söylediler: Medicaid’de yardımlı yaşama veya evde bakıma ihtiyaç duyan insanlar için onları daha fazla uzak tutmak için uzun bekleme listeleri pahalı bakım evleri.
tarafından bir analiz Gianforte’nin kendi bütçe ofisi tasarının daha fazla federal para kullanarak eyaleti ilk iki yılında 1 milyon dolar kurtaracağını söyledi. Bazı destekçiler ayrıca devletin 2,4 milyar dolarlık fazlasına işaret ederek, devletin Medicaid planındaki bu küçük değişikliği, devlete mal olması durumunda kesinlikle karşılayabileceğini söylediler.
Bir Demokrat olan Eyalet Temsilcisi Mary Caferro, “Bu yönetim, yoksul insanları, mücadele eden insanları umursamadığını gösterdi” dedi. “Umursamıyorlar, çünkü bunu yapacak paramız vardı.”
Gianforte yönetimi, Topluluk İlk Seçimi adı verilen bir Medicaid seçeneği kapsamında yardımlı yaşama yerleştirmenin uzun vadeli maliyetlerini tahmin etmenin doğru bir yolu olmadığı ve bunu yapmanın ev içi ve destekli yaşam hizmetlerinin yönetimini karmaşıklaştıracağı konusunda ısrar etti.
Beard’ın Senato Yasası 296 devletin, uzun yıllardır olduğu gibi bir “feragat” programı yerine, 2026’dan itibaren Topluluk İlk Tercihi kapsamında yardımlı yaşam için Medicaid fonu yerleştirmesini gerektirecekti.
Eyaletler, federal yasa kapsamında olmayan hizmetleri sunmak veya popülasyonları kapsamak için federallerden Medicaid muafiyetlerini istemelidir. Diğer birçok eyalet gibi, Montana da onlarca yıl önce yaşlı veya engelli insanları bakım evlerinden veya diğer kurumsal ortamlardan uzak tutmaya yardımcı olan tıbbi olmayan hizmetleri kapsamak için bir muafiyet istemişti. Her yıl yaklaşık 2.700 Montanalı, yardımlı yaşam tesislerinde yaklaşık 900 kişi dahil olmak üzere bu muafiyet kapsamındaki hizmetleri kullanıyor.
Ancak Montana’nın Big Sky Feragat programının finansmanı yasama organı tarafından sınırlandırılmıştır, bu nedenle kapsanan hizmetler için bir bekleme listesi vardır. Bu bahar itibariyle, Medicaid kapsamına girmeye hak kazanan yaklaşık 160 kişi, yardımlı bir yaşam yeri için bekleme listesindeydi.
Yemek yeme, giyinme ve banyo yapma gibi günlük işlere yardımcı olan evde bakım gibi diğer Medicaid hizmetlerini bekleyen 150 kişi daha vardı. Bu noktalar, yalnızca milletvekilleri daha fazla finansmanı onaylarsa veya hizmetleri alan bir kişi ölürse veya artık Medicaid için uygun değilse açılır.
Bununla birlikte, Community First Choice’un bekleme listesi yoktur çünkü bu bir haktır ve finansman sınırı yoktur. Medicaid’e hak kazanan bir kişi, program kapsamındaki tüm hizmetleri alır.
CFC, çok az geliri ve çok az varlığı olan yaşlı ve engelli kişilerin pahalı tesislerden uzak durarak bağımsız yaşamalarına yardımcı olan hizmetlerin kapsamını genişletme umuduyla, 2010 Uygun Fiyatlı Bakım Yasası tarafından bir devlet Medicaid seçeneği olarak oluşturuldu.
Eyaletleri CFC’yi Medicaid planlarına dahil etmeye teşvik etmek için Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, 6 ek yüzde puanıyla daha yüksek bir federal eşleşme teklif etti.
Bununla birlikte, yalnızca dokuz eyalet CFC’yi benimsedi ve yalnızca üçü – Washington, Oregon ve California – program kapsamında yardımlı yaşamı kapsamayı seçti.
Montana, 11 yıl önce Demokrat Vali Brian Schweitzer döneminde programa başvuran dokuz eyaletten biri. Ancak devlet, yardımlı yaşamı CFC kapsamına giren bir hizmet olarak dahil etmedi.
Huzurevlerini ve yardımlı yaşam tesislerini temsil eden Montana Sağlık Hizmetleri Derneği’nin yönetici direktörü Rose Hughes, eyaletlerin bu hizmetleri bir hak haline getirmenin Medicaid bütçelerini artıracağından endişe duyduğunu söyledi.
Ancak, Medicaid kapsamında yardımlı yaşam kapsamının genişletilmesinin, insanları daha pahalı bakım evlerinden uzak tutabileceği ve bazı durumlarda evde bakımdan daha az maliyetli olduğu için devlete para tasarrufu sağladığını savundu.
Hughes, yardımlı yaşam “son derece uygun maliyetli bir hizmettir ve yaşlıların sevdiği bir hizmettir” dedi.
Ayrıca, CFC veya feragat kapsamında yardımlı yaşama hak kazanan herkesin evde bakım için uygun olduğunu da kaydetti.
Hughes, “Bekleme listesine alındıkları gün bir huzurevine gidebilirler ve devlet bunun bedelini öder” dedi.
Ve fatura destekçileri, bekleme listesinden kurtulmanın yapılacak insani bir şey olduğunu söyledi.
Tasarı destekçileri, devlet tarafından yönetilen bekleme listesinin insanların ihtiyaç düzeyini derecelendirdiğini ve inanılmaz derecede keyfi görünebileceğini söyledi. Farklı yerel ayarlar için ayrı bekleme listeleri vardır; bir kasabada listedeyseniz ve başka bir yere taşınırsanız, başka bir bekleme listesine girmelisiniz.
“Bu sistemler, kaynakları tükendiğinde insanları korumak için tasarlandı. White’ın ortak sahibi olduğu Caslen Living Centers’ın operasyon direktörü Michael Coe, “Bu insanlar üzerlerine düşeni yaptılar ve bunu onlara borçluyuz” dedi.
Beard sonunda 82 yaşındaki annesine, Medicaid’in yardımı olmadan annesinin kendisi için ödediği bir Helena huzurevinde bir yer buldu.
Beard, deneyimin birçok Montanalı’nın ödemeyi göze alamadıkları takdirde bu tür hizmetleri bulmakta karşılaştıkları zorluğu eve götürdüğünü söyledi.
Muhafazakar arkadaşlarının devlet bütçesiyle ilgili endişelerini paylaştığını, ancak bu konuda daha fazla yardımlı yaşam alanı için para ödemenin hem mali açıdan mantıklı hem de yapılacak doğru şey olduğunu düşündüğünü ve 2025 yasama meclisinde bunu tekrar sürdüreceğini söyledi. .
Beard, “Bu gerçek bir ihtiyaç ve bununla işimiz bitmedi,” dedi. “Bundan vazgeçmiyorum.”
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/montana-assisted-living-waiting-list-medicaid-legislation-veto/”>Source link