Montana sağlık yetkilileri hastaneleri çok az yardım için çağırıyor: Shots

Montana sağlık yetkilileri, kar amacı gütmeyen hastanelerin her yıl toplumlarında milyonlarca dolarlık vergi muafiyetlerine erişimlerini haklı çıkarmak için yaptıkları hayırsever katkıları denetlemeyi ve standartlar belirlemeyi teklif ediyor.

Öneri, Devlet Halk Sağlığı ve İnsani Hizmetler Departmanının milletvekillerinden Ocak ayında bir araya geldiklerinde onaylamalarını isteyeceği bir yasa paketinin parçası. iki yıl sonra gelir devlet denetimi departmanı daha fazla bekçi rolü oynamaya çağırdı ve dokuz ay sonra KHN soruşturması Montana’nın en zengin hastanelerinden bazılarının topluluk bağışında eyalet ve ulusal ortalamaların gerisinde kaldığını tespit etti.

Hayırseverlik olarak sayılan şeylerde daha fazla şeffaflık çağrısı

Montana eyaleti Sen. Bob KeenanKar amacı gütmeyen hastanelerin hayır kurumu statüsünü hak edip etmediğini sorgulayan bir Cumhuriyetçi, öneriyi daha sonra genişletilebilecek bir başlangıç ​​olarak nitelendiriyor.

Keenan, “Şeffaflık buradaki oyunun adıdır” diyor.

IRS gerektirir kar amacı gütmeyen hastaneler, “topluma bir bütün olarak” fayda sağlamak için “sağlığı teşvik etmek” için harcadıklarını hesaplar. Hastanelerin vergi muafiyetlerini haklı çıkarmak için bu tür katkıları nasıl saydığı belirsizdir ve çok çeşitlidir. Toplum yararlarını inceleyen ulusal araştırmacıların sıkılaştırma standartları çağrısında bulundu gereksinim için neyin önemli olduğu için.

Montana, kar amacı gütmeyen hastanelerin adil paylarını ödeyip ödemediklerine ilişkin sorular arasında yeni kurallar getirmeyi veya kar amacı gütmeyen hastanelerin gözetimini artırmayı düşünen en son eyaletlerden biridir. Dr. Vikas SainiUlusal sağlık hizmeti düşünce kuruluşu Lown Institute’un başkanı, hem eyalet düzeyinde hem de yerel düzeyde, Kaliforniya’daki insanların hastane topluluklarının faydalarını izleyip izlememeyi ve yeni standartlar uygulamaya koymayı araştırdıklarını söylüyor. Geçen yıl, Oregon minimum bir miktar başlattı kar amacı gütmeyen hastanelerin toplum yararları için harcaması gereken Ve Massachusetts güncellendi topluluk faydaları yönergeleri son yıllarda hastaneleri, harcamaların belirlenen sağlık ihtiyaçlarıyla nasıl örtüştüğüne dair daha ayrıntılı değerlendirmeler yapmaya zorladı.

Montana hastane endüstrisi yetkilileri, federal kurallarla çelişmezse endüstrinin destekleyeceğini söyledikleri önerilen yasayı şekillendirmek için eyaletle birlikte çalışmak istediklerini söylüyor. Saini, bir etkiye sahip olmak için herhangi bir mevzuatın federal gerekliliklerin ötesine geçmesi gerektiğini söylüyor.

Büyük vergi indirimleri tehlikede

Son yıllarda, Keenan ve Saini gibi daha fazla insan, kar amacı gütmeyen hastanelerin, şehirdeki en büyük işletmelerden biri haline gelirken aldıkları büyük vergi indirimlerini hak edecek kadar toplumlarına yeterince katkıda bulunup bulunmadığını sorguladı.

Saini, “Hastaneler bir tür toplulukların temel direkleridir, ancak insanlar bu soruları sormaya başlıyor” diyor.

Saini’nin enstitüsü, her yıl hastanelerin bağışlarını gözden geçiriyor ve şunu buldu: çoğunluk Ülke çapındaki kar amacı gütmeyen sistemlerin yüzdesi, enstitünün “anlamlı” faydalar olarak adlandırdığı şeylere vergi indirimlerinin tahmini değerinden daha az harcama yapıyor. Enstitünün saydığı eylemler arasında hastalara mali yardım ve gıda yardımı, sağlık eğitimi veya bağımlılık tedavisi de dahil olmak üzere zarara sunulan hizmetler gibi toplum yatırımları yer alır.

2020 Montana denetimi, eyalet raporundaki hastanelerin belirsiz ve tutarsız bir şekilde fayda sağladığını ve bu da yardım statüsünün haklı olup olmadığını belirlemeyi zorlaştırdığını tespit etti. Bununla birlikte, eyalet milletvekilleri konuyu 2021 iki yıllık yasama oturumlarında ele almadılar ve Haziran ayında yayınlanan bir Yasama Denetim Birimi muhtırası, eyalet sağlık departmanının o zamandan beri kar amacı gütmeyen hastanelerin hayırsever bağışlarının gözetimini geliştirmeye yönelik “anlamlı bir ilerleme kaydetmediğini” tespit etti.

KHN, Montana’nın yaklaşık 50 kar amacı gütmeyen hastanesinin, 2019’da sona eren vergi yılında, toplam yıllık harcamalarının ortalama olarak yaklaşık %8’ini toplum yardımlarına yönlendirdiğini tespit etti. Ulusal ortalama %10 idi.

Bazı durumlarda, hastanelerin bağış yüzdeleri o zamandan beri düştü. Örneğin, 2019’da sona eren vergi yılında, daha büyük Flathead Valley sağlık sisteminin bir parçası olan küçük bir hastane olan Logan Health-Whitefish, toplam harcamasının %2’sinden daha azının toplum yararına gittiğini bildirdi. Hastane, 2021’de sona eren dönem için mevcut en son belgelerinde, harcamalarının %1’inden daha azını toplum yardımlarına harcadığını ve harcadığından 15 milyon dolardan fazla kazandığını bildirdi.

Gözetim için bir alternatif mi?

Logan Health sözcüsü Mellody Sharpton, tıbbi sistemin genel toplum yararının, altı hastanesine ulaşan harcamalarının yaklaşık %9’una eşit olduğunu söyledi. Ayrıca vadi boyunca klinikleri vardır. Sharpton, “Tesislerimiz, hastalarımızın sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için uygun tesiste uygun bakımın sağlanmasını sağlamak için işbirliği yaptığından, “kuruluşumuzun toplum yararını bir bütün olarak düşünmek önemlidir” diyor.

Eyalet sağlık yetkilileri, milletvekillerinden, sağlık bakanlığına hastanelerin toplum yararı ve hayır kurumlarıyla ilgili verileri içeren yıllık raporlar sunmalarını isteme konusunda net bir yetki verecek bir yasa tasarısı hazırlamasına izin vermelerini istedi. Tedbir ayrıca, bakanlığın toplum yararına yapılan harcamalar için standartlar geliştirmesine de izin verecek. bölümün teklifinin açıklaması.

Eyalet sağlık departmanı lideri Charlie Brereton Ağustos ayında milletvekillerine verdiği demeçte, “Burada topu ileriye taşımak için büyük bir ihtiyaç görüyoruz.”

Montana Hastaneler Birliği Başkanı Zengin Rasmussen kuruluşunun mevzuatı geliştirmek için sağlık departmanıyla birlikte çalışmak istediğini, ancak hastanelerin bölgelerinin en acil ihtiyaçlarına cevap verebilmeleri için nelerin fayda sayılacağına ilişkin tanımın geniş kalması gerektiğini söylüyor.

Ayrıca, hastanelerin zaten kendi raporlama standartları üzerinde çalıştığını söylüyor. Rasmussen, derneğin bu yıl üyeler için bir el kitabı oluşturduğunu ve hastanelerin toplum yararlarını tek tip olarak bildirmeleri için bir 2023 hedefi belirlediğini söylüyor. Dernek, el kitabının bir kopyasını vermeyi reddetti ve hastaneler bu sonbaharda nasıl kullanılacağı konusunda eğitildikten sonra halka açık olacağını söyledi.

Dernek ayrıca, hastanelerin toplum yararlarını nasıl bildirdiğini ve diğer şeylerin yanı sıra yerel sağlık sorunlarını nasıl ele aldığını bilmek isteyen insanlar için tek durak noktası olarak hizmet verecek bir web sitesi oluşturmayı planlıyor.

Cumhuriyetçi devlet Rep. Jane Gillette sağlık departmanı gözetiminin artmasını ve derneğin web sitesinin arkasındaki fikri desteklediğini, ancak hastane endüstrisinin bu kamu kaynağını tek başına üretmesi gerektiğini düşünmediğini söylüyor. Gillette, hastanelerin toplum yararları verilerini sektör dışındaki bir gruba (örneğin devlete) bildirmelerini zorunlu kılan bir yasa çıkarmayı planladığını ve daha sonra bilgileri çevrimiçi olarak yayınlamayı planladığını söyledi.

Hastaneler geçmişte bunun gibi yeni kurallara direndi

Geçmişte hastaneler, toplum yararına yapılan harcamalara yeni kurallar koyma girişimlerine direndiler. Geçen yıl KHN ile yaptığı röportajda, o zamanlar Bozeman Health’in ilerlemeden sorumlu başkanı Jason Smith, sistemin “yeni mevzuatın dışında” raporlama katkılarını iyileştirme çabalarını desteklediğini ve hastanelerin “devlet gözetim organları kurulmadan” daha iyi çalışabileceğini de sözlerine ekledi. Arena bizimle.”

Bozeman Health’in hükümet ve toplum işleri sorumlusu Denise Juneau, sağlık sisteminin hala bu açıklamanın arkasında olup olmadığı sorulduğunda, hastane yetkililerinin yeni yasaların mevcut federal yönergelerle uyumlu olmasını umduğunu söyledi. Bozeman Health’in, yeni mevzuat olsun ya da olmasın, toplum yararına ilişkin daha iyi bilgileri tanımlamak ve sağlamak için Montana Hastaneler Birliği ile çalışmaya devam edeceğini söyledi.

Bir milletvekilinin, eyaletin önerisini canlı tutmak için Aralık ortasına kadar desteklemesi gerekecek.

KHN (Kaiser Health News) ulusal, editoryal olarak bağımsız bir projedir. Kaiser Aile Vakfı.