Menopoz Kolesterolü Nasıl Etkiler ve Bu Konuda Ne Yapılmalıdır?

K49 yaşındaki elly Officer, vegan beslenmekte ve işlenmiş gıdaların çoğundan uzak durmaktadır. Bu nedenle, yakın zamanda yapılan bir rutin kan testinin yüksek kolesterolü olduğunu ortaya çıkardıktan sonra, “Şok oldum ve üzüldüm” diyor, “çünkü hiç böyle olmamıştı. [high] geçmişte.”

Memur yalnız değil. Kadınlar menopoza girdikçe, kolestrol seviyeleri ortalama %10-15 veya desilitre başına yaklaşık 10 ila 20 miligram sıçrar. (Ulusal Tıp Kütüphanesine göre sağlıklı bir yetişkin kolesterol aralığı desilitre başına 125-200 miligramdır.)

Bu değişiklik, fiziksel semptomlar ve o yılların genel yoğunluğu arasında çoğu zaman farkedilmeden gider. Ancak, Johns Hopkins Medicine’de kadın kardiyovasküler sağlığı müdürü Dr. Erin Michos, “Kadınların taranmasına ve sayılarını bilmelerine ihtiyacımız var” diyor. Yüksek kolesterol, kalp hastalığı için önde gelen bir risk faktörüdür ve ABD’de tüm kanser türleri de dahil olmak üzere diğer tüm nedenlerden daha fazla kadını öldürür. Ve bir kişi yüksek kolesterol ile ne kadar uzun yaşarsa, arterlerinde birikme ve kalp krizi veya felce neden olma olasılığı o kadar yüksek olur.

Orta yaştaki birçok faktör, hareketsiz bir yaşam tarzı, daha az sağlıklı beslenme ve kilo alımı gibi kolesterol seviyelerini yukarı itmek için bir araya gelir. Ancak bu değişimin açık bir itici gücü olarak öne çıkan, menopozda östrojen seviyelerindeki ani ve kaçınılmaz düşüştür. Perimenopozda başlayan diğer sorunların (ruh hali değişiklikleri, ateş basması, yorgunluk) aksine, kolesteroldeki artış oldukça aniden, tipik olarak menopozdan sonraki yıl boyunca meydana gelme eğilimindedir.

Araştırmacılar, bu değişikliğin nasıl ve neden gerçekleştiği, bunun için nasıl daha iyi taranabileceği ve kadınlar için en iyi tedaviler hakkında daha fazla şey öğreniyor. Ama ilk adım bunu kabul etmektir. Michos, “Bu normal bir geçiş” diyor. Ve menopoz, kadınların sağlıklarını kontrol etmeleri için önemli bir zamanı işaret ediyor.

Devamını oku: Kolesterolünüzü Doğal Olarak Nasıl Düşürebilirsiniz?

Büyük kolesterol değişikliği

Kadınlar, ABD’de tipik olarak 51 yaşlarında olan menopoza girmeden önce, erkek meslektaşlarına göre daha sağlıklı kolesterol profillerine ve daha düşük kardiyovasküler hastalık oranlarına sahip olma eğilimindedirler. Ancak menopozun başlamasıyla bu avantaj azalır. İnsanlar 60’lı ve 70’li yaşlarına geldiklerinde, kardiyovasküler hastalık oranları cinsiyetler arasında neredeyse eşittir ve kadınlar bu riskte erkekleri 80’lerinde geride bırakmaktadır. Ve erken menopoza giren kadınlar daha erken risk altındadır.

Östrojenin kolesterol üzerindeki koruyucu etkisi, her menstrüel döngü boyunca östrojen seviyesindeki dalgalanmalarla birlikte kolestrol seviyeleri hafifçe yükselip düştüğü için menopozdan önce bile belirgindir. Araştırmacılar hala östrojenin kolesterolü nasıl etkilediğiyle ilgili ayrıntıları ortaya koyuyorlar, ancak bunun çoğu, östrojen reseptörlerinin bir kişinin lipid profilini belirlemeye yardımcı olduğu karaciğere kadar izlenebilir.

Ortaya çıkan modeller açıktır: Vücut o kadar çok östrojen yapmayı bıraktığında, genel lipit profilleri daha zararlı hale gelir. “Kötü” kolesterol (düşük yoğunluklu lipoproteinler veya LDL) ve trigliserit seviyeleri yükselir ve “iyi” kolesterol (yüksek yoğunluklu lipoproteinler veya HDL) düşer.

Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda doçent olan Samar El Khoudary, kalan HDL’nin bile daha az koruyucu olabileceğini söylüyor. Araştırmaları, HDL’nin menopozdan önce kalp hastalığı riskinin azalmasının bir göstergesi olmasına rağmen, menopozdan sonra bunun tersinin doğru olabileceğini göstermiştir. Yani mesele sadece bu parçacıkların miktarı ve dengesi değil, aynı zamanda “kadınlar menopozdan geçerken bu parçacıkların kalitesi de değişiyor” diyor.

Test edin ve değerlendirin

Menopoz döneminde kolesterol seviyelerini belirlemenin tek yolu, onları test etmektir. Ancak zamanlamayı tahmin etmek zor. Menopoz genellikle ancak sona erdiğinde ve bir kişi zaten regl olmadan bir yılı geride bıraktığında ortaya çıkar.

Mevcut öneriler, kardiyovasküler hastalık açısından düşük risk taşıyan çoğu kişinin, 20 yaşından başlayarak, her beş yılda bir kolesterollerini kontrol ettirdiğini önermektedir. (Çocuklar ve ergenler bile temel kolesterol taramasından geçirilmelidir.) Uzmanlar, ailede yüksek kolesterol veya yüksek kolesterol öyküsü varsa ek testler yapılmasını önerir. Karın kilo alımı, yüksek stres dönemleri veya menopoz gibi önemli bir sağlık değişikliği olmuştur.

Düzenli testler önemlidir çünkü kalp hastalığı riski artar, yüksek kolesterol tedavi edilmezse daha uzun süre kalır. Ve kolesterol sessiz bir katil olabilir: Kardiyovasküler uzman ve Brigham ve Kadın Hastanesi Lipid Metabolomik Merkezi direktörü ve Harvard’da doçent olan Dr. Samia Mora, “Kontrol etmezseniz, bilemezsiniz” diyor. Tıp Okulu.

Tabii ki, menopoza giren tüm kadınlar yüksek kolesterol geliştirmez. Bir kişinin temel kolesterolü sağlıklıysa ve kalp hastalığı için diğer risk faktörleri düşükse, kolesterol düzeylerinde ortalama bir artış genellikle hemen endişe verici değildir.

Ancak kolesterol düzeyleri veya diğer kardiyovasküler hastalık risk faktörleri (aile öyküsü, yüksek tansiyon, diyabet, obezite ve sigara içme gibi) yüksekse ek testler yapılması gerekebilir. Doktorların önerebileceği diğer testler arasında, kalbin etrafındaki atardamarlarda biriken plak miktarını ölçen bir koroner kalsiyum taraması veya kardiyovasküler riskler hakkında daha fazla bilgi verebilen bir LDL formu olan lipoprotein (a) kontrolü yer alır.

El Khoudary ve diğerleri, doktorların bir kişinin kolesterolü hakkında partikül boyutu, şekli ve bileşimi dahil olmak üzere daha fazla ayrıntı için standart lipid panellerinin ötesine bakmaya başlaması gerektiğini söylüyor. Araştırmalar, örneğin, daha küçük LDL parçacıklarının büyük olanlardan daha zararlı olduğunu bulmuştur. Bu tür testler var -El Khoudary ve diğerleri bunları araştırmada kullanıyorlar- ancak standart klinisyen ziyaretlerinden geçmek daha zor. Bu ayrıntıları bakıma dahil etmenin, kadınlar için menopozdan geçerken ve gelecek on yıllar için sağlıklarını şekillendirirken daha da yararlı olabileceğini söylüyor.

Devamını oku: Çalışma, Amerikalıların Sadece %7’sinin Optimal Kalp Sağlığına Sahip Olduğunu Söylüyor

Tedavi başarılı

Menopoz sırasında kolesterolü sağlıksız seviyelere yükselen kadınlar için yaşam tarzı değişiklikleri genellikle ilk öneridir. Mora, “Yaşlanmayı önleyemeyiz, genetiğimizden kaçınamayız, ancak bu etkilere karşı koymak için yaşam tarzımızı değiştirebiliriz” diyor.

Tek başına diyet, kolesterolü desilitre başına 20 ila 30 miligram etkileyebilir. Tek başına diyet, birini sağlıklı bir aralığa getiremediğinde bile, Michos, hastalarına kolesterollerinin ekstra çaba göstermeden muhtemelen daha da zararlı olacağını hatırlatmayı sever. Ve vegan diyetlerde bile nihayetinde kolesterol düşürücü ilaçlara ihtiyaç duyan menopoza giren birçok kadın görüyor.

Statinler, menopozdakiler de dahil olmak üzere yüksek kolesterolü olan kişiler için standart farmasötik tedavidir. Ancak, sağlık hizmeti sağlayıcılarının onları önerme olasılığının daha düşük olması ve kadınların onları almayı kabul etme olasılığının daha düşük olması nedeniyle, kadınların statin kullanma olasılıkları daha düşüktür. Mayo Clinic ve Women’s Heart Clinic’te kardiyolog ve Mayo Clinic Tıp ve Bilim Koleji’nde doçent olan Dr. Patricia Best, bu eğilim talihsiz bir durum çünkü kadınların statinlerden erkeklerden daha fazla fayda sağlayabileceğini söylüyor.

En iyi, yaşam tarzı çabaları sağlıklı kolesterol düzeyleri üretmede başarısız olduğunda insanların cesaretinin kırıldığını görür ve daha sonra birçoğu ilaçları almaktan kaçınır çünkü onları başarısız olmuş gibi hissettirir. Best, “Bazen her şeyi doğru yapsanız bile, yine de ilaca ihtiyaç duyacağınızı anlamak gerçekten önemlidir” diyor. Bu başarısızlık değil, diyor. Yüksek kolesterolü yönetmek için ilaca başlamak bir başarıdır: “En önemli şey, kendinizi uzun vadede sağlıklı tutmaktır.”

Uzmanlar ayrıca birçok doktorun statin veya diğer kolesterol tedavisi ihtiyacını hesaplama şeklinin, kalp krizi veya felç gibi 10 yıllık büyük bir olay riskine dayandığı konusunda uyarıyorlar. Ancak, özellikle orta yaştaki kadınlar için, bu risk skorlama sistemleri, yaşam boyu riski ve o noktaya kadar gelen risk birikimi yıllarını yakalamaz. “Tüm bu önleyici tedbirleri uygulamaya başlamak için 65 yaşına kadar beklemek istemezsiniz. [measures] Geri kalan yılları boyunca yaşam kalitesine yardımcı olacak, ”diyor Mora.

Östrojendeki bir düşüş kolesterolde bir artışa yol açarsa, hormon replasman tedavisi gibi vücuda östrojen eklemeye ne dersiniz? Tipik olarak sentetik östrojen hapları olarak alınan hormon replasman tedavisi, sıcak basması ve diğer menopoz semptomları için sıklıkla reçete edilir. Ve onu alan birçok kadın, kolesterol seviyelerinde bir iyileşme görüyor. Bununla birlikte, kısmen östrojen de kan pıhtılaşması riskini artırdığından, yalnızca bir kolesterol ilacı olarak önerilmez.

Sağlığın çoğunda olduğu gibi, en iyi bahis, mümkün olduğunca uzun yıllar sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmayı içeren önlemedir. Mora, “Kolesterolünüzün şu anda ne kadar yüksek olduğu değil, ne kadar süredir yüksek olduğu önemli” diyor. “Yüksek kolesterole maruz kalan tüm yıllar birikimlidir. Artı tarafta, yaşam tarzı müdahaleleri de birikimlidir.”

Devamını oku: Çocuklarda Yüksek Kolesterol Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kolesterolü önceliklendirmek için nasıl ve neden

Menopoz genellikle kadınların yaşamlarında, kariyerlerinin hala tüm hızıyla devam ettiği potansiyel olarak stresli ve yoğun bir döneme denk gelir ve anne babalarının yanı sıra çocuklarına da bakım sağlayabilirler. Bu baskıların ortasında, kadınlar genellikle kendi sağlıklarını bir kenara bırakırlar, egzersiz ve sağlıklı yiyeceklerden vazgeçerler ve kolesterol kontrolleri de dahil olmak üzere rutin sağlık hizmetlerini kaçırırlar.

Ancak bu dönemde sağlıklı alışkanlıklar özellikle önemlidir, diyor Best. “Biraz daha egzersiz, biraz daha düşüncelilik [about] diyet gerçekten çok büyük bir fark yaratabilir çünkü önümüzdeki on yıl içinde kadınların kalp hastalığı riskinde belirgin bir artış olacak.”

Acı gerçek şu ki, orta yaştaki kaçınılmaz metabolik değişimlerle birlikte, eskiden sağlıklı kalmak için işe yarayan şeyler artık onu kesmeyebilir, diyor Best. “Vücudunuz değişiyor, bu yüzden uyum sağlamanız gerekiyor.”

Hormonlardaki bir değişiklik kilo alımı ile birleştiğinde, “bu senin bir-iki vuruşun” yüksek kolesterol ölçümüne yol açabilir – genellikle bir kadının hayatında ilk kez, diyor Best. Bu model son birkaç yılda daha da tanıdık hale geldi. Örneğin Memur düzenli olarak egzersiz yapmasına rağmen pandemi önceki rutinlerini bozduğu için sağlıklı alışkanlığın bir kenara atıldığını ve artık fazladan kilo aldığını söylüyor.

Mora, menopozla ilişkili kolesterol değişimleriyle mücadeleye yardımcı olmak için kadınların maraton koşmaya, hatta tamamen vegan olmaya başlamalarına gerek olmadığını söylüyor. Bol meyve, sebze ve kepekli tahıllar ve düşük miktarlarda işlenmiş gıdalar ve rafine karbonhidratlar içeren Akdeniz diyeti gibi kalp-sağlıklı bir diyet öneriyor. Yeterince uyumak ve stresi yönetmek de dahil olmak üzere, genellikle gözden kaçan diğer yaşam tarzı düzenlemeleri, diyor ki bu sadece kolesterole değil, genel kardiyovasküler ve metabolik sağlığa da yardımcı olabilir.

Menopoz yaşı civarında olan Mora, zamanın yaklaşık %80-90’ında akıllı yaşam tarzı alışkanlıklarını takip etmeye çalışıyor. Bu, onun bol bol meyve ve kuruyemiş yediği ve asansör yerine merdivenleri kullandığı, ancak yine de ara sıra bitter çikolata yediği anlamına geliyor. Mora, “Her şeyi bir anda değiştirmeye çalışmaktan bunalıyoruz” diyor. “Yapmanız gereken tek şey, çoğu zaman tutarlı bir şekilde yaptığınız makul miktarda sağlıklı yaşam tarzı davranışları oluşturmaktır.”

Best, her zaman sağlıklı kararlar vermeye çalışmanın göz korkutucu olabileceğini kabul ediyor. 53 yaşında, iki çocuk annesi ve evli ve Mayo Clinic’te ve diğer profesyonel gruplarda birden fazla pozisyonda görev yapıyor. “Yani hastalarımı, ‘Benimle dalga mı geçiyorsun? Bunu nasıl sığdıracağım?’”

Best, bir aile olarak yemek pişirmek veya kocasıyla yürümek gibi sağlıklı aktiviteleri günlük yaşamına katıyor. Bunlar sadece kendi sağlığı için değil, ailedeki diğer herkes için de iyi diyor.

Bu çabalara ve kendi klinik uzmanlığına rağmen, Best’in kolesterolü bile menopoz sırasında yükseldi. “Her zaman hayal kırıklığı yaratıyor” diyor. Yine de kararlılığını kaybetmedi. “Kilo almak ve daha kötü kolesterole sahip olmak bekleniyor, ancak tüm bunlarla savaşabilirsiniz.”

Bize Ulaşın [email protected] adresinde.