Medicare siyaseti neden kızışıyor : Çekimler

Beyaz Saray, Başkan Biden’ın önümüzdeki mali yıl için önceliklerini listeleyen 6,8 trilyon dolarlık bütçe teklifini geçen hafta yayınladı. Biden, diğer şeylerin yanı sıra, 65 yaş ve üstü kişiler için federal sağlık sigortası programı olan Medicare’i seçti. Cumhuriyetçi liderler, yaklaşmakta olan bütçe müzakerelerinde Medicare’i kesintiye uğratmakla tehdit etmeyeceklerinde ısrar ediyorlar, ancak partideki diğer kişiler, Medicare’in ödeme gücünü korumak için gerekli olacağını söyledikleri sosyal yardım kesintileri de dahil olmak üzere programda zaman içinde değişiklik yapma fikrini gündeme getirdi.

NPR’den Michel Martin, Her Şey Değerlendirildi’nin ortak sunucusu olarak, pahalı bir Medicare’in nasıl finanse edileceği konusundaki tartışmanın nereye gittiğini daha iyi anlamak için bu hafta Kaiser Health News’den deneyimli sağlık hizmetleri muhabiri Julie Rovner ile bir araya geldi. ama popüler program Konuşmalarından aşağıdaki alıntı, uzunluk ve netlik için düzenlendi.

MARTIN: Peki, buradaki sorun nedir?

– Medicare’in mütevelli heyeti, altı yıl içinde vakıf fonunun rezervlerinin tükeneceğini ve dolayısıyla mevcut yardımların tamamını ödeyemeyeceğini söylüyor. Yani temel olarak, maliyeti düşürmek için üç seçeneğiniz var: Programdaki insanlara daha fazla ödeme yaptırabilirsiniz, programı desteklemeye yardımcı olan vergi mükelleflerine daha fazla ödeme yaptırabilirsiniz veya sağlık hizmeti sağlayıcılarına – doktorlara ödeme yapabilirsiniz. ve hastaneler ve tüm o insanlar – daha az.

Sağlayıcılara daha az ödeme yapmak genellikle yalnızca sağlayıcılar için bir kesinti olarak kabul edilse de, herkes bunlardan herhangi birini “kesintiler” olarak görür. Kesintiler çok büyürse ve sağlıkçılar “Programdan çekileceğiz” derse bu da bir sorun.

Ancak Medicare çok popüler ve bence Birliğin Durumu’nda, başkan Medicare’e hiçbir şey yapmayacağını söylediğinde, insanlar bir şekilde karşılık verdi ve “Ama yapmazsak Medicare iflas edecek” dedi. hiçbir şey yapma.” Yani bütçede, dedi Biden, işte yapabileceğimiz birkaç şey var, bunların hiçbiri yararlanıcıların ne kadar ödediğini etkilemez.

MARTIN: Medicare ile ilgili olarak Başkan Biden’ın önerdiği şeylerin ana hatları nelerdir?

– Aslında oldukça küçük. Geçen yıl ilk kez Medicare’e ilaçların fiyatını müzakere etmesi için yasal izin verildi. Kısa bir ilaç listesi var. Bu bütçe, listeyi uzatır ve müzakerelerin daha hızlı gerçekleşmesini sağlardı. Aynı zamanda, çok yüksek gelirli olanlardan – 400.000 dolardan fazla kazananlardan – bir vergi yükseltecektir. Biden bütçesi, bu yüksek gelirliler için Medicare vergisini %3,8’den %5’e çıkaracaktı.

MARTIN: Cumhuriyetçiler önümüzdeki on yılda bütçeyi dengeleyebileceklerini ancak Medicare’e dokunmayacaklarını söylediler. Bu inandırıcı bir duruş mu?

– Öyle, ancak yalnızca, düşük gelirli insanlar için aslında daha büyük bir halk sağlığı sigortası programı olan Medicaid’in ve Başkan’ın artık peşinden gitmeyeceğini söylediği Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’ndaki sübvansiyonların peşine düşerlerse. Medicare veya Sosyal Güvenlik’e dokunmadan veya vergileri artırmadan bütçeyi dengelemek mümkündür, ancak bütçenin geri kalanından çok fazla kesinti yapmanız gerekir. Bu yüzden henüz bir Cumhuriyet planı görmedik. Hala anlamaya çalışıyorlar.

MARTIN: Senato Azınlık Lideri Mitch McConnell, Biden’ın yüksek gelirliler üzerindeki Medicare vergisini artırma planının “gün ışığını görmeyeceğini” zaten kamuoyuna açıkladı. Ne olmuş vardır Sırada görme ihtimalimiz var mı?

– Bir noktada Medicare güven fonunun parası bitmeden önce iki tarafın bir araya gelmesi gerekecek. Güven fonunun parasının bitebileceği bu yakın dönemde ilk kez bulunmuyoruz. Geçmişte birkaç kez oldu. Sonunda, taraflar bir araya gelir ve onu desteklemenin bir yolunu bulur. Ve eminim ki bu sefer de olacak, ancak bu yıl daha çok 2024 seçimlerine giden bir mücadele olacağından şüpheleniyorum.

MARTIN: Borç tavanıyla ilgili görüşmeler yaklaşıyor. Her iki tarafın liderleri Medicare’in masadan kalktığını söylediler. Ancak Medicare’in bu görüşmelerin bir noktasında yer almaması düşünülebilir mi?

– Hayır. Elbette Medicare bu görüşmelerin bir noktasında yer alacaktır. Her şeyden önce, Cumhuriyetçi liderlerin söylediği şey, tüm Cumhuriyetçi tabanın yapacağı şey değildir. Bu Demokratlar için de geçerli, bu nedenle Medicare’in bir şekilde, şekil veya biçimde masaya yatırılmayacağını hayal etmek zor.

MARTIN: Peki, önümüzdeki birkaç hafta ve ay boyunca bu tartışmalar devam ederken nelere dikkat edeceksiniz?

– Parası bitmesin diye Medicare’e bir şeyler yapılması gerekiyor. Bu yüzden, federal sağlık programlarının hemen hemen tamamının tartışmaya açık olacağını düşünüyorum – ve ben de bunu izleyeceğim.

MARTIN: Merak ediyorum, bu, halkın gerçekten odaklanabileceği, gerçekten harekete geçebileceği türden bir konu mu?

ROVNER: Yapabilir ve yapamaz. İşin püf noktası, bunun nasıl müzakere edildiği ve sağlık hizmetlerini gerçekten etkileyip etkilemeyeceği konusunda halka nasıl sunulduğu.

Julie Rovner, Washington muhabiridir. KHN ve “What The Health?” — KHN’nin haftalık sağlık politikası haberleri podcast’i. neredeyse sonra Hafta Sonu Her Şeyi Düşünür’e ev sahipliği yaptığı sekiz yıl, michel martin NPR’nin Sabah Sürümü’nde yeni bir barındırma rolü üstleniyor.