Mamografi Yönergeleri Değişiyor. Ancak Tüm Doktorlar Aynı Fikirde Değil

Fveya onlarca yıldır, kadınlar meme kanseri için kimin mamografi taraması yapması gerektiği ve ne sıklıkta yapılması gerektiği konusunda değişen tavsiyeler aldı. Yönergeler, özellikle 40’lı yaşlarındaki kadınlar için değişkendi ve bu da hangi programın kendileri için doğru olduğu konusunda kafalarının karışmasına neden oldu.

Öneriler yine değişiyor olabilir. 2016’dan bugüne, önemli sağlık sorunlarına ilişkin verileri düzenli olarak gözden geçiren uzmanlardan oluşan bir devlet organı olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), tavsiye sağlık geçmişlerini ve meme kanseri risklerini doktorlarıyla görüştükten sonra tarama programları hakkında kişiselleştirilmiş kararlar almak için 40 ila 50 yaş arası kadınlar. Ancak Mayıs ayında görev gücü sonuçlandırıldı ortalama meme kanseri riski taşıyan 40’lı yaşlarındaki kadınların çoğu iki yılda bir mamografi çektirmeli. Bu, görev gücünün artık 40 ila 74 yaş arası tüm kadınların iki yılda bir taranması gerektiğine inandığı anlamına geliyor, çünkü grup halihazırda 50 ila 74 yaş arası kadınların iki yılda bir taranmasını tavsiye ediyor. USPSTF, nihai bir tavsiyede bulunmadan önce 5 Haziran 2023’e kadar önerilen yeni yönergeler hakkında kamuoyu yorumunu kabul ediyor.

USPSTF, mamogram yönergelerine sahip tek sağlık grubu değildir; diğer profesyonel kuruluşlar daha sık tarama yapılmasını önermektedir, ancak bunlar riskler içerebilir. İşte kadınların potansiyel değişiklikler ve onları nasıl etkilediği hakkında bilmesi gerekenler.

Yeni yönergelerin arkasındaki veriler

Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan USPSTF üyesi Dr. John Wong, önerilen güncellenmiş kılavuzların en son verileri yansıttığını söylüyor. Grubun son tavsiyesinden bu yana, yeni veriler 40’lı yaşlarındaki kadınlar için meme kanseri riskinin önceden düşünülenden daha yüksek olduğunu gösteriyor. “Her zamankinden daha fazla kadın 40’lı yaşlarında meme kanserine yakalanıyor” diyor. “Verileri incelediğimiz son yıllar olan 2015’ten 2019’a kadar, her yıl bu yaş grubundaki kadınların %2’sinde meme kanseri gelişiyordu.”

Daha sofistike görüntüleme biçimleri de X-ışınlarına dayalı mamogramlardan elde edilen değerlerin desteklenmesine yardımcı oldu ve doktorlara daha doğru yorumlar yapmaları için ek bilgiler sağladı ve yanlış pozitif büyümeleri tespit etme riskini azalttı.

Görev gücü, mevcut eğilimler devam ederse meme kanseri oranlarına ne olacağını tahmin eden araştırmalara da baktı. Bunu yeni, daha hedefli kanser tedavilerinin etkisiyle birleştirdiler. Wong, “40 yaşında iki yılda bir taramaya başlamak, kurtarılan hayat sayısını 2016 tavsiyelerine kıyasla %20’ye kadar artırabilir” diyor. “Agresif kanserlere yakalanma ve meme kanserlerinden ölme olasılığı daha yüksek olan Siyah kadınlar için fayda daha da büyük.”

Veriler görev gücü incelendi iki grup arasındaki benzer tarama sıklıklarına rağmen, Siyah kadınların beyaz kadınlara göre meme kanserinden ölme olasılığının %40 daha fazla olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, Siyah kadınların mamografi çektikten sonra takip bakımı almalarının daha uzun sürmesi olabilir. Wong, “Sağlık hizmeti sunucularını, tüm kadınların meme kanseri için zamanında takip ve zamanında, etkili ve adil yüksek kaliteli tedavi görmelerini sağlamaya çağırıyor ve teşvik ediyoruz” diyor. Hispanik ve Asyalı kadınlar da dahil olmak üzere farklı ırk ve etnik gruplar arasındaki meme kanseri eğilimlerini ve mamogram taramasının kanser insidansını azaltmadaki etkisini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Daha fazla tarama daha mı iyi?

Ne kadar taramanın yeterli olduğu çok tartışılan bir soru olmaya devam ediyor. Örneğin, USPSTF dışındaki gruplar, bu yaş grubundaki kadınların daha sık taranmasını önermektedir. bu Amerikan Radyoloji Koleji tavsiye ediyor tüm kadınların meme kanserini izlemek için her yıl 40 yaşından itibaren mamografi çektirmeye başladığını. bu Amerikan Kanser TopluluğuÖte yandan, çoğu kadına 45 yaşında yıllık mamografi ile taramaya başlamalarını ve ardından 55 yaşında iki yılda bir yaptırmalarını tavsiye ediyor.

Ancak USPSTF uzmanları, bu tür programların çok sık olduğunu tespit etti. Kanseri erken taramanın ve yakalamanın yararları, o genç yaştan itibaren yıllık mamogramlarla artan ve kötü huylu olmayabilecek küçük ve genellikle iyi huylu lezyonları saptayabilen aşırı teşhis ve aşırı tedavi riskleriyle dengelenmelidir. Grup, mevcut verileri analiz ettikten sonra, bunları ele almanın önemli psikolojik, fiziksel ve ekonomik maliyeti olduğu sonucuna vardı.

Yine de bazı meme kanseri uzmanları, özellikle beyaz olmayan kadınların gelişme eğiliminde olduğu agresif kanserleri tespit etmek için alternatif yıl taramasının yeterli olmayabileceğini söylüyor. Verilerin 40 ila 74 yaş arası kadınlar için yıllık mamografi taramasını desteklediğini savunan Massachusetts General Hospital’da radyoloji profesörü olan Dr. Daniel Kopans, “mevcut öneri kadınlar için çok gecikmiş bir kazanımdır. Önceki USPSTF yönergelerini izleyenler tarafından kaç kişinin hayatını kaybettiğini asla bilemeyeceğiz.” Bazı araştırmalar, 30’lu yaşlarındaki kadınların iki yılda bir mamografi çektirmek için 50 yaşına kadar beklemeleri durumunda, şu anda geçerli USPSTF kılavuzlarının önerdiği gibi, 100.000 kadar kadının meme kanserinden öleceğini çünkü kanserleri erken yakalanamayacağını öne sürüyor. “Neden kansere büyümesi, yayılması ve tedavi edilemez hale gelmesi için fazladan bir yıl vermek isteyelim?” diyor Kopans.

Bununla birlikte, tekrarlanan taramaların ve aşırı teşhisin ekonomik ve psikolojik maliyetlerini değerlendiren uzmanlar, yıllık taramanın 1,2 milyar dolarlık ek maliyet ABD sağlık sistemi için her yıl ve daha düzenli mamografi yönergeleri yalnızca – bu hizmetlerin kapsandığı – sigortalılar ile bunları karşılayamayacak ve bu nedenle onları atlayabilen sigortasız kişiler arasındaki uçurumu genişletiyor.

Kişiselleştirilmiş tarama önerileri gelecek

Belirli bir risk grubundaki tüm kadınlar için kapsamlı bir öneride bulunmak için tek bir ana kriteri (bu durumda yaş) kullanmak asla mükemmel bir şekilde çalışmayacaktır. Bu nedenle bazı meme kanseri uzmanları, genel, nüfusa dayalı tavsiyelerden, her kadının bireysel sağlık ve aile geçmişini vurgulayan daha kişiselleştirilmiş tarama kılavuzlarına doğru bir kaymayı savunuyorlar. Bunun, herhangi bir kadının mamografi almaya başlaması için en iyi zamanı ve ne sıklıkta çekileceğini daha iyi belirleyeceğini söylüyorlar.

Daha fazla kadın, kendi özel kanser risklerini belirlemek için genetik dizilimden yararlandıkça ve araştırmacılar, genetikten aile geçmişine ve çevresel risklere kadar çeşitli risk faktörlerinin meme kanseri gibi bir duruma nasıl katkıda bulunduğu hakkında daha derin bilgi edindikçe, bu ufukta olabilir.

Ancak şimdilik, daha geniş nüfusa dayalı tavsiyeler, kadınlara ve doktorlarına mamogram taramalarının onlara ne zaman ve nasıl yardımcı olabileceğini belirlemelerine yardımcı olmak için bir başlangıç ​​noktası işlevi görebilir.

Bize Ulaşın [email protected]’da.