Kürtaj Kısıtlamalarının Dalgalanma Etkileri Düşük Bakımını Karıştırıyor


Yüksek Mahkeme, kürtaj düzenlemesini eyaletlere iade etmeye hazır göründüğü için, Teksas’taki son deneyimler, kısıtlamalar daha yaygın hale gelirse, düşükler ve tehlikeli dış gebelikler için tıbbi bakımın da tehdit edileceğini gösteriyor.

1 Teksas hukuku Geçen yıl, birkaç ilacı kürtaja neden olan ilaçlar olarak listeliyor ve hamileliğin yedinci haftasından sonra kürtaj için kullanımlarını büyük ölçüde yasaklıyor. Ancak bu ilaçlardan ikisi, misoprostol ve mifepriston, Amerikan Doğum ve Jinekologlar Koleji kılavuzlarında erken gebelik kaybından sonra bir hastanın tedavisi için önerilen ilaçlardır. Diğer düşük tedavisi, hamilelik dokusunu çıkarmak için cerrahi uterus tahliyesi olarak tanımlanan bir prosedürdür – kürtajla aynı yaklaşım.

“Zorluk, kürtaj tedavisinin ve düşük tedavisinin tamamen aynı olmasıdır” dedi Dr. Sarah PragerSeattle’daki Washington Üniversitesi’nde kadın doğum ve jinekoloji profesörü ve erken gebelik kaybı konusunda uzman.

Düşükler kabaca 10 gebelikten 1’inde görülür. Bazı insanlar evde hamilelik kaybı yaşar ve duygusal destek dışında ek bakım gerektirmez, dedi Dr. Tony OgburnTexas Üniversitesi-Rio Grande Valley Tıp Fakültesi’nde OB-GYN bölümüne başkanlık eden Dr. Ancak diğer durumlarda, sağlayıcıların kanamayı durdurmak ve enfeksiyona karşı koruyucu olarak hamilelik dokusu kalmadığından emin olmak için müdahale etmeleri gerekebileceğini söyledi.

Dr. Lauren ThaxtonOB-GYN ve Texas-Austin Üniversitesi’ndeki Dell Tıp Okulu’nda yardımcı doçent olan , düşük yapan ve misoprostol reçetelerini doldurmak için eczane bulamayan yerel hastaları zaten duymuştur. Eczane ‘Bu ilacı kürtaj için kullanıp kullanmadığınızı bilmiyoruz’ dedi..

Bu hastaları gören kadın doğum-jinekoloji asistanlarına nezaret eden Thaxton, bazen reçete yazan kliniğin müdahale edeceğini, ancak hastanın ilacı almasının daha uzun sürdüğünü söyledi. Diğer zamanlarda hastalar sorunu bildirmezler ve kendi başlarına düşük yaparlar, dedi, ancak ilaçsız olarak ek kanama riski taşıyorlar.

Başka bir yeni Teksas kürtaj yasasına göre, kardiyak aktiviteden sonra kürtaja “yardım eden veya yataklık eden” biri, tipik olarak altı hafta civarında tespit edilebiliyorsa, olay başına en az 10.000 dolar para cezasına çarptırılabilir. Herkes, doktorlar ve diğer sağlayıcılar için bir ikilem oluşturan bu hukuk davasını açabilir. Diğer insanlar – tıp uzmanlarından arkadaşlarına ve aile üyelerine kadar – niyetlerini sorgulayabilecekken en son yönergeleri nasıl takip ediyorlar: Bir düşükle ilgilenmeye yardımcı oluyorlar mı yoksa kürtajı kolaylaştırıyorlar mı?

Teksas, New Braunfels’de bebek doğuran aile hekimi Dr. Emily Briggs, bazen hastalar bir kontrol için gelene kadar hamileliğini kaybettiklerini fark etmezler ve herhangi bir kardiyak aktivite tespit edilemez, dedi. Briggs, bu noktada hastanın kanama başlayana ve hamilelik dokusu doğal olarak serbest kalana kadar beklemeyi tercih edebileceğini söyledi. Bazıları için, hamilelik kaybını çevreleyen duygular göz önüne alındığında bu çok zor, dedi. Bunun yerine, hasta ilacı veya cerrahi tahliye prosedürünü seçebilir; Briggs, dokuların bir kısmı uterusta kalırsa hastanın septik hale gelmesini önlemek için yine de gerekli olduğunu kanıtlayabilir.

Ancak şimdi Teksas’ta yeni yasalar, bazı doktorları ve diğer sağlayıcıları optimal düşük tedavisi sunmaktan caydırabilecek belirsizlikler yaratıyor.

Bu durumlar hastalar ve sağlayıcılar için önemli ahlaki sıkıntı yaratabilir, dedi Bryn EsplinFort Worth’daki North Texas Sağlık Bilimleri Merkezi Üniversitesi’nde tıp eğitimi alanında biyoetikçi ve yardımcı doçent olan Dr. Esplin, “Doktorların bir hasta için bakım standardını destekleme konusunda tereddüt yaratan herhangi bir yasanın, hem hasta hem de diğer herkes için bir dizi zararlı etkisi vardır” dedi.

Bu, potansiyel olarak sadece kadın doğum uzmanlarını ve ebeleri değil, aynı zamanda aile hekimlerini, acil hekimlerini, eczacıları ve hamilelik bakımıyla ilgili olabilecek diğer herkesi de karşı karşıya bırakan duygusal ve yasal bir ikilemdir. Tıp fakültesi için değil kişisel olarak konuştuğunu belirten Ogburn, Teksas yasalarıyla ilgili korkuların zaten bakımı geciktirdiğinden endişeleniyor.

“Bunun bizim uygulamamız için doğru olduğunu söyleyemem” dedi. “Ancak doktorlar arasında, bunun muhtemelen uygun bir hamilelik olmadığından kesinlikle emin olana kadar herhangi bir müdahalede bulunmak konusunda çok tereddütlü olduklarına dair bir tartışma duydum – kanama miktarı bir tehdit olduğu için müdahale edilmesini gerektirse bile. annenin hayatı.”

John Seago, yasama direktörü Teksas Yaşam Hakkı, bu tür bir tereddütü “yasanın korkunç bir yanlış anlaşılması” olarak nitelendirdi. İki yasanın yürürlüğe girmesinden önce bile, mevcut Teksas yasası, ektopik bir hamileliğin tedavisini içeriyorsa – en sık hamilelik fallop tüpünde büyüdüğünde ortaya çıkar – veya “bir ölüyü çıkarmak, spontan kürtaj nedeniyle ölümüne neden olan doğmamış çocuk” dedi. Seago’nun bahsettiği Teksas yasasının başka bir alanı, eğer annenin hayatı tehlikedeyse veya kürtaj yapılmadığı sürece “büyük bir bedensel işlevin önemli ölçüde bozulması riski” altındaysa, eyaletin kürtaj kısıtlamalarına bir istisna sağlar.

Seago, “Doktorların bu ölüm kalım kararlarını vermelerine izin vermek, yaşam yanlısı bir pozisyon” dedi. “Ve bu, bazı durumlarda anneyi bu durumda korumak ve çocuğun ölmesi anlamına gelebilir.”

Ancak yasaların yorumlanması, hala dikkat edilmesi gereken zorluklara neden oluyor. Austin bölgesindeki en az birkaç OB-GYN, 2021’in sonlarında bir eczaneden ektopik gebelik durumunda ilaç metotreksatını artık doldurmayacağını söyleyen bir mektup aldı ve son Teksas yasalarına atıfta bulundu, dedi Austin- Dr. Charlie Brown. KHN’ye bir kopyasını sağlayan kadın doğum uzmanı-jinekolog. Metotreksat geçen yıl çıkarılan Teksas yasasında da listeleniyor.

Ektopik gebelik, bildirilen gebeliklerin yaklaşık %2’sinde gelişir. Fallop tüplerinin yırtılmasını ve tehlikeli kanamalara neden olmasını önlemek için tıbbi kılavuzlarda listelenen iki seçenek metotreksat veya cerrahidir.

Texas’ı temsil eden Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji’nin bölge başkanı Brown, “Ektopik gebelikler insanları öldürebilir” dedi.

Tom MayoDallas’taki Southern Methodist Üniversitesi’nin Dedman Hukuk Fakültesi’nde hukuk profesörü olan , Teksas’taki eczane camiasındaki bazı kişilerin neden gergin olabileceğini anlıyor. “Cezalar oldukça acımasız” dedi ve birinin bir suçtan mahkum edilebileceğini belirtti.

Ancak Mayo, yasayı okumasının ektopik hamileliği tedavi etmek için metotreksat kullanımına izin verdiğini söyledi. Ayrıca, diğer Teksas yasaları ve Karaca – Wade Karar, hamile bir kişinin hayatı tehlikedeyse kürtaja izin vermek için bir istisna sağlar.

Teksas yasaları, kürtajı teşvik etme niyeti olması gerektiğine dair bir şart içerdiğinden, Mayo, doktorlara ve diğer klinisyenlere, ister düşük ister ektopik hamileliği tedavi etmek için olsun, tıbbi bakımın gerekçesini yakından belgelemelerini tavsiye edeceğini söyledi.

Ancak Prager, Teksas’taki ve belki de yakında başka yerlerdeki yasaların, doktorların tıbbi uygulama hatası davalarına karşı savunmasızlığını artırabileceğine inanıyor. Prager, düşük bakımı geciken ve ciddi bir enfeksiyon ve diğer komplikasyonlar gelişen hastayı düşünün. “Ve görevi kötüye kullanmak için dava açmaya karar veriyorlar” dedi. “Bunu kesinlikle yapabilirler.”

Texas sağlayıcıları hala hasta bakımını etkileyen diğer dalgalanma etkilerine uyum sağlıyor. Sweetwater, Teksas’ta yılda yaklaşık 175 bebek doğuran aile hekimi Dr. Jennifer Liedtke, artık yerel Walmart’a misoprostol reçeteleri göndermiyor. Liedtke, yeni yasaların yürürlüğe girmesinden bu yana, eczacının birkaç kez yeni yasaya atıfta bulunarak ilacı vermeyi reddettiğini söyledi – Liedtke bir düşüklüğü tedavi etmek için reçete yazmasına rağmen. Walmart yetkilileri, birden fazla yorum talebine yanıt vermedi.

Eczacılar bu Walmart’tan geçtiği için, Liedtke her seferinde yanlış anlaşılmayı yeniden çözmeye çalışmak yerine bu reçeteleri diğer eczanelere göndermeye karar verdi.

‘Hey bak, bunu seçmeli kürtaj için kullanmıyorum’ demek için bir ilişki kurmak zor” dedi. “’Bunu kullanıyorum çünkü bu uygun bir hamilelik değil.’”


Kaynak : https://khn.org/news/article/ripple-effects-of-abortion-restrictions-confuse-care-for-miscarriages/”>Source link

Yorum yapın