Kaliforniyalı Bir Adamın Maymun Hastalığı Teşhisine Giden ‘Acılı ve Korkunç’ Yolu


Kevin Kwong, New York’tan California’ya eve uçtuktan iki gün sonra, elleri o kadar çok kaşındı ki, acı onu uykudan uyandırdı. Sorunun egzama olduğunu düşündü.

California, Emeryville sakini, “Her şey hızla kötüleşmeye başladı” dedi. “Yüzümde daha fazla leke, daha fazla kızarıklık olmaya başladım ve sıvı sızdırmaya başladılar. Kızarıklık dirseklerime, ellerime ve ayak bileklerime yayıldı.”

33 yaşındaki Kwong’un doktorlar ve hemşirelerle altı sanal randevusu, bir hemşire yardım hattını araması, bir acil bakım kliniğine ziyareti, iki acil servis ziyareti ve bir bulaşıcı hastalık uzmanının Temmuz ayı başlarında ona maymun çiçeği teşhisi koymasından önce iki yanlış teşhis alması gerekti. .

İki test yapmasına rağmen, hiçbir zaman pozitif çıkmadı.

Geçen ay ABD’de maymun çiçeği vakalarının sayısı patladığından, halk sağlığı sistemi virüsün tehlikesi hakkındaki sözleri yaymak ve bir salgın hastalık dağıtmak için mücadele ediyor. sınırlı savunmasız insanlara aşı temini. Ama sorun daha da genişliyor. Enfekte olabilecek kişiler, hazırlıksız ve yetersiz bilgilendirilmiş bir sağlık sisteminde gezinirken çıkmaz sokaklar, gecikmeler, yanlış teşhisler ve uygun olmayan tedavilerle boğuşuyor.

Bir zamanlar belirsiz olan virüs, hastanelerin acil servis personeline onu doğru bir şekilde nasıl tanımlayacaklarını ve test edeceklerini öğretmek için yarışıyor. Sonunda Kwong’u teşhis eden California-San Francisco Üniversitesi’ndeki bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Peter Chin-Hong, vakasının araştırma hastanesi için bir devrilme noktası olduğunu söyledi.

“Kevin, pek çok kaynak mevcut olmadığında gecenin bir yarısında geldi. Bence onun davasından sonra genel durum hakkında çok daha fazla eğitim yapıyoruz. Ama bence ortalama klinisyeniniz her zaman ne yapacağını bilemiyor,” dedi Chin-Hong.

maymun hastalığı çiçek hastalığı ile aynı aileden bir virüsün neden olduğu, bulaşıcı veya ölümcül olmasa da. Tipik olarak, hastaların ateşi, kas ağrıları ve ardından yüzlerinde, ağızlarında, ellerinde ve muhtemelen cinsel organlarında birkaç hafta sürebilen bir kızarıklık olur.

Mevcut salgın şu yollarla yayılıyor: insandan insana temasörneğin bir lezyona dokunmak veya tükürük veya diğer vücut sıvılarını değiştirmek gibi. İnsanlar, hastalığı olan biriyle paylaşılan seks oyuncakları veya çarşaflar gibi nesnelere veya yüzeylere dokunarak da enfekte olabilir.

Bu salgının ilk ABD maymun çiçeği vakası 17 Mayıs’ta bildirildi ve o zamandan beri sayı arttı 6.300’den fazla Washington, DC ve Porto Riko’nun yanı sıra hemen hemen her eyaleti temsil eden olası veya doğrulanmış vakalar.

Pazartesi günü California Valisi Gavin Newsom olağanüstü hal ilan etti yanıtı koordine etmek ve devletin aşılama çabalarını desteklemek. Kaliforniya’nın 1.135 maymun çiçeği vakasının yaklaşık yarısı San Francisco Körfez Bölgesi’nde yoğunlaşmıştır.

Herkes enfekte olabilse de, salgın büyük ölçüde erkeklerle seks yapan erkekleri etkilemiş gibi görünüyor. Kwong, muhtemelen New York Pride etkinlikleri sırasında cinsel bir karşılaşmadan maymun çiçeği kaptığını söyledi.

“Bu, ilk çok kıtalı salgın, yani öylece yok olmayacak” dedi. Andrew Noymerbulaşıcı hastalıkları inceleyen California-Irvine Üniversitesi’nde doçent.

“Bu covid gibi patlamayacak ama bu salgının ayakları olacak” dedi. “Frengi gibi olabilir ve bir nevi etrafta olacak.”

Ancak çoğu doktor bunu nasıl tanıyacağını bilmiyor. Haziran sonunda, Kwong semptomlar yaşamaya başladığında, sanal ziyaretler sırasında konuştuğu doktor ve hemşirelerin çoğu maymun çiçeğinden bahsetmedi bile. Bu şaşırtıcı değil Dr. Timothy BiraUCLA’da tıp ve epidemiyoloji profesörü olan Dr.

Brewer, “Son 25 yılda birkaç Sahra altı Afrika ülkesinde çalışıp çalışmama rağmen, aslında hiçbir zaman bir maymun çiçeği vakasını tedavi etmedim” dedi. “Bu mevcut salgından önce, maymun çiçeği çok sıra dışı bir hastalıktı.”

Genital veya rektal bölgeyle sınırlı bir döküntü, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonla karıştırılabilir. Ancak Brewer, doktorlar maymun çiçeğini tanımak için eğitim almamış olsalar bile, hastalara tavsiyelerinin yayılmayı kontrol altına almaya yardımcı olabileceğini söyledi.

Brewer, “İnsanlara lezyonları iyileşene ve tedavi edilene kadar cinsel aktiviteye girmemelerini tavsiye ediyor olacaksınız” dedi.

Pek çok vaka hafif seyredip kendi kendine düzelse de bazıları hızla ciddileşir – Kwong’unki gibi.

“Vücudunuz anlamadığınız bu şey tarafından ele geçiriliyor. Ve gidecek hiçbir yerin yok, bu yüzden hem acı verici hem de ürkütücü” dedi Kwong.

Kwong başlangıçta döküntüyü egzama için kullandığı topikal steroidlerle tedavi etti. Bu işe yaramayınca, kendisine uçuk teşhisi koyan ve bir antiviral ilaç yazan bir hemşireyle çevrimiçi bir randevuya katıldı.

Sonraki birkaç saat içinde, kızarıklık hızla vücudunun daha fazla kısmına yayıldı. Alarma geçen Kwong, acil bakım kliniğine gitti. Doktor herpes teşhisini kabul etti ve bir tane daha ekledi: uyuz, deriye giren akarların neden olduğu bir döküntü. Kwong, “Lekelerim, uyuz için başlıca yerler olan ellerim, bileklerim, ayaklarım ve dirseklerimde yoğunlaşmıştı” dedi.

Acil bakım doktoru maymun çiçeğini düşünmüştü ama Kwong’un lekeleri bir araya toplanmıştı ve doktorun gördüğü maymun çiçeği döküntüsü resimlerinden farklı görünüyordu. Kwong, “Semptomlarımın nerede olduğuna ve kiminle konuştuğuma bağlı olarak farklı cevaplar alıyordum” dedi.

Dördüncü Temmuz tatil hafta sonu boyunca, Kwong semptomları kötüleşirken yardım edebileceğini düşündüğü herkese çılgınca ulaştı.

“Doktorlarla iletişime geçmeye çalıştım, dermatolog olan arkadaşlarımın arkadaşlarını tanıyordum” dedi. “Biriyle her konuştuğumda, daha da kötüleşiyorum. Ve gerçekten ürkütücüydü.”

Başka bir sanal randevu sırasında, gecenin bir yarısı, bir hemşire kızarıklığın gözlerine doğru yayıldığını fark etti ve ona hemen acil servise gitmesini söyledi. Oakland’daki Alta Bates Zirvesi Tıp Merkezi’nde doktorlar Kwong’un maymun çiçeği olabileceğini söylediler.

“Ben bu odadayken araştırma yapıyorlardı ve CDC ile telefonda ileri geri konuşuyorlardı. Bir hasta olarak karanlıkta kalmayı bekliyordum, ancak sağlayıcılara ne kadar az bilgi verildiğini ve ne kadar hazırlıksız olduklarını anlamadım” dedi.

Hemşirelerin maymun çiçeği testi için lezyonlarını temizledikleri acil serviste 12 saat geçirdi. Ateşi yükselirse veya kusmaya başlarsa geri gelmesini söylediler.

“Bu noktada, sadece mutsuzdum. Boğazımın arkasında, ağzımda, vücudumun her yerinde yaralar vardı” dedi. “Çılgına dönmüştüm çünkü herhangi bir zamanda bir ya da iki saatten fazla uyuyamıyordum.”

O gecenin ilerleyen saatlerinde Kwong, Kaliforniya Üniversitesi-San Francisco Tıp Merkezi. Bir arkadaşı aracılığıyla UCSF Health’in maymun çiçeği vakalarını tedavi ettiğini duymuştu ve bir sanal bakım hemşiresi onu gitmeye teşvik etmişti.

Geldiğinde diğer hastalardan ayrıldı, ağrı için oksikodon aldı ve başka bir maymun çiçeği testi için sürüntü aldı.

Ertesi gün, Chin-Hong, Kwong’u maymun çiçeği için tedavi etmeye başladı. Chin-Hong, “Vay canına, bu gerçekten çok yaygın bir hastalık diye düşündüm” dedi. “Daha önce başka maymun çiçeği vakaları görmüştüm ama bunlar çok sınırlı. Kevin’in muhtemelen hastalık şiddetinin ilk %5’inde olduğunu söyleyebilirim.”

Döküntü Kwong’un gözlerine yakın olduğu için, Chin-Hong, hastalık tedavi edilmezse kör olabileceğinden korkuyordu. TPOXX markalı bir antiviral ilaç olan ve belirli durumlarda maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için FDA’dan özel izin almış olan Tecovirimat’ı reçete etti.

İlacın ilk gününden sonra Kwong, kızarıklığının yayılmayı bıraktığını fark etti. Sonraki iki gün boyunca, yüzlerce şişmiş nokta kırmızı diskler halinde düzleşti. Kevin’in ne kadar hızlı geliştiğine şaşırdım. Chin-Hong, “Neredeyse iyileşme yolunda bir turbo roket gibiydi” dedi.

Kwong iyileşmeye başladığında ilk test sonucunu geri aldı: negatif. Sonra ikincisi: olumsuz.

Chin-Hong, sağlık çalışanlarının, maymun çiçeği testi için canlı hücreler elde etmek için lezyonlarını yeterince ovmamış olabileceklerini söyledi. “Bir klinisyen olarak bu tür lezyonlarda gerçekten iyi bir örnek almak çok zor çünkü hasta sıklıkla ağrı çekiyor. Ve insanların acı çektiğini görmekten hoşlanmıyorsun,” dedi Chin-Hong.

Testler doğru şekilde yapılmazsa Kwong’unki gibi vakalar gözden kaçabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri klinisyenler için çevrimiçi kaynak yeterli, dedi Brewer, ancak 59 sayfanın tamamını okumak için zaman ayırırsanız.

Klinisyenlerin hastanın vücudundaki birden fazla yerden en az iki örnek toplaması gerektiğini söyledi. Brewer, kilit noktanın, lezyonları “gelişimin farklı aşamalarında” örneklemek olduğunu ve yalnızca ilk darbelere odaklanmadığını söyledi.

Kwong, iki hafta boyunca vücudunu virüsten kurtarmak için günde altı antiviral hap aldı. Artık ağrı kesiciye ihtiyacı yok. Kwong, “Yüzüm ilk iyileşen yüz oldu ve bence aynada kim olduğumu tekrar tanıyabilmem için bana çok yardımcı oldu” dedi.

Çile başlayalı bir aydan fazla oldu, Kwong’un elleri ve ayakları nihayet iyileşiyor. Tırnak etleri ve ellerindeki deri soyulmuş ve yeniden büyüme sürecindeyken, tırnakları siyaha dönmüş ve dökülmeye başlamış.

Kwong, psikolojik yükün üstesinden gelmenin daha uzun süreceğini söyledi. “Daha az dokunulmaz hissediyorum, çünkü çok hızlı bir şekilde zayıflatan bir hastalıktı. Bu yüzden hala fiziksel durumumdan çok zihinsel durumum üzerinde çalışıyorum.”

Bu hikaye, aşağıdakileri içeren bir ortaklığın parçasıdır: KPCC, Nepal Rupisive KHN.

KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

İÇERİĞİMİZİ KULLAN

Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (detaylar).


Kaynak : https://khn.org/news/article/monkeypox-diagnosis-challenge-california-patient/”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir