Eli Lilly & Co.’nun duyuru ki başlıca insülin ürünlerinin fiyatlarını düşürmesi bazı diyabet hastalarının hayatını kolaylaştırırken Big Pharma üzerindeki baskıyı hafifletebilir.
Aynı zamanda, ilaç endüstrisinin fiyat aracılarının – eczane fayda yöneticileri veya PBM’ler – vurgunculuk yöntemlerine de ışık tutuyor. Kongre değişti onlara odaklanıyor.
İnsülin, 8.4 milyon Amerikalı’nın hayatta kalmak için bağımlı olduğu asırlık ilacın liste fiyatları olarak ABD sağlık sisteminin sapkınlığını somutlaştırmaya başladı. yirmi yılda beş katına çıktı tek bir şişe için 300 dolardan fazla. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insülinin yaklaşık üçte birini satan Lilly’nin fiyatını düşürmesi, uzun vadede bile tüm hastaların daha az ödeyeceği anlamına gelmez.
Lilly, en popüler insülinlerinin cepten maliyetlerini hemen geçerli olmak üzere 35 $ olarak sınırladı ve bu yıl içinde “yetkili jenerik” Lispro’nun liste fiyatının – ki bu Humalog ile aynı, en çok satan marka insülini – bir şişe 25 dolara düşecekti. Bunu, Başkan Joe Biden’ın Birliğin Durumu konuşması ve o zamandan beri “Big Pharma”yı ve onun “rekor kârını” inanılmaz insülin masrafından sorumlu tuttuğu konuşmalar izledi.
Lilly CEO’su David Ricks, 1 Mart’ta yaptığı röportajda diğer üreticilerin katılması için şirketi diyabetin “uygun fiyattaki zorluklarını ortadan kaldırıyor”.
Lilly özgeciliğini teşvik etse bile, bu hareket aslında ona para kazandırabilir, dedi. sağlık analisti Sean Dickson. A yürürlüğe giren federal kural Gelecek yıl, özellikle eski, markalı ilaçlar için Medicaid’e yüksek fiyatlar uygulayan şirketleri cezalandırıyor. Humalog’un liste fiyatının düşürülmesi, Lilly’nin ilacı satın alan hükümetin Medicaid programlarına önemli ölçüde daha az indirim ödemesine izin verecektir.
Uyuşturucu üreticileri uzun süredir insülin fiyat skandalının tek, hatta birincil kötü adamı olmaktan çıktı. Bu ülkede neredeyse tüm insülini üreten üç şirket – Lilly, Sanofi ve Novo Nordisk – gelirlerinden durgun veya azalan gelir bildirdi. ilacın versiyonları rağmen son yıllarda sürekli tırmanıyor liste fiyatları şarj ettiler. Hatta yatırımcılara insülin satışlarını artık yüksek kârlı bir alan olarak görmediklerini bile söylediler.
Ancak Lilly, çok satan insülin ilaçlarının “toptan satış fiyatını” veya liste fiyatını düşürürken, “diğer ‘oyundaki taraflar’ bu fiyatın eczane tezgahıma gelmeden önce artmasına neden olacak mı?” Tip 1 diyabet hastası ve daha düşük ilaç fiyatları için bir aktivist olan Kentucky, Richmond’dan Rebecca Kelly’ye sordu.
Bu taraflar arasında – CVS Health’in sahibi olduğu ve sigorta devleri UnitedHealthcare ve Cigna’nın sahip olduğu – sert bir 2021 raporunda ortaya çıktığı gibi, insülin üreticilerini esas olarak kendi hesaplarını şişirecek şekilde agresif bir şekilde birbirleriyle oynayan devasa eczane yardım yöneticileri yer alıyor. Senato Finans Komitesi raporu.
Teorik olarak, eczane sosyal yardım yöneticileri sigortacılar adına ilaç üreticileriyle sözleşmeler müzakere ettiğinde, tasarruflarını hastalara aktarırlar. Uygulamada, inatçı pazarlıklar iyi sigortalılar için faydalı olsa da, sabit gelirli hastalara zarar verebilir ve diğerleri insülinlerini daha az karşılayabilir.
Rapora göre, sigortalı hastalara erişim için rekabet etmek için, 2010’larda üç insülin üreticisi, büyük sigorta şirketlerinin sahibi olduğu veya onlarla ittifak halinde olduğu güçlü PBM’lere ödenen indirimleri ve ücretleri istikrarlı bir şekilde artırdı. Bu, ilaç üreticilerini liste fiyatlarını yükseltmeye devam etmeye teşvik etti, çünkü -liste fiyatının bir yüzdesi olarak hesaplanan- indirimlerde ne kadar fazla öderlerse, sigorta formülerlerine, yani hastaları kapsayan karmaşık ilaç sigortacıları listelerine o kadar iyi yerleştiriliyorlar.
Başka bir deyişle, insülin üreticileri ne kadar çok rekabet ederse, o kadar çok tüketici – en azından şanssız olanlar – ödeyebilir.
Web sitesini düzenleyen David Kliff, “İnsülin bir metadır, bu nedenle formüler pozisyon her şeydir” dedi. diyabetik yatırımcı. “Gayrimenkuldeki konum gibi.”
Rapora göre, 2018’de Novo Nordisk, artan insülin fiyatlarına duyulan öfkenin ortasında %50’lik bir kesinti yapmayı düşündü. Ancak şirketin yönetim kurulu, “tedarik zincirindeki birçok kişinin olumsuz etkileneceğini ($) ve misilleme yapabileceğini” belirterek buna karşı karar verdi. Şirket ayrıca öfkeli sigorta şirketlerinin, Lilly’nin Mounjaro’suna karşı rekabet eden Novo’nun gişe rekorları kıran diyabet ve Ozempic gibi kilo verme ilaçlarına misillemede bulunabileceğinden korkuyordu.
Sanofi ve Novo Nordisk, Lilly’nin fiyat düşürme hareketine doğrudan yanıt vermediler, ancak açıklamalarında, indirim programlarının ihtiyacı olanlar için zaten ucuz insülin sağladığını belirttiler. Milyonlarca Amerikalı bu kuponları kullandı, ancak Kelly gibi hastalar bürokrasi ile geldiklerini ve güvenilmez olabileceklerini söylüyor.
Lilly, liste fiyatındaki indirimin, rekabetçi bir şekilde yüksek liste fiyatlarına sahip ilaçlarda büyük indirimler bekleyen sigortacılarla müzakereleri nasıl etkileyebileceğine ilişkin bir soruyu yanıtlamayı reddetti.
Örneğin, Senato raporuna göre Sanofi, 2013’te insülin liste fiyatının %2 ila %4’ü, ancak 2018’de %56’sı oranında indirim ödedi. Bu süre zarfında Sanofi, Lantus insülininin fiyatını üçe katlayarak şişe başına yaklaşık 275 dolara çıkardı. A 2018 araştırması tahmini çoğu hasta tarafından kullanılan tipte bir analog insülin şişesi üretmek kabaca 2 ila 4 dolar arasında bir maliyete sahiptir.
İnsülin liste fiyatı artışlarının çoğu, şirketler arasında aracı olan PBM’lere gitti. Örneğin, Lilly 2013’ten 2018’e kadar her bir Humalog enjeksiyon kalemi için yaklaşık 25 dolar kazanırken, liste fiyatı 57 dolardan 106 dolara yükseldi. Net fiyatlar son birkaç yılda sabit kaldı ve insülin gelirleri aslında geçen yıl düştü. son Sanofi Ve Lilly mali raporları.
Ticari sır, komisyonların hangi kısımlarının eczane menfaati yöneticileri, sigortacılar, eczaneler veya hastalar için kar veya tasarruf olarak sonuçlandığını görmeyi zorlaştırır. Ancak sigortasız, eksik sigortalı veya yüksek kesintiler ödeyen hastalar, yüksek insülin faturaları ile sonuçlanabilir, çünkü katkı payları bağlı ilacın liste fiyatına.
Güney Kaliforniya Üniversitesi Schaeffer Sağlık Politikası ve Ekonomi Merkezi’nin eş direktörü Erin Trish, “Sistem, finansal kaynakları hasta hastalardan sağlıklı, prim ödeyen hak sahiplerine aktarıyor, bu da sigortanın yapması gerekenin tam tersi” dedi. Senato Ticaret Komitesi 16 Şubat duruşması.
Örneğin Medicare yararlanıcıları, insülinleri için 2020’de ceplerinden 1 milyar dolar ödedi, bu 2007’de ödediklerinin dört katından fazla, bir KFF çalışmasına göre. Diğerleri de öyle.
48 yaşında bir kişisel antrenör olan Kelly, kocasının sigortası aracılığıyla insülin aldı, ancak her yıl 5.000 $ ‘lık bir muafiyetle karşılaşana kadar cepten ödemek zorunda kaldı. Böylece 2019’da Kelly’ler politikayı bıraktı ve açık piyasayı riske atmaya karar verdi. Sonunda Kelly’nin KHN’ye yerel eczanesinde 2.616 dolara mal olacak sekiz şişe insülin için 256 dolar harcadığını söylediği Kanada’ya gittiler. Pandemi sırasında, yaklaşık iki hafta yetecek kadar, şişe başına 35 $’a Humalog satın almasını sağlayan Lilly kuponlarını kullandı.
Kupon programlarına rağmen, yapılan anketler 2017’den beri bunu gösterdi çeyreğe kadar ABD’li hastaların oranı, maliyeti nedeniyle insülini gözden kaçırdığını bildirdi. Bazı hastalar öldü ilacı karneye ayırmaya çalışırken.
Diğer gelişmiş ülkelerle karşıtlık keskindir. Diyabetli Almanlar, bir aylık insülin için yaklaşık 5 dolar ödüyor. Birleşik Krallık’ta, hastalar hiçbir şey ödemez.
Geçen yıl yasayla imzalanan federal mevzuat, Medicare alıcıları için cepten insülin maliyetlerini ayda 35 dolarla sınırladı. En az 22 eyalet ve Columbia Bölgesi de özel planlara üst sınır koydu.
Üç büyük insülin üreticisi, genel olarak fiyatları düşürebilecek rekabetle savaştı. Bunu, örneğin, diğer şirketleri insülin pazarına girmekten caydıran, biraz daha ucuz olan kendi “yetkili jeneriklerini” piyasaya sürerek yaptılar. 2021’e kadar bir rakip uzun etkili “biyobenzer” bir insülini – esasen Lantus’un jenerik bir versiyonu – piyasaya sürmedi. ve zar zor bir diş yaptı. O zamandan beri ürününü Biocon Biologics’e satan Viatris şirketi, temelde aynı bir ürün yaratarak, liste fiyatını üçe katlayarak ve PBM’lere büyük bir indirim sunarak bir formüleriye giriş hakkı kazandı.
Bu tür davranışlar kongrenin dikkatini giderek daha fazla çekiyor ve ilaç üretimi saldırı reklam kampanyaları.
Senatör Chuck Grassley (R-Iowa) 16 Şubat Ticaret Komitesi duruşmasında “Daha ucuz, ancak eşit derecede etkili bir ürünün satılmasının daha zor olduğu bir dünya hayal edin,” dedi. “Bu reçeteli ilaç endüstrisi.”
Yine de Lilly’nin duyurusu, diyabetli ekonomik açıdan en savunmasız kişiler için daha iyi haberlerin habercisi olabilir.
Kaliforniya vardır bir planı finanse etti kendi insülinini yapmak ve dağıtmak için. Ayrı bir gelişmede, kar amacı gütmeyen bir ilaç üreticisi olan Civica, 2024’ün sonuna kadar Hindistan’da üretilen insülini satmayı umuyor. Kamu politikasından sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Allan Coukell, Civica’nın yardım yöneticilerini atlayacağını ve ilacı şişe başına 30 dolardan fazla satmayacağına söz veren herhangi bir eczaneye sağlayacağını söyledi.
Civica, ABD’deki tüm hastaların üçte biri için yeterli insülin üretmeyi planladığını söyledi.
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/insulin-costs-pharmacy-benefit-managers-drug-manufacturers/”>Source link