Her Kolda Bir Aşı Acı Veren Bir Hata Olabilir

bir basın açıklaması Bu ayın başlarında, Beyaz Saray’ın COVID çarı Ashish Jha, bu sonbaharda Amerika’nın dokunulmazlığı için oldukça yüksek beklentiler ortaya koydu. “Milyonlarca” Amerikalı, COVID aşısının en yeni versiyonu için Eylül ve Ekim aylarında, yıllık grip aşısı olacakları aynı randevuda eczanelere akın edeceklerini söyledi. Basına “Aslında iyi bir fikir” dedi. “Tanrı’nın bize bu yüzden iki kol verdiğine gerçekten inanıyorum.”

Geçen hafta yerel CVS’mde bu şekilde aşı oldum: Solda COVID, sağda grip aşısı. Ertesi günü bir değil iki ağrıyan üst kolu emzirerek geçirdim. Yüksek raflara ulaşmak zordu; deodorant sürmek daha kötüydü. Ve Jha’nın teleolojik tavsiyesini göz ardı edip iki darbeyi de aynı kola alsaydım ne olurdu diye merak etmemi sağladı. Belki kırgınlığım azalırdı. Ya da belki aynı tarafa yapılan çekimler sol kolumdaki ağrıyı daha da kötüleştirebilirdi. Bu bulmacayı immünologlara, aşı uzmanlarına ve eczacılara sunduğumda, çok fazla sorunla karşılaştım. Sonbaharın sonuna kadar iki kez randevu alacak olan milyonlarca Amerikalı için bana, net verilerin yokluğunda seçimin gerçekten kişisel tercihlere bağlı olduğunu söylediler: Sadece bir taraf seçmelisin. Ya da bilirsin, iki.

Bir yanda (üzgünüm), aşıyı iki katına çıkaranlar var. Cornell Üniversitesi’nde bir çocuk doktoru olan Sallie Permar ve Duke Üniversitesi’nde bir immünolog olan Stephanie Langel, muhtemelen her iki aşıyı da aynı omuzdan alacaklarını söyledi; Pennsylvania Üniversitesi’nde bir immünolog olan Rishi Goel de öyle. Goel, “Şahsen, iki kolundan biraz rahatsız olan bir kolum olmasını tercih ederim” dedi.

Öte yandan, Böl ve Fethet Ekibimiz var. Birkaç uzman, Beyaz Saray’ın sağa ve sola atışları ayırma protokolünü izleyeceklerini söyledi. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde bir immünolog olan Ali Ellebedy, tamamen ölü bir kol yerine iki hafif ağrılı kolu olmasını tercih edeceğini söyledi. Loma Linda Üniversitesi’nde eczacı olan Jacinda Abdul-Mutakabbir, hastalarına genellikle “rahatlık için” aşıları ayrı taraflara yaptırmalarını önerdiğini söylüyor. Geçen yıl, grip aşısı ve COVID güçlendiriciyi birkaç santim arayla almayı seçti ve “Kolumu kesmek istedim” dedi. “Bir daha asla.”

Okuyun: Amerika’nın düşüş güçlendirici planının ölümcül bir paradoksu var

Permar, buradaki karar verme mantığının oldukça sezgisel olması gerektiğini söyledi. Bir taraftaki iki aşının, o kolun ne kadar ağrıyacağını iki katına çıkarması beklenebilir, ancak her aşı alıcısının deneyimi, aşılardaki maddeler ve o kişinin enfeksiyon ve aşı geçmişinin yanı sıra aşılama geçmişi de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olacaktır. bağışıklık sistemi sağlığı. Ayrıca, aşının çok ağır yan etkilerine yatkın olan kocam gibi insanlar için seçim hiç önemli olmayabilir. COVID-grip aşısı kombinasyonuyla gelen ateş ve titremeden o kadar bitkindi ki, hangi kolların vurulduğunu umursayamazdı.

Bire karşı iki kol seçiminin sonuçlarını inceleyen çalışmaları araştırdım ve sadece bir tane buldum: 2003’ten bir Kanada denemesi, iki düzine ortaokulda birkaç yüz altıncı sınıf öğrencisini aynı anda C grubu menenjit ve hepatit B’ye karşı aşıladı. Çocukların kabaca yarısı aynı kola iki kurşun sıktı; diğerleri her iki taraftan birer tane aldı. (İkinci gruptaki bazı çocuklar, iğnelerinin her iki şırıngayı aynı anda daldırabilen bir çift hemşire tarafından yapılmasını istedi.) Aynı kol grubundaki öğrencilerin yüzde 18’i enjeksiyon bölgesinde hassasiyetle sonuçlandı. “orta veya şiddetli” olarak derecelendirilmiştir. Ancak bu çocuklar, yüzde 28’i en az bir kolda orta veya şiddetli hassasiyet yaşayan ve yüzde 8’inde aynı anda her iki kolda da olan iki kollu gruptaki çocuklara göre daha başarılıydı.

Ancak bu sonuçlar, bu iki özel aşıyla birlikte yalnızca o ortamda bulunan o çocuk grubu için geçerlidir; Çocuklara veya yetişkinlere verildiğinde aynı eğilimlerin grip aşıları ve COVID aşılarında da görülüp görülmeyeceğini söylemek mümkün değil. Pennsylvania Üniversitesi’nden bir immünolog olan Michela Locci, grip ve COVID aşılarını aynı kolda birleştirmenin aslında ekstra yan etkilere neden olabileceğinden şüphelendiğini söyledi: “Genel inflamasyon daha yüksek olabilir” dedi.

Bir bebeğe aynı anda dört veya beş aşı yapmak zorunda olan birçok çocuk doktoru, alışılmış bölücülerdir. Permar, “Bir bebeğe verilecek birden fazla aşı şırıngası varsa, genellikle iki bacak kullanılır” dedi. (Çocuklar genellikle bebeklik döneminde bir ara kol aşılarına geçerler – mesele, iğnenin hedefini vurabileceği kadar büyük bir kas bulmaktır.) Doktorların ayrıca iğneleri kollar veya bacaklar arasında bölmek için inek bir nedenleri vardır. Permar, “Aşıya yerel bir tepki varsa, onları boşlukla ayırırsanız hangi aşı olduğunu belirleyebilirsiniz” dedi. (Bilmem için, COVID aşısı olduğum sol kolumda daha acı verici bir tepkim oldu. Konuştuğum diğer kişiler de aynı eşitsizliği bildirdiler.)

Okuyun: Aileler hızlı testlerle dolanıyor

CDC’nin savunduğu aşı çekimlerini ayırmak en az bir inç boşluk bırakın. Ajansa göre, bir aşı ile aynı anda bir COVID aşısı yapılıyorsa, “yerel enjeksiyon bölgesi reaksiyonuna neden olma olasılığı daha yüksek olabilir”, aşılar “mümkünse farklı uzuvlar” 65 yaş ve üstü kişilerde kullanılmak üzere temizlenen iki tür grip aşısı (yüksek doz aşı ve adjuvanlı aşı) bu kategoriye girer. Ancak, farklı uzuv tavsiyesi, daha genç yetişkinlerde ve çocuklarda kullanım için temizlenmiş olanlar da dahil olmak üzere diğer grip aşıları için geçerli görünmüyor.

Bununla birlikte, biri aynı anda grip ve COVID aşısı yapsa da, yerleştirmenin aşıların ne kadar koruma sağladığını etkilemesi olası değildir. Rockefeller Üniversitesi’nden bir immünolog olan Gabriel Victora, “her iki tarafın da kendi işine odaklanmasına” izin vermek için bir argüman olabilir. “Ama muhtemelen pek bir fark yaratmaz.” Çocuklara rutin olarak DTaP ve MMR gibi her biri hastalıklarla savaşan birden fazla bileşeni tek bir şırıngada birleştiren karma aşılar yapılır. Üçlü tehdit formülleri, kendi parçalarını enjekte etmenin yanı sıra işe yarar. Bağışıklık sistemi çoklu göreve alışkın: Bütün gününü mikroplar tarafından bombardımana tutularak geçirir, bu yüzden aşılarla birlikte vücudumuzun da eşzamanlı çekimleri “bağımsız olaylar olarak” göreceğine inanmak için iyi nedenler var, dedi Goel.

Hangi atış için hangi kolun seçildiği, jab’ın içeriğinin nerede biteceğini etkileyecektir. Bir aşı enjekte edildikten sonra, bağışıklığı indükleyen bileşenleri, koltuk altlarındakiler gibi en yakın lenf düğümlerine dolanır. Orada, bağışıklık hücresi orduları aşının parçaları için savaşır ve aralarından en güçlü ve en şiddetli olanlar lenf düğümünü terk edip savaşmak için seçilir. Goel, burada yine bir kol üzerinde iki katına çıkmanın bir sorun olmaması gerektiğini söyledi: Bu lenf düğümlerindeki bağışıklık hücresi eğitim kampları “iyi miktarda gayrimenkule” sahip.

Belirli bir aşıdan her yeni doz aldığınızda aynı uzvu ve dolayısıyla aynı lenf düğümünü yapıştırmak bile iyi bir fikir olabilir. Bir lenf düğümündeki bağışıklık hücreleri belirli bir patojen parçasını tespit ettikten sonra, bazıları savaşa girer, ancak diğerleri takılmak olabilir öğrendikleri üzerine kafa yoran yedek birlikler gibi. A çift nın-nin son Bunlardan biri farelerde yapılan araştırmalar, aynı bileşenlerin bu deneyimli öğrencilere tekrar tekrar verilmesinin vücuda hafif bir avantaj sağlayabileceğini ima ediyor – ancak bu avantajın kapsamı “marjinal olabilir” dedi Victora. Yine de Duke’den Langel şaka yollu bir şekilde bana tüm aşılarını genellikle “yazmayan” koluna aldığı için altındaki lenf düğümünün artık özellikle süper güçlü olabileceğini söyledi – genel olarak savunması için “güzel bir bonus”. .

Bununla birlikte, hiç kimse “yanlış” koldan atış yapma konusunda çok fazla stres yapmamalıdır. Goel bana, “Sol tarafta bağışıklığınız yok, sağ tarafta da değil” dedi. Bağışıklık hücreleri vücutta dolaşırlar; orta hat DMZ yok. Hatta Permar, Omicron alt varyantlarıyla savaşmak için özel olarak tasarlanmış yeni bileşenler içeren yeni formüle edilmiş COVID aşısının önceki turların karşı tarafında alınmasının, bileşenlerinin daha taze bir hücre listesine ulaşmasına yardımcı olabileceğine bile dikkat çekiyor. “Bence kendini iki şekilde de ikna edebilirsin,” dedi bana. Bu da, dürüst olmak gerekirse, seçimim konusunda beni tamamen rahat bırakıyor. Kol ağrım dışında başka hiçbir yan etkim olmadı ve bir bakıma her iki tarafa da enjeksiyonların simetrisini tercih ettim.

Tüm bunlarla birlikte, üçüncü bir seçeneği kısaca kabul etmeye değer: Grip ve COVID aşılarını ayrı ziyaretlere bölmek. En son COVID aşımdan önce, önceki dozumdan yaklaşık 10 ay uzaktaydım. Ama hissetti çok erken Sezonun ilerleyen zamanlarında yapılırsa en üst düzeyde koruma için daha iyi zamanlanmış olabilecek grip aşım için. Yine de, her şeyi baştan sona erdirmenin cazibesi çok cezbediciydi, özellikle de önümde çok fazla seyahatim olduğu için. Olayların büyük şemasında, daha büyük, daha önemli olan seçim, çekimleri tercih etmekti.