Hamilelik Sırasında Şiddetli Mide Bulantısı Olan Kişiler Neden Genellikle Tedavi Edilmez?


Mineka Furtch, nihayet oğluna hamile kalmadan önce düşük yaptıktan ve doğurganlık ilaçlarının hız treninden geçtikten sonra sabah bulantısı fikrinden rahatsız olmadı.

Ancak Atlanta banliyösünde yaşayan 29 yaşındaki kadın, 2020’de beş haftalık hamileyken kusmaya başladı ve duramadı. Bazı günler bir portakalı aşağıda tuttu; diğer günler, hiçbir şey. Furtch, işteki ücretli iznini hasta olduğu günlerde kullandı ve sonunda ücretsiz tıbbi izne güvenmek zorunda kaldı. Doktorunun ona sadece sabah bulantısı olduğunu ve her şeyin düzeleceğini söylediğini hatırladı.

Furtch 13 haftalık hamileyken 20 kilodan fazla kaybetmişti.

Furtch, “Bu bebeğe sahip olmak için çok mücadele ettim ve bu bebeği tutmak için çok mücadele ettim” dedi. “’Tamam, burada bir sorun var’ gibiydim.”

Şimdi, Furtch’un oğlu 18 aylık ve yeni, planlanmamış bir hamileliğin ikinci üç aylık döneminde yeniden şiddetli mide bulantısı ve kusma çekiyor.

Sabah bulantısı ile gelen mide bulantısı gebeliğin ilk üç ayında sık görülür, ancak Furtch gibi bazı kadınlar çok daha uzun süren ve tıbbi müdahale gerektiren semptomlar yaşar. Ancak, bunlar genellikle gider tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş çünkü durum doktorları veya hastalar tarafından yanlış anlaşılıyor veya küçümseniyor.

Anneler, ilaçların fetüslerine zarar vereceği korkusuyla, paraları yetmediği için veya doktorları onları ciddiye almadığı için bakımsız gittiklerini söylediler. Tek başına bırakıldığında, semptomları kontrol etmek daha zor hale gelir ve bu tür gecikmeler tıbbi acil durumlara dönüşebilir. Aşırı durumlar denir hiperemezis gravidarum ve tedaviyle bile hamilelik boyunca devam edebilir.

İcra Direktörü Kimber MacGibbon, “Çoğu kadın için, acil servise gidip ‘Arkadaşlarımın çoğu acil servise gitmedi’ diyene kadar bunun normal olmadığını anlamıyor” dedi. Hiperemezis gravidarum’u araştıran ve bilinçlendiren Vakfı.

Var pek çok bilinmeyen Hamilelikte mide bulantısı ve kusmanın nedeni etrafında. Araştırma gösterdi genetik oyunlar bir rol şiddetiyleve gebeliklerin %3’ünde hiperemezis meydana geldiği tahmin edilmektedir. Ama net bir ayrım çizgisi yok hiperemezis kaynaklı sabah bulantısı veya tutarlı kriterler durumu teşhis etmekMacGibbon’un söylediği, etkisinin hafife alınmasına neden oluyor.

Geniş kapsamlı tahminler en az 60.000 kişimuhtemelen 300.000 veya daha fazla — her yıl ABD’de hamileliğe bağlı su kaybı veya yetersiz beslenme nedeniyle bir hastaneye gidin. Açıklanmayan bir sayı, muayenehanelere gidin veya tıbbi yardım almayın.

Etkiler dalgalanır bir insanın hayatının her yönü ve ekonomi. Tahmini bir çalışma 2012’de ABD’de şiddetli sabah bulantısı ve hiperemezinin toplam yıllık ekonomik yükü, kaybedilen iş, bakıcı zamanı ve tedavi maliyeti açısından 1,7 milyar doları aştı.

Bu makale için araştırma kişiseldi. Hamileyim ve beşinci haftada günde beş ila yedi kez kusuyordum. Montana, Missoula’daki birinci basamak doktorum, bir aydan uzun bir süre sonra ilk doğum öncesi randevuma kadar görmeyeceğim kadın doğum uzmanımın sağlık ekibine hamilelikle ilgili sorular yöneltti. Nöbetçi bir hemşireden tavsiye alarak mide bulantısını hafifletmek için reçetesiz satılan takviyeleri ve ilaçları denedim.

Kusmayı durdurmadı. Belirtilerim başladıktan yaklaşık bir ay sonra, tutabildiğim tek şey kahverengi pirinçti. Kocam ve ben bu hamileliği ummuştuk ama o noktada bir parçam düşük yapmanın en azından öğürmeyi bitireceğini düşündü.

Ertesi hafta, uzaktan nöbetçi bir doktor, ben 24 saat yemek yemeden gittikten sonra mide bulantısı önleyici ilaç verdi. Şimdi, ikinci üç aylık dönemime kadar mide bulantısı devam ediyor ama semptomlarım yönetilebilir durumda ve iyileşmeye devam ediyor.

Bu hikaye için, haftalarca katıları tutamayan ve hidrasyon için IV verilmeden önce artık su alamayan kadınlarla konuştum. Birçoğu için ne zaman tıbbi yardım alınacağını bilmek zor olabilir.

“’Tamam beş kere kustun, şimdi kriterleri sağlıyorsun’ gibi bir rakam yok” dedi. Doktor Manisha Gandhi, obstetrik için klinik uygulama kılavuzlarının belirlenmesine yardımcı olan bir Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji başkan yardımcısı. “Anahtar, ‘Sıvıları düşük tutuyor musunuz? Ağızdan herhangi bir şeye müsamaha gösteriyor musun?’”

Gandhi, kendi deneyimlerine göre, hastaların küçük bir bölümünün şiddetli semptomlar yaşadığını ve bunların çoğunluğu için sekizinci veya 10 civarında zirve yaptığını söyledi.inci gebelik haftası Doktorların ilk doğum öncesi ziyarette bir hastanın mide bulantısı hissedip hissetmediğini sormasının standart olduğunu ve hastaların o zamandan önce sorun çıkarsa aramaları gerektiğini söyledi. Tedavi, mide bulantısı önleyici reçeteli bir ilacı düşünmeden önce kademeli olarak yapılır – diyeti değiştirmek veya B6 vitamini gibi doğal bir takviye almak.

İlk doğum öncesi ziyaretler değişkendir, ancak şu kadar geç olabilir: 10 ila 12 hafta Hamileliğe, fetüsün kalp atışını doğrulamak mümkün olduğunda. Washington DC’deki Howard Üniversitesi’nde perinatal sosyal hizmet uzmanı ve yardımcı doçent olan JaNeen Cross, bunun hamileliğin erken dönemindeki kadınlar için bakımda bir boşluk bıraktığını söyledi.

Cross, “‘Bu normal mi?’ diye düşündükleri için mide bulantısı, hastalık ve kanamanın devam etmesi için çok zaman var” dedi. “Ve insanların sağlayıcılara erişimi olduğunu varsayıyoruz.”

Bakımın önündeki engeller arasında, birinin sigortası olup olmadığı veya ek ödemelerini karşılayıp karşılayamayacağı veya çocuk bakımı olup olmadığı ve doktora gitmek için işten izin alıp almadığı yer alır.

Bir araştırmaya göre, ABD’deki Siyahi hastaların yaklaşık üçte ikisi, beyaz hastaların %82’sine kıyasla 2016’da ilk üç aylık dönemde bir doktora göründü. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yayınlanan rapor. Genel olarak, ceplerinden ödeme yapmak zorunda olan insanların yaklaşık yarısı, ilk üç aylık dönem muayenesinden geçmedi.

Cross, topluluklarda yerleşik daha fazla hizmet ve kaynak görmek istediğini, böylece birisinin hamile olduğunu öğrenir öğrenmez destek gruplarına, toplum sağlığı çalışanlarına veya ev ziyaretleri yapan programlara bağlanmasını istediğini söyledi. Bu, bakım için başka bir engele yardımcı olabilir: tedavinin güvenli olduğuna güvenin.

Bu güvensizliğin bir kısmı, sabah bulantısı ilacı talidomid’in binlerce bebeğin ölmesine yol açtığı 1950’lerde ve 60’larda kök salmış olabilir. ağır doğum kusurları ile doğmak. Araştırma bulundu gebelikte kullanılan günümüzün bulantı önleyici ilaçları fetüs için herhangi bir risk oluşturuyorsa çok azdır.

İlk çocuğu Brooklyn, New York’tan 33 yaşındaki Helena Schwartz ile hamileliğinin altıncı haftasında, yiyecekleri aşağıda tutamadığı için evde serum tedavisi görüyordu. Bu yaklaşık iki gün boyunca yardımcı oldu; sonra vücudu tekrar yemeği reddetmeye başladı. Schwartz, kendisine hemen yardım eden doktorunun mide bulantısı önleyici ilaçlar yazdığını söyledi. Semptomları kötüleştiği için ilacı üç hafta boyunca dokunmadı.

Mineka Furtch, kucağında 1 yaşındaki oğluyla sahilde, berrak sığ suda oturuyor.
Mineka Furtch, önceki doktorunun 2020’de hamileyken başlangıçta mide bulantısı ve kusma semptomlarını hafife aldığını söylüyor. Sonunda kendisine hiperemezis gravidarum teşhisi kondu ve durumla ilişkili şiddetli semptomlar, şimdi tekrar hamile olduğu için geri döndü.(Şomari Furç)

Schwartz, “Bebeğe zarar vereceğinden korktum” dedi. “İmkansız olana kadar bekledim.”

Teşhis ve destekleyici tıbbi ekiple bile, Schwartz gibi insanlar hamilelikleri boyunca aşırı semptomlar yaşadılar ve iyileşme yavaş.

Furtch’a gelince, ilk hamileliğinde kullandığı reçeteli ilaçlar bu sefer semptomlarını hafifletmek için yeterli olmadı.

Yeni kadın doğum uzmanı, semptomlarını ciddiye alıyor, ancak bazen hala bakıma alınması gereken engellerle karşılaşıyor. İlk başlarda, mide bulantısını önleyici ilaçları sürekli olarak sistemine pompalayacak bir tıbbi cihaz için cebinden binlerce doları karşılayamadı. Doktoru yedek plan olarak bir dizi ilaç reçete ettiğinde, sigortası başlangıçta maliyeti karşılamayı reddetti. Günlerce ilaçsız kaldı, bu da günde yaklaşık sekiz kez kusmak anlamına geliyordu.

Reçeteli ilaçlara başladığından beri, genellikle yiyeceklerin bir kısmını aşağıda tutabiliyor. Ama yine de kötü günleri var ve Aralık ayı sonunda serum takmak için tekrar hastaneye gitmek zorunda kaldı.

Kız bebeği bu bahar doğacak. Ardından tüplerini bağlatmak için tekrar doktoruna görünmeyi planlıyor.

Furtch, “Doğum yapmak, 10 aylık cehenneme kıyasla hiçbir şey değil” dedi.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/why-people-who-experience-severe-nausea-during-pregnancy-often-go-untreated/”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir