Güvensizlik ve Kutuplaşma, Kırsal Hükümetleri Federal Halk Sağlığı Fonunu Reddetmeye Yönlendiriyor


ELKO, Nev. — Elko İlçe komisyon üyeleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden ilçenin bir sağlık departmanı veya sağlık bölgesi oluşturmasına yardımcı olabilecek 500.000 $’lık bir hibeyi reddettiğinde, Kayla Hopkins onlardan yeniden düşünmeleri için yalvardı.

Yaklaşık dokuz yıldır Nevada’nın kuzeydoğu köşesini oluşturan genişleyen kırsal ilçede yaşayan Hopkins, kurula doğum sonrası depresyonla nasıl mücadele ettiğini ve akıl sağlığı kaynaklarına ihtiyacı olduğunu anlattı.

Hopkins, 2021’in sonlarında halka açık bir toplantıda “İhtiyacım olan yardımı alamadım” dedi ve zihinsel bir çöküş olarak kabul edilebilecek bir duruma düştüğünü ekledi. Hava ambulansıyla 300 mil uzaktaki Carson City’ye gönderildiğini ve burada 10 gün boyunca bir psikiyatri tesisinde bakım gördüğünü söyledi.

Hopkins, “Ailemden uzaktaydım,” dedi. “Buradaki destek sistemimden uzaktaydım ve hala akıl sağlığımla mücadele ediyorum ve hala ihtiyacım olan yardımı alamıyorum çünkü burada yok.”

Hopkins ve diğerlerinden gelen ricalar, seçilmiş komisyon üyelerini etkilemeye yetmedi. Yerel sağlık liderlerinden kurulu, halk sağlığı fonunun infüzyonunu almaya çağıran 11 mektup da yoktu. İlçenin beş komisyon üyesinden dördü, hükümetin aşırı erişimi ve federal kurumlara olan güven eksikliği konusundaki endişelerini gerekçe göstererek, hibenin sürdürülmesine karşı oy kullandı. Yaklaşık bir yıl sonra, pandemi üçüncü yılına yaklaşırken ve maymun çiçek hastalığının ortaya çıkmasıyla birlikte, ilçede hâlâ yanıt verecek bir halk sağlığı departmanı yok.

Ve halk sağlığı için hibe veren kurumlara duyulan aynı güvensizlik başka yerlerde de devam ediyor.

Yaklaşık 54.000 kişiye ev sahipliği yapan Elko İlçesi, geçen yıl halk sağlığını güçlendirmeyi amaçlayan federal yardımı reddeden tek kişi değildi. Uzmanlar, siyasi partizanlığın etkisi altındaki ender yerel veya eyalet liderinin, tarihsel olarak sınırlı halk sağlığı sistemleri için finansman fırsatlarını reddetmesine şaşırdıklarını ve endişelendiklerini söylüyorlar.

Pek çok muhafazakar lider ve destekçileri, Kovid-19 ile mücadele amaçlı önlemlere (politikaları maskelemek ve aşıları teşvik etmek gibi şeyler) karşı çıkarken, salgın, ülkenin halk sağlığı altyapısında, özellikle kırsal ve yetersiz hizmet alan topluluklarda uzun süredir devam eden çatlakları ortaya çıkardı.

Halk sağlığı politikasını savunan ulusal bir kâr amacı gütmeyen kuruluş olan de Beaumont Vakfı’nın başkanı ve CEO’su Brian Castrucci, “Partizan siyaset, vatandaşlarımızın sağlığını feda etmeye razı olacağımız bir noktaya kadar kuyuyu zehirledi” dedi. “Siyasi tribün buna değer mi?”

Yetkililer, son iki yılda ıdaho, Iowave New Hampshire, covid yardım parasını reddetti, kararlarına genellikle federal hükümetin aşırı etkilendiğine dair siyasi beyanlar eşlik etti. Ve ülke genelinde yerel yönetimleri temsil eden yetkililer, kokiz ve Arizona’daki Pinal ilçeleri bu hareketleri tekrarladı. Anket Ulusal Şehirler Ligi tarafından yürütülen 15 eyaletteki yerel yönetimlerin yüzdesi, 200’den fazla küçük hükümetin, küçük hükümetlere sağlanan paranın küçük bir yüzdesi olan salgın yardım fonlarını reddettiğini tespit etti.

Elko komisyon üyeleri geri döndü işgücü hibesi CDC tarafından finanse edilen, “okul hemşireleri de dahil olmak üzere bir halk sağlığı iş gücü oluşturmak, genişletmek ve sürdürmek” amacıyla para. Finansman eyaletten ilçeye akacak ve iki yıl boyunca halk sağlığı hizmetlerine adanmış iki çalışanı işe almasına izin verecekti.

Hibeyi araştırmakla ve kurula sunmakla görevli ilçe çalışanları, bu iki yıl içinde, komşu ilçeleri de kapsayan bir yerel sağlık departmanı veya bir sağlık bölgesi oluşturmanın ne kadara mal olacağını belirlemelerine yardımcı olacak bir çalışma yapma fikrinin olduğunu söylediler. .

Elko County’de bütçe sıkıntıları yetkilileri 100’den fazla kişiyi feshetmeye ittiğinden beri bir halk sağlığı departmanı yok. 15 yıl önce.

Ulusal İlçe ve Şehir Sağlık Görevlileri Birliği’nin hükümet ve halkla ilişkiler başkanı Adriane Casalotti, ülke çapındaki toplulukların, zaten yetersiz finanse edilen ve personel yetersizliği olan halk sağlığı altyapısını zorlayan salgın sırasında genellikle daha fazla fon talep ettiğini söyledi.

Casalotti, “Bununla birlikte,” dedi, “son aylarda, bir avuç sağlık departmanının covid aşıları içeren … belirli hibelere başvurmadığını veya kabul edemediğini duyduk” dedi.

2021’in sonlarında bir Elko İlçesi komisyon toplantısında, o zamanki ulaşım yönetimi koordinatörü Abigail Wheeler, hibeyi kurula ve bir oda dolusu sakinin CDC hakkındaki şikayetlerini dile getirmeye ve federal hükümetin aşırı erişim, aşırı harcama ve yolsuzluğa ilişkin iddiaları toplamaya hevesli olduğunu söyledi. pandemik tepki.

Wheeler, ilçe komisyon üyelerinden açık fikirli olmalarını isteyerek başladı.

“Bunun temelde bu hibenin öne sürülebileceği en kötü zamanlama olduğunun farkındayım çünkü covid ve tüm topluluğumuz, tüm ülkemiz ve dünya çapında olanlardan dolayı halk sağlığı konusunda çok fazla hoşnutsuzluk var” dedi. “Covid salgınının serpintisi olarak dövülerek öldük.”

Şimdi ilçenin hibeler ve sözleşmeler yöneticisi olan Wheeler, komisyon üyelerine yerel bir sağlık departmanı veya bölgesi oluşturmanın pandemiden ve tetiklediği kutuplaşmadan önce gelen bir hedef olduğunu hatırlatarak başladı.

Eyalet Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı ile 2019 yılında yapılan bir toplantı, daha fazla yerel halk sağlığı altyapısına duyulan ihtiyacın altını çizdi.

Wheeler, “Tüberküloz, kızamık ve restoran teftişleri gibi şeyleri düşünüyorlar,” dedi. “Covid’i düşünmüyorlar. Kendi kendilerine, ‘Verem hastasıysanız size ulaşamayız’ diyorlar. Elko County’den 370 mil uzaktayız.’”

Wheeler, KHN ile yaptığı röportajda Elko’nun karayla çevrili bir ada gibi olduğunu söyledi. Nevada’daki Clark veya Washoe ilçeleriyle karşılaştırıldığında nüfus olarak daha küçük olmasına rağmen Elko, 17.000 mil kareden daha geniş bir alanı kaplar ve bu da onu bitişik ABD’deki alan bazında dördüncü ve Nevada’daki en büyük ikinci ilçe yapar.

Wheeler, “Kendi süvarilerimiz olmalıyız,” dedi.

Hibeye karşı çıkan komisyon üyeleri ve topluluk üyeleri, Elko’nun daha fazla halk sağlığı kaynağına veya bir sağlık bölgesi veya departmanına ihtiyacı olmadığını söylediler. Yerel özerklikten vazgeçmekten ve bürokrasiyi büyütmekten endişe duyduklarını söylediler. Ayrıca CDC’ye güvensizliklerini dile getirdiler.

O zamanlar komisyon başkanı olan Jon Karr, toplantı sırasında “Zamanın bundan daha kötü olamayacağı konusunda %100 gerçeksiniz” dedi. CDC hakkında başkalarının öne sürdüğü tüm komplo teorilerine inanmadığını söylese de, CDC yetkililerine güvenilmesi gerektiğini düşünmediğini de sözlerine ekledi.

Komiser Rex Steninger, komisyonun yeni kuruluşa “itaatkar” olacağından korktuğu için hibeye karşı oy kullandığını söyledi. KHN’den gelen sorulara e-postayla yanıt olarak, “Hibelerin her zaman bir bağlayıcılığı vardır,” diye yazdı. “CDC alametlerini istemiyoruz [sic] Elko İlçesine ulaşmak.

Wheeler, toplantı sırasında parçalanmış yerel halk sağlığı sistemine işaret ederek, bir sağlık bölgesi veya dairesi oluşturmanın bürokrasiyi azaltmaya yardımcı olabileceğini ve ilçeye devlet görevlilerinin elindeki kararlar üzerinde daha fazla kontrol sağlayabileceğini söyledi. Transit yöneticisi olarak üstlendiği halk sağlığı müdahale görevlerini gerekçe göstererek, ilçenin daha fazla kaynağa ihtiyacı olduğunun açık olduğunu söyledi.

Wheeler, halk sağlığının covid’e verdiği yanıta yardımcı olan diğer ilçe çalışanlarına atıfta bulunarak, “Biz halk sağlığı uzmanı değiliz, sadece önümüzü açıp bu işi üstlenmeye istekli insanlarız,” dedi.

Wheeler, Ekim ayında KHN’ye verdiği demeçte, ilçe kurulunun hibe fırsatını geri çevirmesinden hayal kırıklığına uğradı. Hala bir gün halk sağlığının ilçenin bir işlevi haline geldiğini görmek istediğini söyledi.

Yaklaşık bir yıl önce toplantıda konuştuğundan beri Hopkins, ihtiyaç duyduğu akıl sağlığı hizmetlerini yerel olarak bulduğunu söyledi. Ancak herkesin ihtiyaç duyduğu yardımı eve yakın bulma konusunda onun kadar şanslı olmadığını söyledi. İlçenin CDC hibesini reddetme kararının onu üzdüğünü söyledi, ancak bunun komisyonun kararı olduğunu kabul ediyor.

Diğer yerel liderler, salgının ortasında artan halk sağlığı kaynaklarına duyulan ihtiyacı gördü. Elko Şehir Meclisi, komisyonun reddetmesinden bir gün önce CDC hibesi için bir destek mektubu yazdı. Şehir yöneticisi Curtis Calder, “Bunun şehrin kendi başımıza halletmek isteyeceği bir şey olmadığını kesinlikle biliyoruz” dedi. Ancak bölgesel ortaklarımız bunu bir ortaklık olarak yapmak isterlerse, elimizden geldiğince yardım etmeye hazırız.”

Diğer kırsal Nevada ilçeleri, dört ilçeye ve Reno yakınlarındaki küçük bir şehre hizmet veren Orta Nevada Sağlık Bölgesi’ni oluşturmak için Nevada Üniversitesi-Reno Tıp Fakültesi ile işbirliği yaptı. Komşu Eureka İlçesi ve geçici eyalette komisyon üyesi olan Dr. JJ Goicoechea, “Eğer adım atıp kendimize ve seçmenlerimize yardım etmezsek, Devlet ihtiyacımız olan veya beklediğimiz şeyi sağlamadığında şikayet edemeyiz” diye yazdı. veteriner, KHN’ye e-postayla gönderilen bir yanıtta.

Casalotti, yerel sağlık departmanlarının yüzlerce kilometre ötedeki bir eyalet hükümetinin aksine, topluluk içinde yaşayan insanlar tarafından çalıştırılmasının ve yönetilmesinin avantajları olduğunu söyledi.

“İnsanların pandemiden öğrenebileceğini umduğumuz şeylerden biri, uçağı uçururken yapmak zorunda kalmak istememenizdir” dedi. “Bir noktada, sıçrama yapmanız gerekiyor çünkü bir sonraki kriz hemen köşede.”

Ancak Castrucci, kutuplaşmanın bir engel olmaya devam ettiğini söyledi.

Bu kutsal bir savaş haline geldi, bu doğru ve yanlışın savaşına dönüştü” dedi. Bunu, ulusumuzun sağlığına öncelik verdiğimiz bir yere nasıl götüreceğimi bilmiyorum.”

KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

İÇERİĞİMİZİ KULLANIN

Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).


Kaynak : https://khn.org/news/article/mistrust-and-polarization-steer-rural-governments-to-reject-federal-public-health-funding/”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir