Gençler Ozempic Alabilir. Ama Yapmalılar mı?

Her nasılsa, Amerika’nın Ozempic arzusu sadece artıyor. İlacın etken maddesi olan semaglutide, Wegovy markası altında bir obezite ilacı olarak satılıyor ve o kadar popüler hale geldi ki, üreticisi Novo Nordisk son zamanlarda ABD’ye sınırlı gönderiler Ve duraklatılmış reklam eksiklikleri önlemek için. Vaadi, müstakbel hastaları cezbetti ve daha güçlü ilaçlar yaratmak için farmasötik bir silahlanma yarışı başlattı.

İlginin bir kısmı gençlerdeki potansiyelinden kaynaklanıyor: Aralık ayında FDA, Wegovy’yi bir tedavi olarak onayladı. obezite olan gençleretkileyen yüzde 22 Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 12 ila 19 yaşındakiler arasında. İlacın ergenlerde kilo vermeyi teşvik etme yeteneği şu şekilde tanımlanmıştır:akıllara durgunluk veren” Ocak ayında Amerikan Pediatri Akademisi tavsiye edilen doktorların yeni çocukluk obezite tedavisi kılavuzlarında bazı hastalar için bir tedavi olarak semaglutide gibi kilo verme ilaçlarını eklemeyi düşündükleri.

Ancak birçok doktor ve obezite uzmanı semaglutide’i yetişkinler için bir tedavi olarak benimsemiş, bazıları, özellikle ilacın uzun vadeli fiziksel ve zihinsel sağlık etkileri hala bilinmediği için, bu kadar genç yaşta ve hayatın bu kadar istikrarsız bir aşamasında almanın ciddi riskler oluşturabileceğinden endişe duyuyor. Ancak diğerleri buna inanıyor Olumsuz Bu ilacı ergenlerde kullanmak daha risklidir, çünkü obezite gençleri savunmasız hale getirir. ciddi sağlık koşulları Ve Prematüre ölüm. Kısmen doktorlar arasındaki endişe nedeniyle, gençlerde semaglutide reçeteleri yetişkinler için olduğu gibi gitmiyor. Bu noktada, bu ilaçların gençler için bir tedavi olarak yakalanıp yakalanmayacağı derinden belirsizliğini koruyor.

Semaglutide sadece gençler için etkili değildir. Olabilir hatta daha fazla yetişkinlerde olduğundan daha etkilidir. Novo Nordisk tarafından finanse edilen büyük bir çalışmak yayınlanan New England Tıp DergisiMinnesota Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Obezite Tıbbı Merkezi’nin eş direktörü Aaron S. Kelly, “Ergenlerde kilo verme derecesi, yetişkin deneylerinde gözlemlenenden daha iyiydi” dedi. Başka bir Novo Nordisk tarafından finanse edilen çalışmak Geçen hafta yayınlanan, Kelly liderliğindeki bir ekip, ilacın danışmanlık ve egzersizle birleştiğinde, 68 haftalık tedaviden sonra obezite olan gençlerin sayısını neredeyse yarı yarıya azalttığını gösterdi. Kelly, hem ergenler hem de yetişkinler için haftalık enjeksiyonun “vücut yağını sihirli bir şekilde eritmediğini”, bunun yerine tokluk hissini tetikleyerek ve açlık sancılarını yatıştırarak çalıştığını söyledi.

Gençlerin obezite deneyimi, yaşlı insanlarınkinden farklıdır – bazı yönlerden daha yoğundur. Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde pediatrik endokrinolog olan Tamara Hannon, ergenliğin çok fazla büyüme ve gelişme dönemi olduğunu, bu nedenle vücudun “sahip olduğu her mekanizmayla” kilo verme girişimlerine karşı savaştığını söyledi. Gençler ayrıca ne yedikleri veya ne kadar aktivite yaptıkları konusunda yetişkinlerden daha az kontrole sahip olabilir, çünkü bunlar büyük ölçüde aileleri ve okulları ile akranlarının nasıl yediklerine uymaya yönelik sosyal baskı tarafından sınırlandırılmıştır. Hannon, “İyi seçimler yapmak, diğer çocukların çoğundan farklı bir şey yapmak anlamına gelir” dedi. “Her köşede, kilo vermenin doğrudan karşıtı olan bir şey var.”

Obezite kronik bir hastalık olduğu için, onu erken geliştirmek yıkıcı olabilir. Çoğu durumda genç yaşta tip 2 diyabet ve karaciğer yağlanması gibi hastalıklara neden olabilir. Obezite olan çocuklar ise beş kat daha olası yetişkinlikte akranlarına göre; Massachusetts General Hospital ve Harvard Medical School’da obezite tıp doktoru olan Fatima Stanford bana, obezitesi olan gençler obezitesi olan yetişkinler haline geldikçe, “çok, çok agresif bir hastalık geliştirebilirler” dedi. Kilo verme ilaçlarının doktorlara obezite kartopunun etkilerinden önce müdahale etme yeteneği verdiğini, bu nedenle AAP’nin yeni olduğunu söyledi. çocukluk obezite kılavuzları onları erken, agresif tedavinin bir parçası olarak saatlerce yüz yüze sağlık ve yaşam tarzı terapisi ile birlikte kullanmayı savunun. Yeterince erken kullanıldığında, semaglutide veya diğer ilaçlar muhtemelen bir gencin tüm yaşamının gidişatını yeniden yönlendirebilir.

Ancak semaglutide, muhtemelen bir gencin yörüngesini rotasından da çıkarabilir. Tedavi ömür boyu süren bir çaba olarak kabul edildiğinden -durdurmak genellikle hızlı kilo alımına yol açar- ilaca başlayan ergenler onu onlarca yıl alacaklardır. Boston Çocuk Hastanesinde bir endokrinolog olan David Ludwig, “Yaşamın bu kadar erken döneminde bu kadar uzun süre kullanılan bu ilaçların beklenmedik yan etkileri olup olmayacağını bilmemizin hiçbir yolu yok” dedi. Yetişkinler aynı bilinmeyenlerin birçoğuyla karşı karşıya kalsa da, vücutları ve beyinleri sürekli bir değişim içinde olduğu için ergenler için riskler daha şiddetli olabilir. İlacın ergenliğe özgü fizyolojik değişiklikler üzerindeki potansiyel etkileri özellikle endişe vericidir. Hannon, “Kızların ergenlik gelişimine ve adet tarihine göz kulak olmamız gerekiyor” dedi. Ek olarak, ilaçlar mide-bağırsak sorunları gibi hoş olmayan yan etkilere yol açabilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka etkilere sahip olabilir: önemli kas kaybı ve beynin ödül devresinin yeniden bağlanması. Bilim adamları bu etkileri daha yeni anlamaya başlıyor; bu noktada sadece iki ergenlerde semaglutide ile ilgili büyük çalışmalar yapılmıştır ve hiçbiri uzun bir takip süresi içermemiştir.

Semaglutide tedavisinin, obezite bakımının önemli bir yönü olan ruh sağlığı üzerindeki etkileri daha da az anlaşılmıştır. Minnesota Çocuk hastanesinde ergen tıbbı uzmanı olan Kathleen Miller, bana gençlerin “ilaçlara aralıklı olarak erişme olasılığının bir yetişkinden daha yüksek olduğunu” söyledi ve art arda birkaç dozu atlamak fiziksel ve psikolojik riskler doğurabilir. Başka bir endişe, semaglutid almanın genel etkisinin – daha az yemeye yol açan iştah azalması – esasen diyetle aynı olmasıdır. Hannon, gençler çok kısıtlayıcı diyetler uyguladığında, kilo verme ilaçları içersin ya da içermesin, “bunun onların ruh sağlığına zararlı olabileceğini ve düzensiz yemeyi teşvik edebileceğini biliyoruz” dedi. Miller, ergenlik döneminde beyinleri çok esnek olduğu için, “bu kalıpları ergenlikte yerleştirme riski vardır” dedi.

Pek çok bilinmeyenle, obezitesi olan ergenlerin semaglutide’den kaçınması daha mı iyi olur? En azından şimdilik, birçok çocuk doktoru reçete yazmak konusunda isteksiz. Harvard Tıp Okulu’nda yardımcı doçent ve Obezite Tıbbı Derneği başkanı Angela Fitch, “Obezite karşıtı farmakoterapi kullanma fikri, birkaç yıl önce yetişkinlerde bile zorlayıcıydı” diyor; pediatrik bakımdaki rolünün kabulü daha da geridedir. Ancak gençleri uyuşturucudan mahrum bırakmanın en büyük risk olduğunu söyledi: Gençler kilo vermek için yardım almadıklarında vücutları hakkında sağlıksız bir zihniyet geliştiriyorlar, diye savundu. Bir gence obezitenin onların suçu olmadığını açıklamak ve altta yatan biyolojik sorunu ilaç veya diğer tedavilerle düzeltmek, “kendileri hakkında daha iyi bir vücut imajı” geliştirmelerine yardımcı olduğunu söyledi.

Konuştuğum uzmanların hiçbiri semaglutidin ergen tedavisinde asla kullanılmaması gerektiğini söylemedi. İlaca karşı temkinli davrananlar bile, kilolarıyla gerçekten mücadele eden ve başka yollarla kilo vermede çok az başarılı olan ergenler için tıbbi olarak uygun olabileceğini kabul ettiler. Bu argüman ancak daha uygun ilaçlar veya daha az yan etkisi olan ilaçlar gençler tarafından kullanım için onaylandıkça güçlenebilir. Bu hafta hem Novo Nordisk hem de Pfizer, bu ilaçların hap versiyonlarının piyasaya sürüldüğünü duyurdu. erken denemelerde başarılı.

Bu ilacın uzun vadede gençleri nasıl etkileyebileceğine dair tüm cevaplar olmasa bile Fitch, “pediyatrik klinik bakımda semaglutid ve diğer obezite önleyici ilaçların alımının yavaş ve kademeli olacağını” tahmin etti. Sonunda, çocukları daha sağlıklı bir yaşam için hazırlamaya yardımcı olan çeşitli kilo verme araçlarından sadece biri olarak görülebilirler. Ludwig, ergen obezitesini tedavi etmenin “ya-ya da” seçeneği olmaması gerektiğini söyledi. “Her şey-ve.” Örneğin, semaglutidin düşük karbonhidratlı bir diyetle birleştirilmesinin, ergen kilo kaybı üzerinde sinerjistik etkiler.

Öngörülebilir gelecekte semaglutide, yetişkinler için olduğu gibi gençler için yükselmeye hazır değil. Ozempic’i çevreleyen tüm yutturmacaya rağmen, uzmanlar ve hastaları, farklı risk değerlendirmelerine dayanan zor bir seçimle karşı karşıya kalıyor: Gençler uyuşturucuyla tedavi edilirse ne olabilir ve edilmezse ne olabilir. Her iki durumda da, ergenler en çok yararlanacak ve en çok kaybedecek olanlara sahiptir.