FDA, Mamogram Kliniklerinde Yoğun Meme Açıklamasını Gerektirecek

Uzun zamandır beklenen bir kararda, Gıda ve İlaç İdaresi Perşembe günü tüm mamografi merkezlerinin kadınlara meme kanseri riskini artırabilecek yoğun göğüsleri olup olmadığını söylemesi gerektiğini tavsiye etti.

Göğüs dokusunun yoğunluğu – ister çoğunlukla yağ ister glandüler dokular içeriyor olsun – kadından kadına değişir ve kadının göğüslerinin boyutu, şekli veya verdiği hisle hiçbir ilgisi yoktur. Bir kadının yoğun göğüsleri olup olmadığını ve varsa ne kadar yoğun olduğunu bilmesinin tek yolu mamografi çektirmektir; göğüslerine bakarak veya dokunarak söyleyemez.

Yoğun meme dokusu, küçük tümörleri mamogramla tespit etmek daha zor olabileceğinden kanser risklerini gizleyebilir.

Göğüs görüntüleyiciler, yoğunluğu A, B, C ve D olarak adlandırılan, neredeyse tamamen yağlı göğüslerden aşırı yoğun memelere kadar değişen dört seviyeye ayırır. Aşırı derecede yoğun göğüsleri olan D seviyesindeki kadınların yalnızca yüzde 10’u yüksek risk altındadır. C seviyesinde olanlar, yalnızca yoğunluğa bağlı olarak ortalama kanser riski altındadır.

Güncellenen düzenlemeler, hastalara göğüslerinin yoğun olup olmadığının basitçe söylenmesini gerektirir; A ve B seviyeleri “yoğun değil”, C ve D ise “yoğun” olacaktır.

FDA, yeni ajans gerekliliklerine uygunluğu doğrulayan bir sertifikanın verilip verilmeyeceğini belirlemek için tesisleri değerlendirecektir. Ajansın baş sağlık görevlisi Dr. Hilary Marston, bir kadının bir tesisin sertifikasını görmemesi durumunda, bunu isteyebileceğini veya FDA’nın web sitesine bakabileceğini söyledi.

Bir eğitim grubu olan DenseBreast-info, Inc.’in genel müdürü JoAnn Puşkin, ajansın güncellemesine övgüde bulundu. 38 eyalette mamografi tesislerinin kadınlara göğüslerinin yoğun olup olmadığını söylemesini zorunlu kılan yasalar olmasına rağmen, bu kurallar kadınların ne kadar bilgi alması gerektiğine göre değişir. Yeni düzenlemeler ifşa edilmesi gerekenleri standartlaştırdığı için, “meme kanserinin daha erken saptanmasına yol açacak” dedi.

Ancak Fred Hutchinson Kanser Merkezi’nde göğüs görüntüleyici ve Washington Üniversitesi’nde Kuzeybatı Tarama ve Kanser Sonuçları Araştırma Kuruluşu direktörü Dr. Christoph Lee, yoğun göğüsler ve tarama ile ilgili durumun o kadar basit olmadığını söyledi. Kadınların göğüs yoğunlukları hakkında elde ettikleri bilgilerin yanıltıcı olabileceğinden korkuyor.

Yoğun göğüsleri olan kadınların yalnızca küçük bir azınlığının, yalnızca meme yoğunluğuna bağlı olarak artan kanser riski altında olduğunu söyleyen Dr. Lee, “tüm klinik risk faktörleri arasında meme yoğunluğunun yalnızca orta düzeyde olduğunu” sözlerine ekledi. Aile öyküsü ve önceki meme kanseri gibi risk faktörlerinin çok daha önemli olduğunu söyledi.

FDA’dan Dr. Marston, birçok eyaletin rapor edilmesini gerektirdiği için birçok doktorun zaten daha ayrıntılı bilgi aldığını söyledi. “Klinisyenler risk faktörleri açısından hastaların durumuna karar vermek zorunda kalacaklar” dedi.

“Asıl soru şu: Kadınlar bilgiyle ne yapıyor?” diye sordu. Bir kadına göğüslerinin “yoğun” olduğu söylenirse bu ne anlama gelir? Birçok kadın, “yoğun” göğüsleri varsa, daha sık taramaya veya ultrason veya MRI ile ekstra taramaya ihtiyaç duyduklarını defalarca duymuştur. , bu rehberliği takip edecekler mi?

FDA’nın umudu, yoğun veya yoğun olmayan bilgilerin, kadınlara genel olarak daha yüksek risk altında olup olmadıklarını gerçekten tavsiye edebilecek bir doktor tarafından resmi bir değerlendirmeye yol açmasıdır.

Ancak Dr. Lee, göğüs yoğunluğunun ilk bulgusunun refleks olarak daha fazla teste yol açmaması gerektiği konusunda uyardı.

“Kadınların bir sonraki adımın ne olması gerektiğini bilmesi kafa karıştırıcı olabilir” diye ekledi. “Yoğunluğun ilk yüzde 10’unda yer alan kadınların tamamlayıcı MRI taramasından yararlanabileceğine dair Avrupa’dan bazı kanıtlar var.” Ancak, son derece yoğun kategorinin dışındaki kadınların ek taramadan fayda sağlayacağına dair çok fazla kanıt olmadığını da sözlerine ekledi.

Ve kadınlar böyle bir taramayı isteseler bile, doktorlar tarafından kullanılan standart risk hesaplayıcılarına göre bir kadının yaşam boyu riski yüzde 20’den azsa, sigortacılar genellikle bunu karşılamayacaktır.

Dr. Lee, yeni düzenlemelerin “kadınları bilgilendirmeye yönelik bir adım olduğunu ancak nereye varacaklarının net olmadığını” söyledi.