Evde Doğum Yapan Daha Fazla Kişiyle Montana, Bunu Kolaylaştırmak İçin Bir Çift Yasa Geçirdi

Ashley Jones’un üç çocuğu üç farklı yerde doğdu – bir hastane, bir doğum merkezi ve evde.

Montana, Belgrad’da yaşayan 31 yaşındaki Jones, hastanede doğum yaptığı sırada “olanlar üzerinde sıfır kontrolü olduğunu” söyledi. Jones, üçüncü çocuğunu doğurmasına yardım etmesi için bir ebe istedi ve beğendiği birini bulduktan sonra evde doğum yapmaya karar verdi.

Jones, “Her şeyin kontrolünde olduğumu hissettim ve ondan ihtiyacım olanı dinlemek için oradaydı,” dedi.

Jones’un bakış açısına göre tek dezavantajı, sigortasının ağ içi bir hizmet olarak bir ebenin katıldığı evde doğumları kapsamamasıydı. Jones cepten yaklaşık 5.500 dolar ödedi.

evde doğum Pandemi sırasında ulusal olarak arttı. Montana’da, 2021’deki tüm doğumların %2,85’ini oluşturdular, Idaho’nun ülke lideri olan %3,56’sının arkasında, ancak yine de ülkedeki en yüksek altıncı oran. Evde doğumları seçen kadınlar, Jones’un bahsettiği daha büyük kontrolün yanı sıra hastanede doğumdan daha tanıdık bir ortam ve daha doğal bir deneyim sağlayabileceklerini söylüyor. Doktorlar, hastanede doğumların genellikle daha güvenli olduğunu, ancak evde doğumların da birçok düşük riskli gebelik için güvenli bir seçim olabileceğini söylüyor.

Montana’nın Cumhuriyetçi ağırlıklı yasama organı bu yıl evde doğumları Medicaid tarafından karşılanmalarını gerektiren bir önlemle ve ebelerin uygulayabileceği ilaç türlerini genişleten bir başka önlemle desteklemek için harekete geçti. Cumhuriyetçi Vali Greg Gianforte, yasa tasarılarını Nisan ayında imzaladı.

Montana Cumhuriyetçileri, katı kürtaj limitlerini geçtikleri bir dönemde, bu hamleleri kadınlara ve ailelere olan bağlılıklarının kanıtı olarak lanse ettiler. Yasama oturumunun Mayıs ayında sona ermesinden bu yana Gianforte, kürtaja erişimi sınırlayan yasa tasarılarını imzaladı. dilatasyon ve tahliye işlemlerinin yasaklanması 15 hafta sonra. Kaymakam da genişletilmiş doğum sonrası bakım Medicaid’deki yeni anneler için devlet bütçesinde 12 aya indirildi ve onaylandı evlat edinme vergisi kredisi.

Gianforte, “Yaşam yanlısı, çocuk yanlısı, aile yanlısı gündemini ilerleten vali, anneler için Medicaid kapsamının doğum sonrası 12 aya kadar uzatılmasını destekledi ve Montana Aileleri için Bütçe’sinde gururla bir evlat edinme vergisi kredisi ve bir çocuk vergisi kredisi getirdi.” sözcüsü Kaitlin Price e-posta yoluyla söyledi.

Çocuk vergi kredisi kanunla imzalanmamıştır.

Üreme haklarını inceleyen ulusal bir araştırma ve politika kuruluşu olan Guttmacher Enstitüsü’nün kamu politikasından sorumlu başkan yardımcısı Kelly Baden, yeni evde doğum yasalarının ve doğum sonrası bakımın genişletilmesinin üreme güvenliği uzmanlarının onlarca yıldır öne sürdüğü destekler arasında olduğunu söyledi.

Baden, “Bir devletin yapabileceği, insanların ekonomik veya sağlık sigortası kapsamını iyileştirmeye yardımcı olan her şey önemlidir” dedi ve bunların kürtaj kısıtlamaları için siyasi örtü olarak yapılmasına gerek olmadığını da sözlerine ekledi.

Yeni yasalar Jones’a yardımcı olmayacaktı: Sigortanın Montana’da evde doğumları kapsayıp kapsamadığı poliçeye göre değişiyor ve Jones’un sigortası şebeke dışı olduğu için evde doğumları karşılamayı reddetti.

Ama geçiş Ev faturası 655Evde doğumların çoğunu Medicaid kapsamındaki hizmetlere ekleyen , düşük gelirli sakinler için federal eyalet sağlık sigortası programına kayıtlı kadınlar için bir destektir. Ortalama bebek sahibi olmanın maliyeti Montana’daki bir hastanede 11.938 dolar.

Montana Birth Collective’in kurucu ortağı Lindsey Erin Ellis, bir doula veya bir ebenin tıbbi bakımından ziyade hamilelik sırasında duygusal destek sağlayan kişidir. Hastane dışında doğum yapmanın maliyeti daha az olsa da, bir hastanın sigorta kapsamı yoksa cepten yaptığı harcamanın daha fazla olabileceğini söyledi.

Ellis, “Medicaid’e sahip olmak çok büyük çünkü bu ebeler daha sonra bu müşterileri kabul edebilir ve çalışmaları için ödeme alabilir” dedi.

Montana Ebelik Derneği yönetim kurulu başkan yardımcısı Amanda Osborne, ebelerin uygulayabileceği ilaçlarla ilgili mevzuatın Montana’yı yakınlardaki Idaho, Colorado ve Washington eyaletleriyle uyumlu hale getirdiğini ve hasta güvenliğini artırdığını söyledi.

O ölçü, Ev faturası 392, ebelerin IV’leri, bebeklerde enfeksiyonları önlemek için antibiyotikleri, oksijeni ve kanamayı durdurmaya yardımcı olan reçeteli ilaçları uygulamasına izin verir, bunların tümü Osborne’un “hamile kadınlar için standart bakım” olarak tanımladığı ve ebelerin uygulama eğitimi aldığı. Tasarı ağrı kesici ilaçları ele almıyor.

Osborne, 2023 yasasından önce, Montana’daki ebelik yasalarının en son 1990’larda güncellendiğini ve ebelerin hayat kurtaran temel ilaçları uygulayamadığını söyledi.

Osborne, “Bence kadınlar ve bebekler nerede doğum yapmaya karar verirlerse versinler güvenli bakımı hak ediyor” dedi.

Osborne, evde doğumların düşük riskli gebelikler ve sağlıklı bebekler için güvenli bir seçenek olduğunu söyledi. Hamilelik daha yüksek riskli hale gelirse, hasta bir hekimin bakımına aktarılır. Osborne, yüksek risk göstergeleri arasında yüksek tansiyon, gebelik diyabeti ve ikizlerin taşınması olduğunu söyledi.

Son trendler, evde doğumların artmaya devam edeceğini gösteriyor. Ve bazı uygulayıcılar yeni yasaları övse de, maliyet ve erişim sorunları ortadan kalkmıyor.

Bozeman’da Saddlepeak Doğum adlı bir ebelik muayenehanesi olan Averee Chifamba, Jones’un evde doğumunun ebesiydi. Chifamba, Montana’daki yaklaşık üç düzine lisanslı ebeden sekizi – yakında dokuz olacak – Bozeman’da olduğunu ve oradaki evde doğum uygulamalarının çoğunun dolu olduğunu söyledi.

Chifamba, HB 392’nin ebelerin ilaç yazma ayrıcalıklarını diğer sağlık hizmeti profesyonellerinin bakım standartlarına yükselttiğini söyledi. Ancak Chifamba, Medicaid geri ödeme oranının çok düşük olması nedeniyle HB 655’in onun için “zor” olduğunu söyledi.

“Medicaid ailelerine küçük bir işletme olarak hizmet vermek istiyorsak, şimdi bunu yapabiliriz; Chifamba, ebenin mali olarak alacağı darbeye değip değmeyeceği, ”dedi.