Uygun Fiyatlı Bakım Yasasına karşı sık sık tekrarlanan bir Cumhuriyetçi toplanma çığlığı olan “kaldırın ve değiştirin” i unutun.
Meclis Cumhuriyetçileri, kısmen bazı tüketici korumalarını geri alarak, belirli işletmeler ve tüketiciler için sağlık sigortası maliyetlerini azaltabilecek bir yasa tasarısı paketi geliştirdiler. Bununla birlikte, doğrudan yürürlükten kaldırmak yerine, daha incelikli bir çaba, daha fazla işverenin, dönüm noktası niteliğindeki sağlık sigortası revizyonunun temel sosyal yardım gerekliliklerini ve çoğu eyalet standardını atlamasına izin verebilir.
Aynı zamanda Biden yönetimi, kısa vadeli planlar için düzenlemelerin yeniden sıkılaştırılmasını önererek önceki yönetimin bazı sağlık sigortası kurallarını geri almaya çalışıyor.
Sağlık politikası uzmanları şaşırmadı. GOP politikası fikirlerinin çoğu, uzun süredir Cumhuriyetçilerin desteğini aldı, Demokratların azaltılmış tüketici korumaları konusunda endişelerini artırdı ve şu temaya girebilir: Eski her şey yeniden yeni.
Dernek Sağlık Planları. Kişisel sigorta. Bir grup planı sunmak yerine işçilere kendi bireysel sigortalarını satın almaları için para vermek. Bunlar moda sözcükler ve nihayetinde tek bir konu etrafında dönüyor, dedi Yusuf AntosWashington, DC merkezli bir düşünce kuruluşu olan American Enterprise Institute’ta kıdemli bir araştırmacı. “Asıl sorun, sağlık hizmetlerinin artan maliyetidir. Hep olmuştur” dedi. Ve bu sorunun önerilen çözümlerden daha büyük olduğunu ekledi.
Antos, “Bu tür bir yaklaşımın pek çok kişiye önemli ölçüde yardımcı olacağı açık değil,” dedi.
En son kural ve mevzuat turu, 2010’da kabul edilen ACA’nın artık sistemde sağlamlaştırılmasıyla birlikte gelir. Bu yıl 16 milyondan fazla kişi kendi planlarına kaydoldu ve milyonlarca kişi daha genişletilmiş Medicaid aracılığıyla kapsama almak 10 eyalet dışında tümünde, tüm zamanların en düşük sigortasız oranı.
Ancak, ACA sağlık planları için geliştirilmiş sübvansiyonlarla bile, başlangıçta ABD’de onaylanmıştır. Amerikan Kurtarma Planı Ve Enflasyon Düşürme Yasası ile 2025’e kadar uzatıldıbazı insanlar hala muafiyetleri veya diğer masrafları karşılamakta zorlanıyor ve işverenler – özellikle küçük olanlar – uzun süredir artan sigorta maliyetleri ve sigorta kapsamı sunma yeteneği ile boğuşuyor.
Peki, Washington’da masada ne var? İlk olarak, bir uyarı: Bir seçim yılında çok az şey olması muhtemeldir.
Biden yönetiminin kısa vadeli planlarla ilgili önerdiği düzenlemelerin bu yıl veya önümüzdeki başlarında yürürlüğe girmesi muhtemel olsa da, GOP’un Meclisten geçen yasası – olarak adlandırılan SEÇİM Düzenleme Yasası, Özel Sağlık Seçeneği ve Bireysel Bakım Harcaması için – Demokratların kontrolündeki Senato’da beğeni kazanması pek olası değil. Yine de Cumhuriyetçiler Senato’yu ve Beyaz Saray’ı geri alacak olsalardı, bu onların sağlık politikası yönünü izleyebileceklerini gösteriyor.
İşte radardaki geniş konular:
Cumhurbaşkanlığı Masasından: Kısa Vadeli Politikaların Sınırları
Bu tür planlar, genellikle işsiz kalan insanlar için geçici bir önlem olarak onlarca yıldır satılıyor.
Daha geleneksel teminatlardan çok daha ucuz olabilirler çünkü kısa vadeli planlar büyük farklılıklar gösterir ve “kapsamlı poliçelerden oldukça asgari poliçelere kadar geniş bir yelpazeyi kapsar” dedi. Louise Norris, bir sigorta komisyoncusu düzenli olarak sağlık politikası hakkında yazan.
Planlar, örneğin, ACA planlarının gerektirdiği tüm faydaları kapsamak zorunda değildir ve önceden var olan tıbbi durumların kapsamını engelleyebilir, yıllık veya ömür boyu sınırlar belirleyebilir ve genellikle doğum bakımı veya reçeteli ilaçları içermez. Bu tür politikaların sınırlamalarına ilişkin uyarı bildirimlerine rağmen, tüketiciler planı kullanmaya çalışana kadar nelerin kapsanmadığını fark etmeyebilirler.
İnsanların ACA aracılığıyla sunulan daha kapsamlı ve daha pahalı sigorta yerine bu seçeneği seçeceğinden endişe duyan Başkan Barack Obama yönetimi, poliçe sürelerini üç ayla sınırlayan kurallar koydu.
Başkan Donald Trump yönetimi bu kuralları gevşeterek, planların yeniden 364 günlük poliçeler olarak satılmasına izin verdi ve sigorta şirketlerine bunları üç yıla kadar yenileme olanağı ekledi. Şimdi, temsilcilerinin sahip olduğu Başkan Joe Biden bu tür planlara “önemsiz sigorta” denir poliçeleri en fazla dört ayla sınırlandırarak bunları yeniden dizginlemeyi öneriyor.
Biden önerisi Kongre Bütçe Ofisi ve Vergilendirme Ortak Komisyonu’nun yaklaşık 1,5 milyon kişinin bu tür planlara kayıtlı olduğuna dair tahminlerine atıfta bulunuyor.
Michael Cannon, sağlık politikası çalışmaları müdürü de Cato EnstitüsüWashington, DC merkezli bir liberter düşünce kuruluşu, önerilen kuralı kınadı bir fikir yazısında Hill tarafından yayınlandı. Biden teklifinin önemli bir düşük maliyetli alternatifi ortadan kaldırdığını ve politikalarının ACA planlarına açık kayıt dönemleri arasında sona ermesi durumunda bazı tüketicileri “bir yıla kadar çok yüksek tıbbi faturalarla” karşı karşıya bırakabileceğini yazdı.
Boston’daki Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda halk sağlığı uygulamaları profesörü olan ve orijinal ACA mevzuatı üzerinde çalışan John McDonough, asıl mücadelenin “kısa vadeli” tanımlamakta olduğunu söyledi.
İlericiler ve Demokratlar, “kısa vadenin” dört ay sonra sona ermesi ve “o zaman insanların bir ACA planına veya Medicaid’e girmesi gerektiği” görüşünü destekliyorlar. “Cumhuriyetçiler ve muhafazakarlar, bunun, bazıları ne aldıklarını yasal olarak bilen ve zar atmaya istekli olan insanlar için alternatif bir kalıcı kapsama modeli olmasını istiyor.”
Dernek Sağlık Planları, Kişisel Sigorta ve Diğer İşyeri Sorunları
Bu arada, Meclis Tarafından Kabul Edilen SEÇİM Düzenleme Yasası, diğer şeylerin yanı sıra, daha fazla serbest meslek sahibi insan ve işletmenin, birden fazla işveren tarafından satın alınan esasen büyük grup planları olan Dernek Sağlık Planlarını satın almak için bir araya gelmesine izin verecektir.
Hastaneye yatış, reçeteli ilaçlar ve ruh sağlığı bakımını içeren belirli bir dizi faydayı kapsamak gibi tüm ACA gerekliliklerini karşılamaları gerekmediğinden bunlar daha ucuz olabilir. Tarihsel olarak, bazılarının ödeme gücü sorunları da olmuştur ve eyalet düzenleyicileri, belirli ilişkilendirme planları tarafından yapılan yanlış reklam iddialarını soruşturmuştur.
Mevzuatın bir başka parçası, daha fazla küçük işverenin kendi kendini sigortalamasına yardımcı olacak, bu da onların birçok ACA gerekliliğini ve çoğu devlet sigortası kuralını atlamalarına izin verecektir.
McDonough, her iki önerinin de “ACA yapısının temel kenarlarında bir parçalanmayı” temsil ettiğini söyledi.
Paket ayrıca, ACA onaylı bir plan olduğu sürece, işverenlerin işçilere kendi sigortaları için alışveriş yapmaları için vergiden muaf katkılar sağlamasına izin veren Trump dönemi düzenlemelerini de düzenliyor; bu, bireysel sigorta kapsamındaki Sağlık Geri Ödeme Hesabı olarak bilinen bir avantaj.
Temsilci Tom Cole (R-Okla.) CHOICE Düzenleme Yasası, “işverenlerin sigorta maliyetlerini azaltma yönünde uzun bir yol kat edecek ve işçilerin yüksek kaliteli, uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişmeye devam etmesini sağlayacak” dedi. hazırlanmış açıklamalarda Tasarı Haziran ayında Meclis Kurallar Komitesi’nin önüne geçtiği için.
Destekçiler, işçilere kendi sigortalarını satın almaları için belirli bir miktar para vermenin, çalışanların kendileri için en iyi olanı seçmelerine izin verdiğini söylüyor. Eleştirmenler, birçok işçinin alışveriş yapmaya hazırlıksız olabileceği ve bazı işverenlerin çabalarının ayrımcı olabileceği konusunda uyarıda bulunuyor.
“Firmalar, mevzuatta bunu engellemeyi amaçlayan korkuluklar olsa bile, daha hasta işçileri İHD’lere kaydırmak için stratejiler bulabilir” bir blog yazısı Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi’nden.
İcra Direktörü Robin Paoli, öyle değil, dedi. İHD Konseyiüyeleri sigortacıları, işverenleri ve bu tür bireysel hesapları destekleyen diğer kuruluşları içeren, kar amacı gütmeyen bir savunuculuk kuruluşudur.
Paoli, işverenlerin hangi çalışan gruplarına bu tür hesapların sunulacağını seçme konusunda, genellikle coğrafyaya dayalı olarak, bir miktar takdir yetkisine sahip olduğunu, ancak yalnızca “65 yaş üstü kişilerden veya bir hasta insan sınıfından” oluşan bir grup oluşturamayacağını söyledi. “Kurallar, yaşa veya sağlık durumuna dayalı ayrımcılığı kesinlikle yasaklıyor.”
Diğer iki fikir – dernekler ve kendini sigortalama önerisi – Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği’nden muhalefet aldı. Meclis liderlerine yazdı paketin “devletlerin tüketicileri ve pazarları koruma yetkisini tehdit ettiğini” çünkü devletlerin bu tür planları düzenleme kabiliyetini etkilediğini.
Mevcut yasa, aynı sektördeki işletmelerin kapsama alanı satın almak için bir araya gelmelerine izin vererek, esasen daha sonra teorik olarak daha fazla müzakere gücü kullanabilen ve daha iyi oranlar elde edebilen daha büyük bir havuz yaratıyor.
Meclis mevzuatı, aynı sektörde olmayan daha fazla serbest meslek sahibi kişinin ve işletmenin aynı şeyi yapmasına izin verecek değişiklikler yapacaktır.
Bazı politika uzmanları, dernek planlarına erişimin ve kendi kendine sigortanın daha küçük işletmelere genişletilmesinin, daha sağlıklı insanları küçük grup sigortası için genel pazarın dışına çekerek ve potansiyel olarak kalanlar için primleri artırarak bazı çalışanları olumsuz etkileyebileceğini söyledi.
“Bu faturaların yaptıklarının büyük resmi, [employers and] sigorta şirketlerinin ACA standartları ve korumaları kapsamından çıkıp daha genç ve daha sağlıklı çalışan gruplarına daha ucuz sigorta sunması gerekiyor” dedi. Araştırmacı ve yardımcı yönetmen Sabrina Corlette Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’nden Dr.
Ancak yasanın hazırlanmasında Cumhuriyetçi milletvekilleriyle birlikte çalışan avukat Christopher Condeluci farklı bir görüşe sahip. GOP paketinin tamamının, küçük işletmeler ve bireylerin “artmaya devam eden sağlık maliyetleri” ve “cepten çıkan maliyetler artmaya devam ettiği” için ihtiyaç duyduğu “statükodaki iyileştirmeleri” temsil ettiğini söyledi.
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/everything-old-is-new-again-the-latest-round-of-health-policy-proposals-reprises-existing-ideas/”>Source link