Doktorunuzu Kim Çalıştırır? Giderek, bir Özel Sermaye Şirketi.

Bir araştırmaya göre, son yıllarda özel sermaye şirketleri ülke çapında güçlü tıbbi gruplar oluşturmak için doktor muayenehanelerini silip süpürüyor. yeni rapor Pazartesi yayınlandı.

Yerel pazarların dörtte birinden fazlasında — Tucson, Arizona gibi yerlerde; Columbus, Ohio; ve Providence, RI – 2021’de belirli bir uzmanlık alanındaki uygulamaların yüzde 30’undan fazlasına sahip olan tek bir özel sermaye şirketi. Piyasaların yüzde 13’ünde, firmalar, yerel uzmanların yarısından fazlasını istihdam eden gruplara sahipti.

ABD’deki araştırmacılar tarafından hazırlanan bir makaleye göre, tıbbi gruplar, özellikle baskın bir payı kontrol ettiklerinde, kendi pazarlarında daha yüksek fiyatlar ile ilişkilendirildi. Petris Merkezi Kaliforniya Üniversitesi, Berkeley ve Washington Adil Büyüme MerkeziWashington, DC’de ilerici bir düşünce kuruluşu Bir firma pazarın yüzde 30’undan fazlasını kontrol ettiğinde, üç uzmanlık dalında – gastroenteroloji, dermatoloji ve doğum ve jinekoloji – bakım maliyeti çift haneli arttı.

Amerikan Antitröst Enstitüsü tarafından yayınlanan makale, son on yılda çok sayıda tıbbi uzmanlık alanında önemli özel sermaye alımlarını belgeledi. Üroloji, oftalmoloji, kardiyoloji, onkoloji, radyoloji ve ortopedi de bu tür anlaşmalar için ana hedefler olmuştur.

On yıl önce özel sermaye şirketlerinin yalnızca bir avuç pazara hakim olduğunu söyleyen Washington Center’ın piyasalar ve rekabet politikası direktörü Laura Alexander, “Baktığınız zaman şok edici” dedi. Araştırmacılar, bireysel pazarlara bakarak yerel etkiyi belgeleyebildiler. “Ulusal oranlar, yerel pazarlardaki bu çok daha ciddi sorunu maskeliyor” dedi.

Özel sigortacılar tarafından ödenen yüksek fiyatlar, yüksek sigorta primlerine katkıda bulunur ve hastalar için cepten çıkan maliyetleri artırabilir.

Yatırım fonları oluşturmak için kurumsal yatırımcılardan ve bireylerden fon toplayan özel sermaye şirketleri, birkaç yıl içinde yeniden satmak amacıyla borç kullanarak şirketleri satın alma eğilimindedir. Endüstri oldukça yakın zamanda sağlık hizmetlerine yöneldi, ancak daha büyük şirketler oluşturmak için daha küçük muayenehaneleri birleştirerek doktor muayenehanelerini istikrarlı bir şekilde satın almaya başladı.

Kanadalı bir emeklilik fonunun özel sermaye kolu olan OMERS Private Equity satın aldığında Gastro SağlıkGrubun Miami bölgesi de dahil olmak üzere pazarlarda artık hakim durumda olduğunu söyleyen araştırmacılara göre, büyük bir gastroenteroloji tıp grubu olan 2021’de yaklaşık bir düzine küçük muayenehane satın aldı. Şirket şu anda yedi eyalette faaliyet gösteriyor ve 390’dan fazla doktor istihdam ediyor. Araştırmacılar, bir firmanın büyük bir muayenehane satın aldığı ve ardından aynı tıbbi uzmanlık alanındaki daha küçük muayenehaneleri ekleyerek pazar payını artırdığı diğer pazarlarda da benzer modeller gördü.

Tarihsel olarak, doktor muayenehaneleri nispeten küçüktü ve doktorların kendilerine aitti. Ancak tıp işi daha karmaşık hale geldikçe ve doktorlarla fiyat üzerinden pazarlık yapan sigorta şirketleri büyüdükçe bu model hızla düşüyor. Bir araştırmaya göre, 2021’de tüm doktorların yaklaşık yüzde 70’i bir hastanede veya bir şirkette istihdam edildi. son analiz Hekimler Savunuculuk Enstitüsü’nden.

Berkeley’de sağlık ekonomisi ve kamu politikası profesörü ve Petris Merkezi müdürü Richard Scheffler, “ABD’de tıbbın uygulanma biçiminde temel bir değişiklik görüyoruz” dedi.

Hastaneler ve sigorta şirketleri de birçok bağımsız doktor muayenehanesini satın aldı. Aynı zamanda ülkenin en büyük sigorta şirketlerinden birinin de sahibi olan halka açık UnitedHealth Group’un bir kolu olan Optum, yaklaşık 70.000 doktor istihdam etmektedir. Çalışmalar, belirli bir pazarda doktorların bu tür yoğun mülkiyetinin aynı zamanda daha yüksek fiyatlar.

Özel sermaye, hekimler tarafından genellikle muayenehanelerinin bir hastane tarafından satın alınmasına karşı çekici bir alternatif olarak görülür. Profesyonel hizmetler şirketi Grant Thornton’un ulusal yönetici müdürü Lisa Walkush, doktorların ofis yönetimi ve teknolojiyle ilgili yardım da dahil olmak üzere kısmen “daha fazla ölçekleniyor ve verimlilik kazanıyor” dedi. “Gerçekten iyi bir şey olabilir, ancak özel sermaye şirketleri sözlerini tutmalı ve sorumlu tutulmalı” dedi.

Bağımsız uygulamalara danışmanlık yapan bir Chicago firması olan Physician Growth Partners’ın kurucusu ve CEO’su Michael Kroin, özel sermaye şirketlerinin “bağımsız uygulama gruplarının hayatta kalmasına ve özerkliklerini sürdürmesine izin verecek ölçek sağladığını” söyledi. Yapabilselerdi, artan maliyetleri ve sigorta şirketleri tarafından ne kadar sıkıldıklarını göz önünde bulundurarak, “her bağımsız grup ücretlerini artırmak isterdi” dedi.

Özel sermaye sektörü, araştırmacılardan ve politika yapıcılardan özel incelemeler almaya başladı. Meclis’teki milletvekilleri değerlendiriyor mevzuat firmalar sağlık hizmeti şirketlerini satın aldıklarında daha fazla raporlama gerektirecek. Şu anda, satın almaların izlenmesi zor olabilir. Yeni makalenin yazarları, özel sağlık sigortacılarından yapılan ödemeleri ölçmek için daha sonra bir sağlık hizmeti talep veritabanındaki doktorlarla eşleştirdikleri PitchBook adlı bir şirketin anlaşmalarına ilişkin verilere dayanıyordu.

Araştırmacılar, ölçtükleri ödeme artışlarının, doktorların daha karmaşık prosedürler uyguladıkları için mi yoksa sadece daha yüksek fiyatlar için pazarlık yaptıkları için mi gerçekleştiğinden emin olamadılar, ancak etkinin çoğunu fiyatların açıkladığından şüphelendiler.

Edinilen özel sermaye ile ilgili önceki çalışmalar hastaneler Ve doktor uygulamaları Harvard Tıp Okulu’nda sağlık politikası ve tıp profesörü olan Zirui Song’dan da satın almalarla ilişkili artan geliri belgeledi. Bir röportajda Dr. Song, sektörün önümüzdeki yıllarda doktor muayenehanelerini satın almaya devam etmesini beklediğini söyledi. “Hala doktorlara ait çok sayıda küçük uzmanlık uygulamamız var” dedi. “Bu, konsolidasyon için bir fırsat. Bu kolay bir fırsat.”

Profesör Scheffler de dahil olmak üzere sektörü eleştirenler, sektörün kâra yaptığı vurgunun hastalara zarar verebileceğini savunarak, özel sermayeye ait sağlık hizmetleri şirketleri tarafından sağlanan tıbbi bakımla ilgili endişelerini dile getirdi. Özel sermaye mülkiyeti üzerine araştırma bakım evleri daha düşük personel seviyelerine ve antipsikotik ilaçlar için daha yüksek reçete oranlarına dair kanıtlar göstermiştir.

Ancak yeni makalenin odaklandığı ofis tabanlı tıbbi uzmanlık alanlarında hasta bakımı konusunda çok az titiz araştırma yayınlandı.

Makaleyi inceleyen Duke Üniversitesi’nde hukuk ve işletme profesörü olan Barak Richman, mülkiyet ve bağımsızlıktaki değişikliğin doktorları nasıl etkilediğini ve hastalara nasıl davrandıklarını “çok ciddi bir şekilde yeterince incelenmediğini” söyledi. Ancak, bu firmaların karlarını maksimize etmek için mevcut düzenlemelerdeki boşluklardan yararlanma konusunda yetenekli olduğuna dair kanıtlar olduğunu söyledi.

New York Üniversitesi Wagner Kamu Hizmeti Okulu dekanı Sherry Glied, “Özel sermaye steroid kullanan sistem gibidir” dedi. “Ne zaman para kazanma fırsatı olsa, PE herkesten daha hızlı hareket edecek. Ve konsolidasyon bunu yapmanın yolu.”

Federal düzenleyiciler, bu anlaşmaları nasıl denetleyeceklerine ilişkin değişiklikleri düşünürken, araştırmacılar raporun, bir şirket bir dizi görünüşte mütevazı satın alma yaptığında ne olduğuna dikkat edilmesi gerektiğinin altını çiziyor. Georgia Eyalet Üniversitesi Hukuk, Sağlık ve Toplum Merkezi direktörü Erin Fuse Brown, “Bu, kademeli olarak küçük ama toplu olarak daha büyük olan bu konsolidasyon eğilimleri için güçlü antitröst araçlarının gerekçesini oluşturuyor” dedi.