Doktorlara göre kürtaj yasakları erken doğum oranlarını artırabilir

Tamara Etienne’in ikinci hamileliği, düşükle sonuçlanan ilk hamileliğiyle daha da kötüleşen, ilk günlerinden itibaren risk ve endişe yüklüydü.

O sırada Miami-Dade County’deki aşırı kalabalık bir devlet okulunda üçüncü sınıf öğretmeni olarak, ayakta yorgun günler geçirdi. Sağlık sigortası ve işi nedeniyle bir miktar ücretli izin olmasına rağmen, mali kaygılar ağır basıyordu.

Ve Siyahi bir kadın olarak, bir ömür boyu ırkçılık yaşamak, Etienne’i günlük hayattaki öngörülemeyen tepkilere karşı temkinli bırakmış ve iş yerinde aşağılayıcı ve eşitsiz muameleden bitkin düşmüştü. bu tür kortizol salgılayabilen stres, Hangi çalışmalar erken doğum riskini artırdığını göstermiştir.

“Bunu her gün yaşıyorum – yalnız değil, korumam gereken biriyle yürüyorum” dedi. “Yani hamileyken vücudumdaki kortizol seviyesi? Ölçülemez.”

Hamileliğinin iki ayında, amansız mide bulantısı aniden durdu. “Hamilelik belirtilerimin kaybolduğunu hissetmeye başladım” dedi. Sonra garip sırt ağrısı başladı.

Etienne ve kocası, acil servise götürüldü ve burada bir doktor, onun ciddi bir düşük yapma riski altında olduğunu doğruladı. Bir dizi tıbbi müdahale – progesteron enjeksiyonları, evde fetal izleme ve işten aylarca izin alırken yatak istirahati – 37 haftalık doğan çocuğu kurtardı.

Geçen yılın sonlarında yayınlanan March of Dimes raporuna göre, 2021’de ABD’de yaklaşık 10 canlı doğumdan 1’i erken – 37 haftalık gebelikten önce – gerçekleşti. Bu, çoğu gelişmiş ülkeden daha yüksek bir erken doğum oranıdır; son yıllarda yapılan araştırmalarda oranlar belirtilmiştir. İngiltere ve Galler’de %7,4, Fransa’da %6Ve İsveç’te %5,8.

oranlarının yüksek olması ile örtüşen bir ayrımdır. anne Ve bebek ölümümilyarlarca dolar yoğun bakım masraflarıve sık sık ömür boyu engelli hayatta kalan çocuklar için.

“Bir hastanın otomatik olarak erken doğum yapacağını belirlemek çok zor” diyor Doktor Elvire JacquesFlorida, Miramar’daki Memorial Hastanesi’nde bir anne-fetal tıp uzmanı. “Ama gebelikleri için stres faktörlerini kesinlikle tanımlayabilirsiniz.”

Doktorlar, sosyal, ekonomik ve çevresel faktörlerin yanı sıra doğum öncesi sağlık hizmetlerine yetersiz erişimden kaynaklanan erken doğumların yaklaşık yarısının önlenebilir olduğunu söylüyor. Risk faktörleri, diyabet ve obezite gibi durumların yanı sıra stres ve hatta dehidrasyon gibi daha gizli sorunları içerir.

onun içinde 2022 karnesiMarch of Dimes, 2020’den 2021’e kadar hemen hemen her ABD eyaletinde erken doğum oranlarının arttığını tespit etti. En korkunç sonuçlar, erken doğum oranlarının %11,5 veya daha yüksek olduğu Güney eyaletlerinde yoğunlaştı. Mississippi (%15), Louisiana (%13,5) ve Alabama (%13,1) en kötü performans gösterenler oldu.

Kürtajı kısıtlayan eyaletlerde daha az anne bakımı sağlayıcısı var

Pek çok anne-fetal uzmanı, erken doğum vakalarının yakında kürtajla artabileceğinden endişe ediyor. en az 13 eyalette yasaklandı ve diğer 12 eyalette keskin bir şekilde kısıtlandı – kürtajı kısıtlayan eyaletler, kürtaj erişimi olan eyaletlerden daha az anne bakımı sağlayıcısına sahiptir. Commonwealth Fund tarafından yakın zamanda yapılan bir analize göre.

Buna, Tamara Etienne’in yaşadığı ve Cumhuriyetçi milletvekillerinin bir dizi kanun çıkardığı Florida eyaleti de dahildir. kürtaj karşıtı yasalar15 haftalık gebelikten sonra prosedürün yasaklanması dahil. Kamu sağlık sigortası söz konusu olduğunda Florida en az cömert eyaletlerden biridir. Hakkında Doğurganlık çağındaki her 6 kadından 1’i Florida’da sigortasız olması, kaliteli doğum öncesi bakıma erişimlerini azaltmakta ve sağlıklı bir hamileliğe başlamayı zorlaştırmaktadır. Anne ölüm oranlarının karşılaştırılması, kadınların iki kat daha muhtemel Kaliforniya’da olduğu gibi Florida’da da hamilelik ve doğumla ilgili nedenlerden ölmek.

Sosyal ve biyolojik stres faktörleri, erken doğumu tetiklemek için etkileşime girebilir

Erken doğumların nedenleri çeşitlidir. Jacques, yaklaşık %25’inin tıbbi olarak teşvik edildiğini söyledi, kadın veya fetüs şu nedenlerle sıkıntıda olduğunda preeklampsi gibi durumlar, gebelikle ilişkili bir hipertansif bozukluk. Ancak araştırmalar, çok daha erken doğumların, fizyolojik koşulların gizemli bir takımyıldızında kök saldığının düşünüldüğünü gösteriyor.

Jacques, büyük bir halk sağlığı sisteminin parçası olan Miramar’daki Memorial Hastanesi’nde, Güney Florida’daki diğer kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarından sevk edilen yüksek riskli gebelikleri üstlenir.

Bir hastayla ilk karşılaştığında sorar: Hanenizde başka kim var? nerede uyuyorsun Madde bağımlılığı sorunlarınız var mı? Nerede çalışıyorsun?

“Hastanızın bir fabrikada çalıştığını bilmiyorsanız, [standing] bir montaj hattında,” dedi Jacques, “o zaman ona kompresyon çorabı giymesini nasıl söyleyeceksin çünkü bu onun kan pıhtılaşmasını önlemesine yardımcı olabilir?”

Jacques, bir mağaza müdürünü hamile hastasının çalışırken oturmasına izin vermeye çağırdı. Bir imamı, diyabet hastası bir anne adayına oruç tutmasını ertelemesi için ikna etti.

Diyabet önemli bir risk faktörü olduğundan, hastalarla sağlıklı beslenme hakkında sık sık konuşur. Fast food yiyenler için evde yemek yapmayı denemelerini istiyor. “Yiyecek için ödeme yapabilir misin?” “Tartıştığımız yiyeceklerden hangisini karşılayabileceğinizi düşünüyorsunuz?”

Sağlık politikası uzmanlarına göre, uygun fiyatlı bakıma erişimin olmaması, Florida’yı – ücretli aile izni ve düşük sigortasız sakin oranları olan – Kaliforniya ve Massachusetts gibi eyaletlerden ayırıyor ve ABD’yi diğer ülkelerden ayırıyor.

Fort Lauderdale’deki Broward Health’in doğum ve jinekoloji bölümü başkanı Dr. Delisa Skeete-Henry, sağlık hizmetlerinin toplumsallaştırılmış olduğu ülkelerde “kadınların bakımın mali maliyeti hakkında endişelenmesine gerek yok” dedi. “Pek çok yer ücretli izine gitti, [and pregnant patients] İşte olmama konusunda endişelenmene gerek yok.”

Yine de ABD, ülke çapında erken doğumların artmasıyla birlikte, servetin daha iyi gebelik sonuçları sağlamadığını öğreniyor.

Irk ve erken doğum istatistikleri trajik bir eğilimi ortaya koyuyor

Şaşırtıcı yeni araştırmalar, ABD’deki her gelir düzeyinde, Siyah kadınların ve bebeklerinin beyaz meslektaşlarından çok daha kötü doğum sonuçları yaşadıklarını gösteriyor. Başka bir deyişle, tarafından yayınlanan araştırmaya göre, servetle gelen tüm kaynaklar Siyahi kadınları veya bebeklerini erken doğum komplikasyonlarından korumuyor. Ulusal Ekonomik Araştırmalar Bürosu.

Jamarah Amani bunu ilk elden İcra Direktörü olarak gördü. Güney Doğum Adalet Ağı ve Güney Florida’da ebelik ve doula bakımı savunucusu. Yeni müşterileri değerlendirirken, bir hastanın aile öyküsünde, laboratuvar çalışmalarında ve ultrasonlarda erken doğum riskleri hakkında ipuçları arar. İşle, ilişkilerle ilgili strese çabucak alışır. gıda sorunları veya ırkçılık.

Anlamlı yardım sunmak için doğru soruları sormalısınız

“Yüksek stresli ortamlarda çalışan Siyah kadınların, mali açıdan mücadele etmeseler bile erken doğumla karşı karşıya kalabileceklerini görüyorum” dedi. Nefes almayı, meditasyon yapmayı, esnemeyi ve yürümeyi içeren “sağlık planları” geliştiriyor.

Son zamanlarda, bir hasta erken doğum belirtileri gösterdiğinde, Amani kadının elektrik faturasının geciktiğini ve kamu hizmetinin hizmeti kesmekle tehdit ettiğini fark etti. Amani kadının borcunu ödemek için bir organizasyon buldu.

Tamara Etienne’in altı hamileliğinden ikisi düşükle sonuçlandı ve dördü erken doğum tehdidi aldı. Tıbbi müdahalelerin saldırısından bıkmış, en küçük iki çocuğunun doğumunda ona rehberlik eden yerel bir doula ve ebe bulmuş.

“Tüm bu komplikasyonları hafifletmek için sağlıklı ve doğal yollarla bana rehberlik edebildiler” dedi.

Kendi hamilelik deneyimleri, Etienne üzerinde derin bir etki bıraktı. O zamandan beri kendisi bir doğurganlık doulası oldu.

KHN (Kaiser Health News) ulusal, editoryal olarak bağımsız bir programdır. KFF (Kaiser Aile Vakfı).