Geçen yılın büyük bir bölümünde, California, Fresno’da bulunan St. Agnes Tıp Merkezi, daha küçük Madera Community Hospital’ı mali yıkımdan kurtarmaya hazır beyaz bir şövalye gibi göründü.
Şimdi, kar amacı gütmeyen Madera, California, hastane iflas etmiş ve kapatılmışken, St. Agnes, Madera’ya verdiği krediyi geri ödemek için hastaneyi tasfiye etmeye çalışan bir kara şövalye olarak beliriyor – bu, topluluk aktivistlerinin, siyasi liderlerin ve sağlık görevlilerinin hastanenin yeniden açılabileceğine dair umutlarını yıkmak anlamına gelse bile.
Davada çok önemli bir an, 25 Temmuz’da Fresno’daki bir iflas hakiminin Madera hastanesinin azalan nakit rezervlerini bina bakımı, güvenlik, kamu hizmetleri ve üç üst düzey yöneticisinin maaşları gibi şeylere harcamasına izin verilip verilmeyeceği konusundaki tartışmaları dinleyeceği zaman gelebilir.
Hastane, bir alıcı ararken ve yeniden açılma planı geliştirirken bir iskelet operasyonu yürütmek istiyor. Ancak Fresno’daki federal iflas mahkemesi para harcama yetkisi verdi. sadece 29 Temmuz’a kadar. Yargıç, hastanenin uygulanabilir bir planı olmadığını düşünürse, uzatmayı reddedebilir, bu da muhtemelen tasfiye anlamına gelir.
Madera’nınki gibi sorunlar, Kaliforniya’daki ve ülke çapındaki diğer küçük, mali açıdan zor durumdaki hastaneler arasında yaygındır. Tipik olarak düşük hasta hacimlerine sahipler ve orantısız bir şekilde Medicaid ve Medicare’den gelen ödemelere bel bağlıyorlar, bu da geliri kısıtlıyor ve yetenek çekmeyi veya son teknoloji ekipmanlara yatırım yapmayı zorlaştırıyor. Buna bir de Kovid-19 salgınından kaynaklanan giderlerdeki ezici artışı ekleyince bu türden düzinelerce tesis hayatta kalma mücadelesi veriyor. diğer ikisiher ikisi de Kaliforniya’da, bu yıl iflas başvurusunda bulundu.
Yine de Madera’nın kendi yarattığı sorunlar vardı. Devlet düzenleyicilerine sunulan mali verilere göre, hastane, kötü şöhretli düşük oranlar ödeyen devlet güvenlik ağı sigorta programı Medi-Cal tarafından sigortalanan hastalardan para kazandı. Ancak düşük hacim ve sigorta sağlayıcılarla yapılan kötü anlaşmalar nedeniyle ticari sigortalı hastalarına para kaybetti. aynı zamanda covid çaresi aramada başarısız oldu fonları zamanında bir devlet hastanesi kurtarma fonu çok geç geldi
Ayrıca, St. Agnes ve ana şirketi olan hastane zinciri Trinity Health, geçen yılın sonlarında sorunlu hastaneyle önerilen bir birleşmeden neredeyse hiç haber vermeden ve yetersiz bir açıklama yapmadan vazgeçtiğinde Madera’nın bir yedek planı yoktu. Hareketleri, Madera ve Sacramento’daki yetkilileri, eski çalışanları ve topluluk savunucularını şok etti ve çileden çıkardı.
kısaca Aralık basın açıklaması, St. Agnes ve Trinity, kararlarını eyalet Başsavcısı Rob Bonta tarafından dayatılan “karmaşık koşullar” ve “ek koşullar” üzerine suçladı. Ancak endüstri uzmanları, Bonta’nın St. Agnes’in isteklerinin çoğunu kabul ettiğini ve neden anlaşmadan çekildikleri konusunda şaşkına döndüğünü söyledi.
Aziz Agnes ve Trinity’nin şimdi minik Madera’nın tasfiyesi için mahkemede baskı yapması Bonta’nın öfkesini çekti.
Bonta, KFF Health News’e yaptığı açıklamada, “Trinity için Madera topluluğunun sağlığı değil, her zaman kârla ilgiliydi” dedi. “Şimdi, topluluğun çıkarlarını yürekten tutmak yerine, mümkün olan her doları çıkarmak için Madera’nın en büyük alacaklısı olarak konumlarını kullanmaya çalışıyorlar.”
Bonta, ofisinin “Madera’nın mali koşulları nedeniyle Trinity’ye maksimum esneklik sunduğunu” söyledi.
Nüfus sayımı verilerine göre, 2.150 mil karelik bir tarım alanı ve yaklaşık 160.000 kişiye ev sahipliği yapan Madera County, %60 Hispanik ve sakinlerinin beşte birinden fazlası yoksulluk sınırının altında yaşıyor.
Zor durumda bırakılan bir topluluk
Eski bir Madera Devlet Hastanesi hemşirelik asistanı olan Jennifer Lara, kendisinin ve meslektaşlarının St. Agnes ile beklenen birleşmeden sonra olumlu değişimi dört gözle beklediklerini söyledi. Hastanenin kapandığını öğrendiğimizde yıkıldık” dedi. “Hastanenin devam etmesinden başka bir şey olacağını düşünmemiştik.”
Aziz Agnes ve Trinity yorum yapmaktan kaçındı. Agnes’in uzun süredir CEO’su olan Nancy Hollingsworth, hastaneyi Idaho merkezli bölgesel bir grubun parçası haline getiren bir yeniden yapılanma sırasında Mayıs ayında emekli oldu. Ayrılışının Madera anlaşmasının çökmesiyle ilgili olup olmadığı belli değil. Yorum için Hollingsworth’a ulaşılamadı.
St. Agnes’in iflas davasındaki hatırı sayılır kozu, geçen yıl birleşme görüşmeleri sırasında Madera’ya verdiği 15.4 milyon dolarlık kredinin sonucudur. Madera o zamandan beri 8 milyon doları geri ödedi ve borcunu bıraktı. 7 milyon doların üzerindebu da St. Agnes’i hala en büyük alacaklısı yapıyor.
Merkezi Livonia, Michigan’da bulunan çok eyaletli, Katolik, kar amacı gütmeyen bir sağlık sistemi olan Trinity’ye ait 88 hastaneden biri olan St. iflas mahkemesi başvurusu Madera, Bölüm 11 iflas koruması için başvurduktan dört aydan fazla bir süre sonra, bir alıcı bulma konusunda hala önemli bir ilerleme kaydetmedi. 10 Mart’tave “hastaneyi satmak veya nafile atmak için ciddi bir yol olmadan” para harcamaya devam etmesine izin verilmemelidir.
Madera’nın iflas avukatı Riley Walter, hastanenin “biri oyuna geç kalan” üç potansiyel ortakla görüştüğünü söyledi.
Bir kardiyolog ve Madera’nın sağlık ekibinin yönetim kurulu üyesi olan Mohammad Ashraf, adını vermeyi reddettiği söz konusu ilk iki kuruluşun hastane grupları değil, yönetim hizmeti kuruluşları olduğunu söyledi. “Satın almak için para harcamak istemiyorlar. Sadece çalıştırmak istiyorlar” dedi.
Madera Community Hospital’ın geleceği için ikna edici bir strateji olmadan, iflas davasının sonu hızla gelebilir.
40 yılı aşkın süredir Madera kardiyoloğu olan Ranjit S. Rajpal, hastanenin kapatılmasının kalp krizi, felç veya diğer travmalar gibi zamana duyarlı bakıma ihtiyaç duyan ve şimdi bunu elde etmek için daha uzun mesafeler kat etmesi gereken hastalar için kötü bir haber olduğunu söyledi.
Kapatma, göçmenlik durumu, dil engelleri, ulaşım eksikliği veya diğer sosyoekonomik faktörler nedeniyle bakım almada zorluklarla karşılaşan insanlar için mevcut sağlık eşitsizliklerini şiddetlendirecek dedi. “Zaman geçtikçe bu eşitsizlikler daha da artacak.”
Topluluk liderleri ve hastanenin liderliği, yeniden açılma umudunu koruyor. Hastane, sıkıntılı hastaneler için Kaliforniya’nın yeni 300 milyon dolarlık kredi fonundan 80 milyon dolar için başvurdu. Hastane liderlerinin 31 Temmuz’a kadar bir yeniden açılış planı hazırlamaları gerekiyor, ancak bulunsa bile, istenen miktarın tamamını alması pek olası değil: California Eyalet Hazine Ofisi sözcüsü Joe DeAnda, on altı hastanenin toplam 385 milyon doları aşan krediler için başvurduğunu söyledi.
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde sağlık ekonomisti olan Glenn Melnick, “Ortağı bile olmayan bir hastaneye toplam fonlarının dörtte birini vermeyecekler” dedi. bir analiz yazdı AG’nin önerilen St. Agnes-Madera birleşmesi ofisi tarafından görevlendirildi. “On sekiz ay önce, talep çok daha küçük olurdu.”
Madera Devlet Hastanesi uygun bir ortak bulsa ve ihtiyacı olan finansmanı alsa bile, yeniden açılması göz korkutucu ve pahalı olacaktır. Hastanenin, sıkı ve pahalı bir sağlık hizmetleri işgücü piyasasında yüzlerce hemşire, teknisyen ve diğer personeli işe alması ve onu iflasa sürükleyen mali sorunlardan kaçınmanın bir yolunu bulması gerekecekti.
Rolü bir CEO’ya benzeyen Madera County’nin idari yetkilisi Jay Varney, “Bir akut bakım hastanesinin sunduğu bazı şeyler karlı, bazıları ise değil” dedi. “Eskisi gibi yeniden açılması ve yeniden iflas etmesi pek mantıklı değil.”
‘Zaman tükeniyor’
Tesisin daha önce sunduğu tüm hizmetlerle yeniden açılması tek seçenek değil. Bir topluluk savunuculuğu grubu olan California Rural Legal Assistance’ın avukatı Baldwin Moy, kendisi ve meslektaşlarının, Madera’ya ya bir alıcı bulması ya da ilçenin “acil servis servisini sadeleştirilmiş bir klinik operasyonla yeniden açabilecek bir paket oluşturması” için ek süre vermesi için mahkemeye tartıştıklarını söyledi. Ancak Moy, “zamanları daralıyor” dedi.
Hastanenin CEO’su Karen Paolinelli, mevcut taliplerin burayı “daha önce Madera Hastanesi tarafından ilk gün sunulan tüm hizmetlere sahip olsun ya da olmasın” bir akut bakım tesisi olarak yeniden açmakla ilgilendiklerini söyledi.
Hastane birkaç ay daha dayanabilirse diyor ki, toplayabilir Eyalet tarafından “sağlayıcı ücretleri” için 23,5 milyon dolar ve muhtemelen Federal Acil Durum Yönetim Ajansı’ndan ek 10 milyon dolar borçlu. Bu ödemeler, hastanenin 30 milyon dolarlık tüm borcunu fazlasıyla karşılayacaktır. Ancak ödemelerin miktarı ve zamanlaması net değil.
Sektördeki yaygın bir şikayeti dile getiren Paolinelli, hastanenin orantısız şekilde yüksek sayıda Medi-Cal hastası olduğunu ve Medi-Cal ücretlerinin bakım sağlama maliyetini karşılamadığını söyledi. Ancak durum verileri Madera’nın 2021’de Medi-Cal’den yaklaşık 15 milyon dolar kazanmak için yeterli ek ödeme aldığını, ancak Medicare hastalarını tedavi ederken 11 milyon dolardan fazla kaybettiğini gösteriyor. Eyalet verilerine göre Madera ayrıca 2021’de ticari sigortalı hastalarda yaklaşık 6,8 milyon dolar kaybetti. Ticari sigorta ödemeleri, bu hastalara bakım maliyetinin yalnızca %59,5’ini karşılıyordu. Melnick’e göre bu, eyalet çapındaki ortalama% 156 ile karşılaştırılıyor.
Paolinelli, Madera’nın ticari sağlık planlarıyla daha iyi oranlar için pazarlık etmeye çalıştığını, ancak “ödeyenler üzerinde fazla bir etkisi olmadığını” söyledi. İşverenleri aracılığıyla ticari sigorta yaptıran birçok Madera sakininin, en yakın akut bakım hastanesi 20 mil uzaklıktaki Fresno’da bulunan Kaiser Permanente’yi seçtiğini sözlerine ekledi.
Bölgesi Madera, Merced ve Fresno ilçelerinin bazı kısımlarını içeren Eyalet Demokrat Senatörü Anna Caballero, Madera Community Hospital başarılı bir şekilde yeniden açılırsa, ticari sigortası olan daha fazla insanın, sık yapmadıkları ilçe dışındaki diğer hastaneler yerine burayı seçmek zorunda kalacağını söyledi.
Caballero, “İlçe ve belediyenin ‘Hastaneye yatmanız gerekiyorsa Madera’ya gitmeniz gerekir ve ek ödeme yapılmaz, ancak ilçe dışına çıkarsanız ödemeniz gereken bir ek ödeme vardır’ demesi gerekebilir” dedi.
Ancak Caballero, yeniden açılmanın henüz net bir yolunun görünmediğini, bu tartışmanın erken olduğunu söyledi.
Melissa Montalvo, The Fresno Bee, Vida en el Valle, Valley Public Radio ve Radio Biling’i içeren bir ortaklık olan Central Valley News Collaborative’in bir parçası olarak The Fresno Bee için Latin topluluklarını anlatıyor.üe. Bu makale, Central Valley Community Foundation tarafından Microsoft Corp.’un teknoloji ve eğitim desteğiyle desteklenen Central Valley News Collaborative’in bir parçasıdır.
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/madera-hospital-bankruptcy-merger-rescue-liquidation-trinity-health/”>Source link