2023 yılında ve neredeyse kesinlikle onu takip eden her yıl yeni doğmuş olmak, koronavirüsün her yerde olduğu bir dünyaya adım atmak anlamına gelir. Bebekler hayatlarının ilk haftasında veya ayında virüsle karşılaşmayabilir, ancak çok yakında SARS-CoV-2 onları bulacaktır. Emory Üniversitesi’nde bir virolog ve bulaşıcı hastalık modelcisi olan Katia Koelle, “Bu dünyaya doğmuş herhangi birinin enfekte olması çok uzun sürmeyecek” diyor belki bir, belki iki yıl. Hiç şüpheye yer bırakmayacak şekilde, bu virüs bugünün bebeklerinin ve gelecekteki tüm bebeklerin karşılaşacağı ilk ciddi patojenlerden biri olacaktır.
Koronavirüs pandemisinin üçüncü yılında, bu bebekler SARS-CoV-2 ile ilişkimizin geri kalanını belirleyecek olan nesiller arası değişimin öncü noktasındalar. Onlar ve biraz daha yaşlı akranları, COVID-19 gerçekten yeni bir dönüm noktasına ulaştığında hala hayatta olabilecek ilk insanlar olacak: Dünya üzerindeki neredeyse herkes çok küçük bir çocukken virüse karşı bir dereceye kadar bağışıklık kazandığında.
Gelecekteki bu kavşak, kulağa dünyanın şu anda bulunduğu yerden pek de farklı gelmeyebilir. Aşıların artık çoğu ülkede yaygın olması ve virüsün bu kadar bulaşıcı olması nedeniyle, insanların önemli bir çoğunluğunun bir dereceye kadar bağışıklığı var. Ve son aylarda dünya bu değişimin sonuçlarına tanık olmaya başladı. Çoğu ülkede COVID vakalarının ve hastaneye yatışların akışı, mevsimsel bir sinüs dalgasına dönüşüyor gibi görünüyor; hastalık ortalama olarak daha az şiddetli hale geldi ve uzun süreli COVID, yakın zamanda aşı olanlar arasında biraz daha az olası görünüyor. Virüsün evrimi bile, başka bir Yunan harfli isim gerektiren büyük değişikliklerden ziyade, genetik kodunda küçük değişiklikler yaparak ağır ilerliyor gibi görünüyor.
Ancak bugünün mevcut durumu, COVID’in nihai formuna giden yolculuğumuzda nihai bir varış noktasından çok bir konaklama olabilir. SARS-CoV-2’ye karşı, en küçük çocuklar oldukça başarılı oldular. Ve SARS-CoV-2’nin hüküm sürdüğü bir dünyada daha fazla bebek doğdukça, bu koronavirüse ilk maruz kalmanın ortalama yaşı istikrarlı bir şekilde düşüyor – bu, COVID-19’u daha hafif bir hastalık haline getirmeye devam edebilecek bir trend. Emory’de bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Rustom Antia, sonunda, beklenti, hastalığın istikrarlı bir en alt seviyeye ulaşacağı ve bu noktada gerçekten “başka bir soğuk algınlığı” olabileceği yönündedir.
Bu canlı deneyin tam sonucu, yine de, on yıllar boyunca net olmayacak; milyarlarca insan yetişkinlikte ilk kez koronavirüsle karşılaşanlar çoktan gitti. Günümüzün en küçük çocuklarının virüsle yaşadıkları deneyimler, elbette doğumdan ölüme kadar hepimiz onunla bir arada yaşadığımızda, bir ömür boyu COVID’e sahip olmanın ne anlama geleceğini daha yeni şekillendirmeye başlıyor.
SARS-CoV-2’nin küresel yırtılmasının başlangıcında, koronavirüs hepimizi etkilemeye hevesliydi ve onun girişimlerini geri çevirecek bağışıklığımız yoktu. Ancak savunmasızlık sadece bağışıklık savunmalarıyla ilgili değildi: Yaşın da dayanıklılığın anahtarı olduğu ortaya çıktı. Hastalığın dehşetinin büyük bir kısmı, yalnızca virüse karşı koruması olmayan büyük bir nüfusa sahip olmakla kalmayıp, aynı zamanda büyük bir yetişkin nüfus virüse karşı korumadan yoksundu. Güney Afrika’daki Stellenbosch Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık modelcisi olan Juliet Pulliam, pandemi geldiğinde tüm dünya ilkokul öğrencilerinden oluşsaydı, “Bu kadar şiddetli olacağını düşünmüyorum” diyor.
Karşısında birçok viral hastalıklarçocuk felci, suçiçeği, kabakulakSARS, kızamıkVe Daha– bir yetişkin olarak hastalanmak, bir çocukken olduğundan çok daha tehlikelidir; bu, insanların arka görüşlerinde bu patojenlere karşı herhangi bir aşı veya enfeksiyon olmadığında tipik olarak daha da kötüleşen bir eğilimdir. Yeni yürümeye başlayan çocukları ve ilkokul öğrencilerini etkileyen yönetilebilir enfeksiyonlar, ileri yaşlarda ilk kez ortaya çıktıklarında ciddileşebilir, insanları zatürree, beyin şişmesi, hatta körlükle hastaneye kaldırabilir ve sonunda bazılarını öldürebilir. UCLA’da bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Dylan Morris, bilim adamlarının ölüm verilerini yaşa göre çizdiklerinde, birçok eğrinin “oldukça çarpıcı bir J şekline” dönüştüğünü söylüyor.
Bu yaş farkının nedeni her zaman açık değildir. Çocukların dayanıklılığının bir kısmı muhtemelen, ciddi hastalık riskini artıran kronik tıbbi durumlarla yükümlü olma olasılığı çok daha düşük olan genç, dinç bir vücuda sahip olmalarından kaynaklanmaktadır. Ancak genç bağışıklık sisteminin hızlı zekası da muhtemelen bir rol oynuyor. Birçok çalışmalar çocukların sürüleri sıralamada çok daha iyi olduğunu bulmuşlardır. interferon– hücreleri virüslere karşı koruyan bir bağışıklık molekülü – ve daha büyük, daha verimli enfekte hücre yok edici T hücrelerini barındırabilir. Bu performans bazen doruğa ulaşır ilkokul veya ortaokul, diyor Boston Çocuk Hastanesi’nde çocuk doktoru olan Janet Chou. Bundan sonra, moleküler savunmamız hızlı bir düşüşe başlar, giderek gıcırdayan, beceriksiz, uyuşuk hale gelir ve onları barındıran dokulara yanlış yönlendirilmiş saldırılar başlatma olasılığı artar. Yetişkinliğin derinliklerine indiğimizde, bağışıklık sistemlerimiz artık ne canlı ne de çok iyi ayarlanmıştır. Hastalandığımızda, vücudumuz enflamasyonla dolup taşar. Ve yorgun ve tükenmiş bağışıklık hücrelerimiz, bir zamanlar kolayca alt ettikleri patojenlerle savaşmaktan çok daha az acizler.
Açıklamalar ne olursa olsun, çocukların SARS-CoV-2 ile enfekte olduktan sonra ciddi semptomlar yaşama veya hastaneye ya da yoğun bakım ünitesine yatma olasılıkları çok daha düşüktür. Children’s National Hospital’da çocuk doktoru olan Alexandra Yonts, uzun süreli COVID’in de genç gruplarda daha az yaygın göründüğünü söylüyor. Pediatrik enfeksiyon hastalıkları bölümü başkanı Betsy Herold, bazı çocukların virüsü kaptıktan haftalar sonra ortaya çıkabilen nadir ve tehlikeli bir inflamatuar durum olan MIS-C’yi hâlâ geliştirmesine rağmen, pandemi devam ettikçe durum “dağılmış gibi görünüyor” diyor. Bronx’taki Montefiore’deki Çocuk Hastanesinde hastalık.
Bu kalıplar devam ederse ve ilk maruz kalma yaşı düşmeye devam ettikçe, COVID muhtemelen daha az yoğun hale gelecektir. Çocuklukta virüsle karşılaşmaların nispeten hafifliği, neredeyse herkesin ilk enfeksiyonunun – ortalama olarak hemen ardından gelenlerden daha şiddetli olma eğilimindedir – yoğunluğunun düşük olabileceği ve sonraki nöbetler için bir tür tavan oluşturabileceği anlamına gelebilir. Los Alamos Ulusal Laboratuvarı’nda bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Ruian Ke, bunun “genç yaş grubundaki ilk karşılaşmaları gerçekten iyi bir şey” haline getirebileceğini söylüyor.
COVID muhtemelen hem yetişkinlerin hem de çocukların bir alt kümesini öldürme, hastaneye kaldırma ve kronik olarak zayıf düşürme yeteneğine sahip olmaya devam edecek. Ancak uzmanların bana söylediğine göre umut, en kötü sonuçlarla karşılaşan bireylerin oranının düşmeye devam etmesi. Emory’den Antia, 1918 grip salgınının ardından olan şey bu olabilir, bana şunları söyledi: Virüsün bu türü ortalıkta dolaşıyordu ama bir daha asla aynı yıkıma neden olmadı. Bazı araştırmacılar şüphelenmek Benzer bir şey başka bir insan koronavirüsü olan OC43 için bile gerçekleşmiş olabilir: 19. yüzyılda yıkıcı bir pandemiyi ateşledikten sonra, virüsün artık neredeyse evrensel olarak karşılaşılan bir popülasyonda soğuk algınlığından çok daha fazla hasara yol açması mümkün değil. hayatın erken döneminde.
Bununla birlikte, COVID için böyle bir kader bir garanti değildir. Cornell Üniversitesi’nden bir immünolog olan Melody Zeng, virüsün vücudun kuytu köşelerinde oyalanma eğiliminin, bazen aylarca veya yıllarca süren semptomlara neden olarak onu koronaviral akrabası arasında bir aykırı duruma getirebileceğini söylüyor. Ve hastalığın yakalanması muhtemel olsa bile şimdi olduğundan daha iyi, Bu, aşılması gereken çok yüksek bir çıta değil.
Nüfusun bazı küçük alt kümeleri her zaman virüse karşı saf olacak ve gelecekte bu grubun neredeyse tamamen bizim çocuklarımızdan oluşması tam olarak bir rahatlık değil. UCLA’dan Morris, pediatrik bağışıklık sistemlerinin sağlam olduğunu söyledi. Ancak “sağlam, yanılmaz ile aynı şey değildir.” Salgının başlangıcından bu yana 2.000’den fazla Amerikalı 18 yaş altı COVID’den öldü – toplam ölümlerin küçük bir kısmı, ancak hastalığı bir önde gelen neden ABD’deki çocuklar için ölüm oranı MIS-C ve uzun süreli COVID olmayabilir yaygın, ancak sonuçları, onları deneyimleyen çocuklar için daha az yıkıcı değildir. Bazı riskler, özellikle bağışıklık savunmaları hâlâ hızlanmakta olan 5 yaşın altındaki en küçük çocuklarımız arasında yoğunlaşıyor ve bu onları biraz daha büyük akranlarına göre daha savunmasız hale getiriyor. Henüz çoğu aşı için uygun olmayan (COVID aşıları dahil) ve henüz anne karnındayken annelerinden geçen antikor bazlı korumayı hızla kaybeden altı ayın hemen altındaki yenidoğanları koruyacak çok az şey var.
Daha genç bir ortalama ilk enfeksiyon yaşı, muhtemelen insanların tipik bir yaşamları boyunca SARS-CoV-2’ye maruz kalmalarının toplam sayısını da artıracaktır; bazı ciddi veya kronik hastalık riski. Ke, bu tekrarın toplam maliyetinden endişe ediyor: Çalışmalar, virüsle müteakip her mücadelenin daha fazla aşındırmak vücuttaki organların işleyişi veya yapısal bütünlüğü, kronik hasar olasılığını artırır. Kaç karşılaşmanın bir bireyi sağlıklı bir devrilme noktasının ötesine itebileceğini bilemeyiz.
Teşhirleri rafa kaldırmak da bu çocukların hayatlarının sonraki bölümleri için her zaman iyiye işaret olmayacaktır. Boston Çocuk Hastanesi’nden Chou, bundan on yıllar sonra, ileri yaşlara ulaşana kadar neredeyse herkesin SARS-CoV-2 ile pek çok karşılaşmayı bankaya atmış olacağını söyledi. Ancak virüs aynı zamanda görünüşünü değiştirmeye devam edecek ve zaman zaman bazı insanların çocukken oluşturduğu bağışıklıktan kaçacaktır. Bağışıklık sistemleri zayıfladıkça, bu kaçamaklar olmasa bile, birçok yaşlı insan, hastalıkla ilgili geçmiş deneyimlerinden yararlanamayabilir. Amerikan grip deneyimi anlatıyor. Boston Çocuk Hastanesi Hassas Aşılar Programı yöneticisi Ofer Levy, ömür boyu süren enfeksiyonlara ve mevcut aşılara rağmen, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda on binlerce insanın hastalıktan öldüğünü söylüyor. Dolayısıyla, beklenen COVID yumuşamasına rağmen, “Şu noktaya ulaşacağımızı sanmıyorum: Oh pekala, tra-la-laLevy bana söyledi. Ve bağışıklığın sunduğu korumanın uyarıları olabilir: İnfluenza ile ilgili onlarca yıllık araştırma, bağışıklık sistemlerinin bir virüsün gördükleri ilk versiyonlarına biraz takılıp onları diğer suşlara karşı güçlü saldırılar düzenlemeye karşı önyargılı hale getirebileceğini gösteriyor; SARS-CoV-2 şimdi bu modeli izliyor gibi görünüyor. Pensilvanya Üniversitesi’nden immünolog Scott Hensley, çocukların ilk karşılaştıkları koronavirüs varyantlarına bağlı olarak, tepkileri ve gelecekteki hastalık nöbetlerine karşı savunmasızlıklarının değişebileceğini söylüyor.
İdeal olarak SARS-CoV-2’nin birden fazla versiyonunu hedefleyen erken aşılamalar, virüsün tehdit ettiği hemen hemen her kötü sonucun azaltılmasında büyük bir fark yaratabilir. Chou, şiddetli hastalık, uzun süreli COVID ve diğer çocuklara ve savunmasız yetişkinlere bulaşmanın muhtemelen “azaltılacağını, önleneceğini ve kaçınılacağını” söyledi. Ama bu sadece çok küçük çocuklar alarak şu anda hiç de geçerli olmayan o çekimler. Çoğu yetişkin COVID aşıları konusunda güncel olmadığı için, hamilelik sırasında veya erken yaşamlarında annelerinden ille de koruma almıyorlar.
Bu sorunlardan bazıları, teoride tartışmalı hale gelebilir. Bundan yüz yıl kadar sonra, COVID abilir pratikte diğerlerinden ayırt edilemeyen başka bir soğuk algınlığı olabilir. Ancak Morris, bu gerçeğin de, olmaz tamamen bizi bağışla. “Asırlardır bizimle birlikte olan diğer insan koronavirüslerinin yüküne bakma zahmetine girdiğimizde? Yaşlılarda gerçek, ”dedi bana. Bir çalışma, huzurevinde bir OC43 salgınının – sözde eski pandemik koronavirüs – bir hastalık taşıdığını buldu. yüzde 8 ölüm oranı; NL63’ün neden olduğu bir diğeri, onu yakalayan 20 kişiden üçünü öldürdü Bu ve diğer “hafif” solunum yolu virüsleri, bağışıklığı baskılanmış her yaştan insan için tehdit oluşturmaya devam ediyor.
SARS-CoV-2’nin bu adımları takip etmesi gerekmiyor. Aşıya sahip olduğumuz tek insan koronavirüsüdür – bu da gerçek en iyi senaryoyu, proaktif olarak ona karşı koruduğumuz için soğuk algınlığından bile daha hafif olduğu bir senaryo haline getirir. Hastalığın bu kadar kaçınılmaz olması gerekmez; çocukların kaptığı hastalıkla ilgili ilk bilgi virüsten ziyade aşı olabilir. Yarının çocukları muhtemelen COVID’siz bir dünyada yaşamayacak. Ama en azından şu anda taşıdığımız yüklerin çoğundan kurtulabilirlerdi.
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2023/03/kids-babies-getting-covid-exposure-vaccines/673368/?utm_source=feed”>Source link