Bu İlaçlar Ağrıyı Azaltabilir Ama Mortalite Riskini %60 Artırabilir


Bu makale daha önce 4 Temmuz 2019’da yayınlandı ve yeni bilgilerle güncellendi.

İntihar oranları İkinci Dünya Savaşı’ndan bu yana tüm zamanların en yüksek seviyesinde ve bunun birkaç farklı nedeni var. Genellikle göz ardı edilen faktörlerden biri, birçok ilacın zihinsel istikrarınız üzerindeki etkisidir. Antidepresanlar bu konuda belki de en bilinenleridir, ancak şiddet içeren davranışlar ve intihar diğer ilaçların da yan etkileridir.

Son zamanlarda, İsveçli araştırmacılar, opioid olmayan bir analjezik türü olan gabapentinoidleri “intihar davranışı, kasıtsız aşırı dozlar, yaralanmalar, trafik kazaları ve şiddet suçları” ile ilişkilendirdiler.1

İki birincil gabapentinoid, epilepsi ve nöropatik ağrı bozukluklarının tedavisinde kullanılan gabapentin ve pregabalindir. Pregabalin veya Lyrica2 (ki bu giderek artan bir şekilde bağımlılık ve istismarla ilişkilendiriliyor)3), aynı zamanda Avrupa’da anksiyete ve ABD’de fibromiyalji için de reçete edilmektedir. Küresel olarak, bu ilaç sınıfı 2016’nın en çok satan 15 ilacı arasındaydı.4

Gabapentinoidler, voltaja bağlı kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke eden γ-amino butirik asidin (GABA) yapısal analoglarıdır.5 Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, yorgunluk, görme bozuklukları ve zihinsel zorluklar bulunur.6 Bununla birlikte, bu ilaçlar aynı zamanda önemli ölçüde artan intihar davranışı riskiyle de ilişkilendirilmiştir.

İntihar Dahil Ciddi Tehlikelerle Bağlantılı Gabapentinoidler

Çalışma,7,8 Nisan 2019’da BMJ dergisinde çevrimiçi olarak yayınlanan araştırma, 2006 ve 2013 yılları arasında gabapentinoid reçetelerini dolduran 191.973 İsveçlinin verilerini inceledi.

Bu süre içinde %5,2’si ya intihar eğilimi nedeniyle tedavi gördü ya da intihar nedeniyle öldü; %8,9’u kasıtsız olarak aşırı doz almış, %6,3’ü trafik kazası veya trafikle ilgili suçlara karışmıştır; %36.7’si bir kaza nedeniyle kafa veya vücut yaralanması nedeniyle tedavi gördü ve %4.1’i şiddet içeren bir suçtan tutuklandı. Araştırmacılar, gabapentinoid tedavisinin aşağıdakilerle ilişkili olduğu sonucuna vardı:

  • İntihar davranışı ve intihardan ölüm riski %26 arttı
  • Kasıtsız aşırı doz riski %24 arttı
  • Kaza nedeniyle kafa veya vücut yaralanması riskinde %22 artış
  • Trafik ihlalleri veya kazalar için %13 artan risk
  • Şiddet içeren suçlar için %4 artan risk

İki gabapentinoidden pregabalin – ikisinden daha yenisi9 – açıkça en kötüsüydü, bu yan etkilerin çoğunu açıklarken, gabapentin – daha eski bir ilaç – “istatistiksel olarak önemli tehlikeler” göstermedi.

Yaşa göre sınıflandırıldığında, bu ilaçlarla ilişkili riskler 15 ila 24 yaş arasındakiler arasında en yüksekti ve riskler doza bağlıydı, dolayısıyla doz ne kadar yüksekse risk de o kadar büyüktü. Yazarlara göre:10

“Bu çalışma, gabapentinoidlerin artan intihar davranışı riski, kasıtsız aşırı dozlar, kafa/vücut yaralanmaları ve trafik kazaları ve suçları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Pregabalin, bu sonuçların gabapentinden daha yüksek tehlikeleri ile ilişkilendirilmiştir.”

Çoğu zaman olduğu gibi, bu ilaçlarla ilişkili riskler ancak kullanımları arttıkça belirgin hale geldi. Queen Mary’s Hastanesinden Dr. Derek K. Tracy Reuters’e şunları söyledi:11

“Gabapentinoidlerin reçetelenmesinin neden bu kadar hızlı büyüdüğü açık olmasa da … anekdot olarak birçok doktorun bunları nispeten etkili ve düşük yan etki profiline sahip olarak gördüğü görülüyor.

Zamanla daha fazla bilgi biriktirdikçe, durumun böyle olmadığı ortaya çıktı ve son zamanlarda, zarar profilleri daha fazla öne çıktıkça kullanımlarını azaltmaya yönelik bir karşı çıkış oldu.

Aynı zamanda, bazı insanların gabapentinoidlere bağımlı hale geldiği (“bağımlı”) olduğu da zamanla daha net hale geliyor, ancak bunun tam olarak ne kadar yaygın olduğu veya hangi insan gruplarının buna karşı daha savunmasız olabileceği konusunda hala yeterli bilgiye sahip değiliz.”

Eşzamanlı Opioid Kullanımı Riskleri Büyütüyor

Opioidler kendi başlarına, kasıtsız aşırı doz yoluyla yüksek ölüm riski ile ilişkilidir, ancak diğer ilaçlarla birleştirildiğinde, bu risk önemli ölçüde artar.

Öne çıkan BMJ çalışmasına göre,12 Araştırma13 2017’de yayınlanan bir çalışmada, gabapentin ve opioidlerin birlikte kullanımının, ölüm riskini, her iki ilacın kendi başına ilişkili riskin üzerinde ve ötesinde %60 oranında artırdığı gösterilmiştir.

Kaygı ve uykusuzluk için yaygın olarak reçete edilen Valium, Ativan, Klonopin ve Xanax gibi opioidler ve benzodiazepinler veya “benzolar” ile birlikte kullanımı da ölüm riskinizi önemli ölçüde artırır.

Araştırma14,15 2018’de JAMA dergisinde yayınlanan bir çalışmada, eşzamanlı kullanımın ilk 90 günü boyunca, tek başına bir opioid almaya kıyasla ölümcül aşırı doz riskinizin beş kat arttığını buldu. 91 ve 180. günler arasında, risk neredeyse iki katına çıkar ve sonrasında risk azalır ve kabaca tek başına bir opioid almaya eşit hale gelir.

Çalışma ayrıca, bir hastanın bakımına katılan klinisyen sayısı arttıkça, aşırı doz riskinin de arttığını buldu – bu, aynı hastaya ilaç yazan doktorlar arasındaki iletişim eksikliğini ve bunun açık tehlikesini vurgulayan bir bulgu.

Bazı Gruplar Arasında İntihar Artıyor

İntihar oranları yıllar içinde çarpıcı biçimde arttığından, ilacın intihar riski üzerindeki etkisi önemli bir husustur. istatistiklere göre16,17 JAMA’nın Haziran 2019 sayısında yayınlanan ABD’deki intihar oranı, 2000 ile 2016 yılları arasında tüm yaş gruplarında %30 artarak 20 yılın en yüksek seviyesindeydi. Nisan 2022’de bu rakamlar %35’lik bir artışı yansıtacak şekilde ayarlandı ve intihar oranları son 50 yılın en yüksek seviyesine ulaştı.18

Paradoksal olarak, ülke çapında intihar oranları, COVID-19 pandemisinden hemen önce 2019’da aniden %2,1 düştü – ancak demografiye daha derin bir bakış, oranların yalnızca beyazlar arasında düştüğünü gösterdi. Aslında, beyaz olmayan ırksal/etnik gruplar arasında yükseldiler veya sabit kaldılar. Düşüş pandeminin ilk yılında da devam etti,19 ama sadece kısa bir süre için ve sadece belirli demografik gruplar arasında.

Pandemi için bir CDC analizi hakkında rapor veren US News & World Report, 2020 yaz ortasında endişe verici bir artış gören bir grubun ergen kızlar olduğunu ve bunun “2020 yazında %26 ve 2021 başlarında yaklaşık %51 daha yüksek olduğunu söyledi. 2019 referans dönemleri.” Endişe verici bir artışla karşı karşıya kalan bir diğer grup, “karşılaştırmalı bir pandemi öncesi zaman dilimine karşı ikiye katlanmış görünen” Siyah bireylerdi.

Tarihsel olarak, birkaç grup, son yirmi yılda özellikle keskin artışlar gördü, yani 1999 ve 2017 yılları arasında intihar oranının kadınlarda %139 ve erkeklerde %71 arttığı Yerli Amerikalılar ve Alaska Yerlileri20 – ve gençler, özellikle erkek çocuklar.

2014 ve 2017 yılları arasında genç intihar oranı yılda %10 arttı. Burada da cinsiyetler arasında açık bir fark var; 15-19 yaş arası genç erkekler arasında yıllık intihar oranı 2015 ile 2017 arasında %14 artarken, kızlar arasında yıllık intihar oranı 2000 ile 2017 arasında %8 arttı.

Boston’daki Harvard Tıp Okulu’nda araştırma görevlisi olan baş araştırmacı Oren Miron Medicinenet.com’a şunları söyledi:21 “Gerçekten benzeri görülmemiş bir dalgalanma. Onlarca yıl geriye gidebilirsiniz ve bu kadar keskin bir artış bulamazsınız.” Miron, yükselişi iki ana kaynağa bağlıyor: opioid kötüye kullanımı ve sosyal medya.

“Zorbalık yapmak çok daha kolay. Uygulamalar, anonimlik sağlama ve yetişkinlerden etkinlik gizleme konusunda giderek daha akıllı hale geliyor.” Medicinenet.com’a şunları söyledi: “Ebeveynler ve öğretmenler, oranların kaydedilen en yüksek seviyeye ulaştığının farkında olmalı ve hem erkek hem de kız çocukları için uyanık olmalılar.”

Genç İntiharına Ortak Katkıda Bulunanlar

Bahsedilen çalışmaların hiçbirinde yer almayan klinik psikolog ve intiharı önleme uzmanı Pamela Cantor, Medicinenet.com’a “çocukların başarmak için ‘yoğun bir şekilde programlandıklarını’ ve gençliklerinin tadını çıkarmak için çok az zamanları olduğunu söyledi. Cantor tarafından belirlenen ve bir çocuğun intihar riskini artırabilecek diğer etkiler şunlardır:

  • Aile istikrarsızlığı
  • Sosyal baskı
  • “Çocukları bir engele çarptığında nasıl başa çıkacaklarını bilememek için yolu düzeltmeye çalışan ebeveynler”
  • Okula silahlı saldırı ve “toplumsal olarak onaylanmış nefret ifadeleri” dahil olmak üzere şiddete maruz kalma
  • Uyuşturucu, alkol ve silahların kolay bulunabilirliği

Yerli Halklar Arasında İntihar

Yerli Amerikalılar arasında intiharlardaki şok edici artışın,22 yüksek yoksulluk oranları,23 düşük eğitim başarıları ve yüksek alkolizm oranları. Kadınlar arasında intihardaki olağanüstü artış, alışılmadık derecede yüksek şiddet oranlarına kadar uzanıyor.

Hint Hukuk Kaynak Merkezi’ne göre, “5 Amerikan Kızılderili ve Alaska Yerli kadından 4’ünden fazlası şiddete maruz kaldı ve 2’den 1’inden fazlası cinsel şiddete maruz kaldı.”24

Alaska Yerlisi kadınları ABD’deki herhangi bir grup içinde en yüksek ev içi pil oranına sahip – ABD’nin geri kalanından 10 kat daha yüksek Yerli kadınların cinayet oranı da ulusal ortalamanın 10 katından fazla.25 Irk ayrımcılığı, trajediyi daha da kötüleştiriyor, çünkü bu kadınların çoğu hiçbir zaman adalete ulaşamıyor. Hindistan Hukuk Kaynak Merkezi tarafından bildirildiği üzere:

“35 yıldan fazla bir süredir Amerika Birleşik Devletleri yasaları, Hintli ulusları, Hintli olmayanlar üzerindeki tüm cezai yetkilerden yoksun bırakmıştır. Sonuç olarak, yasada yapılan son değişikliklere kadar, Hint ulusları, bildirildiğine göre büyük çoğunluğu işlediği bildirilen Hintli olmayanları kovuşturamadılar. Yerli kadınlara karşı cinsel şiddet (%96).

Sayım Bürosu, Kızılderili olmayanların artık kabile topraklarındaki nüfusun %76’sını ve Alaska Yerli köylerindeki nüfusun %68’ini oluşturduğunu bildirmektedir. Birçok Yerli kadın Hintli olmayanlarla evlendi.

Bununla birlikte, Kızılderili bir kadınla evlenmeyi seçen, kendi rezervasyonunda yaşayan ve kendisine karşı aile içi şiddet eylemleri gerçekleştiren bir Hintli olmayanın, bir Hint ulusu tarafından cezai olarak kovuşturulmaması ve çoğu zaman asla yargılanmaması kabul edilemez. herhangi bir hükümet.”

Ebeveynleri Opioid Kullanan Çocukların İntihar Riski Daha Fazla

İlgili haberlerde, son araştırmalar26 Ebeveynleri opioid kullanan çocukların ve gençlerin intihar oranının iki katından fazla olduğunu gösteriyor – ebeveynleri opioid kullanmayanların intihar oranının %0,14’e kıyasla %0,37’si. Biyoistatistik profesörü ve Chicago Üniversitesi Sağlık İstatistikleri Merkezi direktörü kıdemli yazar Robert Gibbons, bir basın açıklamasında şunları söyledi:27

“Böyle bir bağlantının makul olduğunu varsaydık, çünkü ebeveyn madde kötüye kullanımı, çocuklarının intihar girişimleri için bilinen bir risk faktörüdür. Ayrıca, çocuklarında intihar davranışıyla ilişkili olduğu bilinen ebeveynlerin depresyon ve intihar girişimleri daha yaygındır. opioidleri kötüye kullanan yetişkinler arasında.”

Pittsburgh Üniversitesi’nde psikiyatrist ve intihar araştırmaları başkanı olan ortak yazar Dr. David A. Brent, sonuçlar hakkında yorum yaptı:28

“Bu bulgular, bir ebeveyn veya ebeveynler tarafından opioid kullanımının, çocukları tarafından intihar davranışı riskini iki katına çıkardığını göstermektedir. Yetişkin opiyat kötüye kullanımı ve çocuk intihar davranışı salgınları bağlantılı görünmektedir ve opiyatlara bağlı ölümlerdeki rahatsız edici artış eğilimleri ve çocuk intiharının ortak kökleri olabilir.”

Red Flags — Tanıdığınız Biri İntihar Edebilir mi?

Yakınınızdaki biri yakın zamanda bir sıkıntıya katlandıysa veya davranışlarında bir değişiklik fark ettiyseniz, sıradan stres veya üzüntünün potansiyel olarak intihar düzeyine ilerlediğini nasıl anlarsınız? Artık yaşamak istememekle ilgili basit veya “yan” yorumların yanı sıra, bir kişinin kendine zarar verme riskinin yüksek olduğu kırmızı bayraklardan bazıları şunlardır:29

silah edinme

ilaç biriktirme

Gelecek için plan yok

İşleri düzene sokmak

Vasiyetname yapmak veya değiştirmek veya umutsuz veya intihara meyilli hissetmek hakkında yazmak

Kişisel eşyalarını görünürde bir sebep olmaksızın vermek

Şikayetlerin giderilmesi

Sigorta poliçelerini kontrol etmek

Sosyal geri çekilme

Ani ruh hali değişimleri

Sık ve/veya artan uyuşturucu veya alkol kullanımı

Riskli davranışlarda bulunma

Birinin intihara meyilli olduğunu düşünüyorsanız, onu yalnız bırakmayın. İntihara meyilli görünen bir kişinin acil profesyonel yardıma ihtiyacı vardır. Kişinin doktorundan veya en yakın hastanenin acil servisinden derhal yardım almasına yardım edin veya 911’i arayın. Ateşli silahlara veya ilaçlara denetimsiz erişim de dahil olmak üzere diğer potansiyel intihar yardımcılarına erişimi ortadan kaldırın.

Çaresiz hissediyorsanız veya herhangi bir intihar düşünceniz varsa, 1-800-273-TALK (8255) numaralı ücretsiz bir numara olan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın veya 911’i arayın veya en yakın hastanenin acil servisine gidin. .

Bu İlaçlar Ağrıyı Azaltabilir Ama Mortalite Riskini %60 Artırabilir


Kaynak : http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2022/05/18/gabapentinoids-linked-to-overdoses-and-suicide.aspx”>Source link

Yorum yapın

SMM Panel