Bridget Narsh’ın oğlu Mason’un Ocak 2020’de acil yardıma ihtiyacı vardı, bu yüzden oğlunu Kuzey Karolina, Butner’da devlet tarafından işletilen bir akıl sağlığı tesisi olan Central Regional Hospital’a göndermesi teklif edildi.
Otizm ve travma sonrası stres ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozuklukları ile uğraşan genç, mobilyaları parçalamaya ve evden kaçmaya başlamıştı. Annesi, Mason’un ve ailenin geri kalanının güvenliği için endişeleniyordu.
Ancak Kuzey Carolina’da krizdeki çocuklar, devlet talebi karşılayacak hizmetlerden yoksun olduğu için bir psikiyatri yatağı için haftalarca veya aylarca bekleyebilir. Ve noktalar müsait olduğunda, pahalıdırlar.
Central Regional’daki standart oran, Narsh’ın karşılayamayacağı günlük 1.338 dolardı. Bu nedenle, bir hasta ilişkileri temsilcisi günde 60 doların altında indirimli bir fiyat teklif ettiğinde, kocası Nathan bir anlaşma imzaladı.
Belgelere göre, şimdi 17 yaşında olan Mason, Central Regional’da o yıl iki ayrı kalışta 100 günden fazla hastanede kaldı.
Ancak ertesi yıl ödeme talepleri geldiğinde Narsh şok olduğunu söyledi. “Son bildirim” olarak işaretlenen ve derhal ödeme talep edilen mektuplar, Kuzey Carolina başsavcısı Josh Stein’ın ofisindeki bir avukat yardımcısı tarafından imzalandı. 101.546,49 $ olan toplam fatura, Narşelerin hastaneyle yaptıkları anlaşma uyarınca ödemeyi bekledikleri yaklaşık 6.700 $’dan önemli ölçüde fazlaydı.
Chapel Hill’de kocası ve üç çocuğuyla birlikte yaşayan 44 yaşındaki Bridget Narsh, “Kendime soğukkanlılığımı korumam gerektiğini söylemek zorunda kaldım” dedi. “Bunu ödememin hiçbir yolu yok.”
Tıbbi faturalar milyonlarca Amerikalının hayatını alt üst etti ve hastaneler evlere haciz ve birçok insanı iflasa sürüklemek. Son yıllarda, milletvekilleri özel olarak işletilen hastanelere karşı sövüp saydılar ve eyaletler yasa çıkardı tıbbi faturalandırmayı daha şeffaf hale getirmeyi ve agresif borç toplama taktiklerini sınırlamayı amaçlıyordu.
Bazı eyalet başsavcıları – eyaletlerinin en üst kolluk görevlileri olarak – sakinleri zararlı faturalandırma ve borç tahsilatı uygulamalarından korumak için çaba sarf ettiler. Ancak vergi mükelleflerinin kaynaklarını korumak adına, büroları genellikle devlete ait tesislerin ödenmemiş borçlarını tahsil etmekle de yükümlü oluyor ve bu durum onları çelişkili bir duruma sokabiliyor.
Stein, bir Demokrat vali adayı 2024 yılında hastane konsolidasyonu yapmış ve sağlık hizmeti fiyat şeffaflığı önemli bir sorun görevde bulunduğu süre boyunca.
Stein, 2021’de eyaletin hastane konsolidasyon dalgası hakkında “Bu eğilim hakkında gerçek endişelerim var” dedi. “Konsolidasyonlar zaten aşırı sağlık hizmeti maliyetlerini artırdığından, hastane sistemi fiyatlandırması bu konuyla yakından ilgilidir.”
Stein, Kuzey Carolina hükümeti nedeniyle 2021’in sonunda gelen Mason’un faturalarıyla ilgili bir röportaj talebini reddetti. askıya alınan borç tahsilatı Mart 2020’de ülke, covid-19 salgınının ekonomik serpintisini hissettiğinde.
Ülke genelinde eyaletler, devlet hastanelerinde ve diğer kurumlarda kalan insanlardan para veya varlıklara el koyuyor, davalar açıyor veya borçlarını tahsil etmek için başka adımlar atıyor ve çabaları orantısız bir şekilde ırksal ve etnik azınlıkları etkilemek ve sağlık hizmeti tüketicisi savunucularına göre yoksullar. Kuzey Karolina’da, ödenmemiş borçları tahsil etmek isteyen yetkililerin, ikamet edenlerin gelir vergisi iadelerini süslemek.
Kuzey Carolina başsavcılığından gelen bir borç tahsilat mektubu, Mason Narsh’ın Central Regional Hospital’daki tedavisi için derhal ödeme yapılmasını istiyor ve bu da Narsh ailesine Mason’ın hastaneye kaldırılmaları için yaklaşık 102.000 $ fatura çıkardı. (KFF Sağlık Haberleri için Eamon Queeney)
Mektup Bridget Narsh’ı şok etti. “Kendime soğukkanlılığımı korumamı söylemek zorunda kaldım” diyor. “Bunu ödememin hiçbir yolu yok.” (KFF Sağlık Haberleri için Eamon Queeney)
Lown Enstitüsü başkanı ve kardiyolog Vikas Saini, başsavcıların tüketicileri zararlı alacak tahsilat uygulamalarından koruma şeklindeki geleneksel rolleri ile devletin vergi mükelleflerinin çıkarlarına hizmet etme ve hizmetleri finanse etme yükümlülüğünü dengelemesi gerektiğini söyledi. Massachusetts merkezli tarafsız düşünce kuruluşu sağlık reformunu savunan bir gruptur.
KFF Health News’in talebi üzerine ailenin aldığı ödeme talebi mektuplarını inceleyen Saini, Narsh vakasının “sağlık sistemimizdeki her sorunun mükemmel bir fırtınası” olduğunu söyledi. Saini, sağlık hizmetlerinin genellikle karşılanamaz olduğunu, faturalandırmanın şeffaf olmadığını ve hastaların kendilerinin veya sevdikleri birinin hasta olması nedeniyle muazzam mali yüklerle karşı karşıya kaldığını söyledi.
Narsh ailesinin Mason’ın hastaneye kaldırıldığı sırada Blue Cross ve Blue Shield sağlık sigortası vardı. Bridget Narsh’ın sigortanın kalışlarından biri için yaklaşık 7.200 dolar ödediğini gösteren kayıtları var. (Mason artık bazı engellileri ve düşük gelirli insanları kapsayan eyalet-federal sağlık sigortası Medicaid tarafından karşılanıyor.)
Stein’ın ofisi sözcüsü Nazneen Ahmed yaptığı yazılı açıklamada, eyalet yasalarının çoğu kurumun ödenmemiş borçlarını, borçlu olabilecek kişilerle iletişime geçmekle görevli eyalet Adalet Bakanlığı’na göndermesini gerektirdiğini söyledi.
Ahmed, KFF Health News’i Central Regional Hospital’ı denetleyen North Carolina Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına yönlendirdi.
Bir ajans sözcüsü olan Bailey Pennington Allison, yazılı bir açıklamada, yetkililerin Narsh davasını araştırdığını ve devletin aileye fatura kesme prosedürlerini uygun şekilde izlediğini belirlediklerini söyledi.
Pennington Allison, devletin hizmet oranlarını tedavi, hemşirelik, profesyonel danışmanlık, hastane odası, yemek ve çamaşırhane maliyetlerine dayandırdığını söyledi. Hastane personeli daha sonra hastalar ve aileleri ile birlikte çalışarak onların gelirlerini ve mal varlıklarını öğrenerek neleri karşılayabileceklerini ve nelerden ücretlendirileceklerini belirledi.
Sözcü, Mason’un ebeveynlerine neden 2020’de kabul edildiği her iki seferde de indirimli bir fiyat teklif edildiğini ancak sonuçta almadığını belirtmedi.
Narsh, tasarıyı devletle müzakere eden bir avukatla temasa geçti. Nisan ayında ailesi, Kuzey Carolina yetkilileriyle, devletin ücretleri kabaca %96 oranında yaklaşık 4.300 $’a düşürmesi karşılığında ayda 100 $ ödemek üzere bir anlaşmaya vardı. Ancak Narsh temerrüde düşerse, anlaşma onun orijinal toplamı bulması gerektiğini şart koşuyor.
Devletler borç tahsilatı için çeşitli yaklaşımlar alabilirler. Kuzey Carolina, sakinlerinin gelir vergisi iadelerini süsleyebilecek yaklaşık bir düzineden biri, dedi Richard Gundlingfinans profesyonellerine yönelik bir üyelik organizasyonu olan Healthcare Financial Management Association’ın kıdemli başkan yardımcısı.
Gundling, devlet yetkililerinin vergi mükelleflerinin parasını koruma ve alacakları tahsil etme sorumluluğu olduğunu, ancak gelir vergisi beyannamelerine el koymanın daha düşük gelirli insanlar için daha ciddi sonuçları olabileceğini söyledi. “Makul olması için kurulması gereken bir denge var” dedi.
Sağlık hizmetleri ile önde gelen bir neden kişisel borçödenmemiş tıbbi faturalar Kuzey Carolina’da önemli bir siyasi sorun haline geldi.
Eyalet milletvekilleri adı verilen bir yasa tasarısını düşünüyorlar. Tıbbi Borç Silahsızlaştırma YasasıBu, alacak tahsildarlarının bir hastanın evine haciz veya maaşlarına el koyma gibi “olağanüstü tahsilat” yapma kabiliyetini sınırlayacaktır. Ancak Pennington Allison’a göre, tasarının mevcut versiyonu Mason Narsh’ın gittiği gibi devlet tarafından işletilen sağlık tesisleri için geçerli olmayacak.
Yazılı bir açıklamada Stein, tüketici korumasını güçlendirmeye yönelik yasama çabalarını desteklediğini söyledi.
Stein, “Her Kuzey Carolina’lı, ihtiyaç duyduğu sağlık hizmetini borca boğulmadan alabilmeli” dedi. İncelenmekte olan tasarıyı “doğru yönde atılmış bir adım” olarak nitelendirdi.
Narsh, faturanın beklenmedik şekilde yüksek miktarının sinir bozucu olduğunu, en azından kısmen, yıllardır Kuzey Carolina’da Mason’a daha uygun maliyetli, önleyici bakım sağlamak için mücadele ettiği için sinir bozucu olduğunu söyledi. Narsh, davranış sorunları olan kişiler için hizmet bulmakta güçlük çektiğini söyledi. geçen yıl yayınlanan devlet raporu.
Birçok kez, dedi, o oldu seçeneksiz kaldı ancak değerlendirilmek üzere bir hastaneye götürülmesi ve karmaşık ihtiyaçları olan kişiler için uygun olmayan bir yatarak tedavi gören akıl sağlığı tesisine yatırılması.
Narsh, insanların evde tedavi görmelerine izin veren toplum temelli hizmetlerin, psikiyatri hastanelerine ihtiyaç duymamalarına yardımcı olabileceğini söyledi. Mason’ın durumu, aldıktan sonra düzeldi. bir hizmet köpeği Narsh, diğer toplum hizmetlerinin yanı sıra otizmli insanlara yardım etmek için eğitildiğini söylüyor.
Corye Dunn, şirketin kamu politikası direktörüdür. Engelli Hakları Kuzey Karolina, engelli kişileri istismardan korumak için kamu tesislerini ve hizmetlerini izlemek üzere federal hükümet tarafından yetkilendirilmiş, Raleigh merkezli kar amacı gütmeyen bir kuruluş. İroni, dedi, insanların krize düşmesini önlemek için yeterli donanıma sahip olmayan aynı sistem, daha sonra onları büyük faturalarla takip edebiliyor.
“Bu kötü bir kamu politikası. Bu kötü bir sağlık hizmeti, ”dedi Dunn.
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/north-carolina-attorney-general-medical-debt-collection/”>Source link