Aşıların Bağışıklığı Bozulmuş Kişilerde İşe Yaramadığını Söylemeyi Bırakın


Amerika Birleşik Devletleri uyuşturan, milyonuncu COVID ölümüne yaklaşırken ve vakalardaki artışa omuz silkerken, bazı Amerikalılar kendilerini geride kalmış hissediyorlar. Bağışıklığı baskılanmış insanlar acı çekti orantısız olarak Pandemi boyunca ve tam olarak aşılanmış olanlar bile gerçekten güvende olup olmadıklarını merak ediyor. Haber hikayeleri, “bir topluma uyum sağlama mücadelelerini vurgulamaktadır.hayatta kalıp kalmadıklarını umursamıyor gibi görünüyor” “Dışarı çıkabilirdim ve iki hafta içinde, ölmüş olabilirim”dedi bir fibromiyalji hastası ABC Haberleri geçen ay. “Bağışıklığı baskılanmış insanlar feda ediliyor gibi hissettiriyor” diyerek devam etti.

Bu çarpıcı haber, özellikle en savunmasız olanlar için pandeminin devam eden risklerinin altını çiziyor: Aşılanan bağışıklığı baskılanmış kişiler, genel aşılı nüfus kadar güvenli değil. (Eklenen riskin derecesi altta yatan duruma bağlıdır.) Ancak bu konuyla ilgili iyi niyetli hikayeler bazen durumu abartıyor ve bağışıklığı baskılanmış kişiler için COVID çekimlerinin “olduğunu iddia ediyor.etkisiz” veya “herkes üzerinde çalışamaz” Bu yanlıştır ve aşıların alınmasını engeller. Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu Pandemi Merkezi müdürü Jennifer Nuzzo, aşıların bu hastalara kural olarak çok anlamlı bir koruma sağladığını söyledi. Aksini söylemek “tam bir çarpıtmadır… Bu sadece insanları korkutuyor ve hayat kurtarmıyor”.

2020’nin sonunda mRNA aşıları nihayet geldiğinde, bağışıklığı baskılanmış insanlar için değerleri belirsizliğini koruyordu. Bu yüksek risk grubunun üyeleri, tarafından gerçekleştirilen ilk denemelerden özellikle hariç tutulmuştur. Pfizer ve modern. Hastalar ve doktorları, takip eden aylarda onlara rehberlik edecek yalnızca bilimsel kırıntılara sahipti: aşılardan sonra antikor seviyelerini kaydeden küçük, ön çalışmalar. İlk sonuçlar hiç de umut verici değildi. Bir çalışma buldu ki sadece yüzde 54 en güçlü bağışıklık azaltıcı ilaçlara ihtiyaç duyan organ nakli hastalarında iki aşı dozundan sonra saptanabilir antikorlar vardı; ve mevcut olduklarında, bu koruyucu proteinler genel popülasyonda gözlenenden çok daha düşük miktarlarda birikmiştir. Bazı zeki hastalar kendi antikor seviyelerini ölçtüler ve kendilerini ilan ettiler.aşılanmış ama korunmamış” Sonuçlar kısa geldiğinde.

Tabii ki, Omicron geçen sonbahar geldiğinde, en çok bağışıklığı baskılanmış insanlar etkilenmişti. Kaliforniya’da Kaiser Permanente tarafından yürütülen bir araştırma, üç Moderna dozu alan bağışıklığı baskılanmış hastaların sadece yüzde 29 korumalı Diğerlerine sağlanan yüzde 71 korumayla karşılaştırıldığında, Omicron enfeksiyonundan korunma. Bazı hastaların antikor seviyeleri tedaviden sonra hala düşük olabilir. üç dörtya da beş aşı dozu. (Artık bu popülasyon için üç birincil doz ve iki güçlendirici önerilmektedir.)

Yine de gümüş bir astar var. Antikorlar önemlidir, ancak en çok onlar için önemlidir. hastalığı önlemek, herhangi bir önem düzeyinde. Hastalıktan kaynaklanan en tehlikeli sonuçlarla ilgili olarak, CDC’nin son araştırmaları, – atış için atış – bağışıklığı baskılanmış başarının olduğunu gösteriyor. sağlıklı insanlarla aynı faydaların çoğu. Mart ayında yayınlanan bir çalışma, pandeminin Delta dalgasına baktı ve üç doz mRNA aşısının bağışıklığı baskılanmış insanlara bulaştığını buldu. yüzde 87 koruma hastaneye kaldırılmaya karşı, diğerleri için yüzde 97. Yine geçen ay yayınlanan bir başka CDC raporu, en kötü sonuçların (solunum tüpü ihtiyacı veya ölüm) üzerine mRNA aşılarının yapıldığını öne sürdü. yüzde 74 etkili bağışıklığı baskılanmış hastalar için (tüm aşılarını yaptırmamış birçok kişi dahil) ve bağışıklığı yeterli olanlar için yüzde 92 etkili. Özellikle hastalığa en duyarlı olanlar için, en korkunç sonuçlardan güvenlikte yüzde 10 ila 20 puanlık bir fark önemlidir. Yine de bu sonuçlar, bağışıklığı baskılanmış kişilerin bu savaşta silahsız savaşmadığı konusunda bize güvence vermelidir.

Bu güvence, kronik hastalık topluluğunun pek çok üyesi, ölüme terk edilmiş pandemik fonların ve kısıtlamaların gelişigüzel tersine çevrilmesiyle. Ancak uzmanların ölçülü tesellisi yerine, aşıların “çalışma” onlar için (bir halk sağlığı okulu dekanının bu ayın başlarında tweetlediği gibi). Bu umutsuz söylem aşılamayı teşvik etmeye yardımcı olamaz. CDC, bağışıklığı baskılanmış kişilerin ne kadarının aşılanmamış veya eksik aşılanmış olduğuna dair veri yayınlamadı, ancak bir anket Bir romatoloji klinikleri ağı tarafından yürütülen, bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar alan 21.000 otoimmün hastadan, geçen Eylül itibariyle dört kişiden birinin herhangi bir aşı almadığını tespit etti. Bu popülasyonla ilgilenen birkaç klinisyen bana, şimdi bile birçok hastanın aşısız olduğunu söyledi.

Virginia’da romatoid artritli bir doktor olan Anne Mills, Halka açıldı geçen yılki aşılama deneyimiyle, otoimmün topluluktaki arkadaşlarına aşıların güvenli ve etkili olduğuna dair güvence vermeyi umuyordu. Bana, “Hala çok yüksek yanıt oranlarına ve ciddi hastalıklara karşı çok güçlü korumaya bakıyoruz” dedi. Artık tüm ailesi aşılanmış olduğundan, Mills durumunu zihinsel olarak bölümlere ayırma konusunda daha iyi hissediyor ve bazı önlemleri korurken tekrar çalışıyor ve seyahat ediyor. Ancak bağışıklığı baskılanmış birçok insanın aşının buna değmediği mesajını aldığından endişeleniyor.

Otoimmün hastalıklar için bağışıklığı baskılayan ilaçlar alan birçok hastayla ilgilenen Wisconsin Tıp Koleji’nde bir romatolog olan Michael Putman, hastalarını aşılamanın bir savaş olduğunu doğruluyor. “Aşıların bağışıklığı baskılanmış kişilerde işe yaramadığı fikri, tereddüte kesinlikle katkıda bulundu” dedi. Birçok otoimmün hastası, aşıların alevlenmek hastalık belirtilerinden. Putman’ın bazı hastaları, enjeksiyonların zaten kendilerine pek yardımcı olmayacağına dair haberleri okuduktan sonra bu riski almamaya karar verdiler. İronik olarak, Putman’ınki gibi romatolojik rahatsızlıkları olan hastalar, her ikisi tarafından da ölçüldüğü üzere, genellikle bağışıklığı baskılanmış kohort içinde en çok korunanlar arasındadır antikor üretimi ve klinik sonuçlar.

Geniş bir CDC analizi Bağışıklığı baskılanmış popülasyondaki iki doz aşı rejimlerinin bir kısmı, romatolojik hastaların COVID hastaneye yatış risklerinde yüzde 81’lik bir azalma gördüğünü buldu. Ardından katı kanser hastaları (yüzde 79 koruma), kan kanseri hastaları (yüzde 74) ve bağışıklık yetersizliği ile doğanlar (yüzde 73) geldi. Organ nakli alıcıları aşılamadan sonra COVID’den en az güvende olanlardı ve hastaneye yatışlarının sadece yüzde 59’u iki dozdan sonra önlendi. Washington Üniversitesi’nde organ nakli bulaşıcı hastalık uzmanı Robert Rakita, bazı hastalarının üç veya dört mRNA enjeksiyonu olmasına rağmen COVID’den öldüğünü söyledi. Tüm aşılanmış organ alıcılarının maske takmaya devam etmesini ve kalabalık iç mekan aktivitelerinden kaçınmasını tavsiye ediyor. Ama bu tür hastalar sadece makyaj yüzde 8 arasında 7 milyon Amerikalı bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar aldıkları tahmin edilmektedir. COVID raporlaması, tüm “bağışıklığı baskılanmış” hastaları gelişigüzel bir şekilde bir araya getirdiğinde, bu farklılıkları gözden geçirir. Okuyucular, bir fibromiyalji hastasının ve bir böbrek alıcısının benzer risklerle karşı karşıya olduğunu düşünmeye bırakılır.

Kronik hastalığı olan insanlar için siyasi güç, kısmen grup dayanışmasından gelir; koşul ne kadar büyükse, ses o kadar yüksek olur. Yine de görünürlük ve adalet arayışında, “aşılanmış ama savunmasız” kategorisi, bilimin önerdiğinin çok ötesine geçerek, yalnızca organ nakli hastalarını değil, aynı zamanda hastaları da içerecek şekilde genişletilebilir. diyabet, astım, obezite veya yüksek tansiyon. Bu paradoksal aritmetiğe göre, ülkenin yarısı bazı tanımlara göre “yüksek risk” kategorisine girebilir. Gerçekte, hepimiz COVID’e karşı savunmasız kalıyoruz; aşılama hiçbir demografide yüzde 100 etkili değildir. Uzun süreli COVID tehdidi de devam ediyor. Ancak tehlike, “kronik durumlar” veya “eştanılıklar”a yapılan genel atıflardan çok daha yoğundur. Yaş, uzak ve uzak, en güçlü olmaya devam ediyor risk faktörü koronavirüsten ciddi şekilde hastalanmak için. Romatolog Putman, 64 yaşındaki bir doktorun 24 yaşındaki otoimmün bir hastaya önlem alması için danışmanlık yaptığı bir örnek kullanıyor. Hasta muhtemelen bunun yerine doktoru uyarıyor olmalı, dedi bana.

En yaşlı Amerikalıların bakım evlerinde ve başka yerlerde vurularak aşı kampanyası başladığında, haberler yaşlıların duygularını vurguladı. neşe ve rahatlama. Ancak bağışıklığı baskılanmış olanlar, aşılar hayatlarını kurtarırken bile çok farklı terimlerle tanımlanmıştır. Hikayeler, belirsizliklerine ve korkularına odaklanır ve sonunda aynı şeyi ekleyebilir.




Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/04/covid-vaccine-is-effective-immunocompromised/629596/?utm_source=feed”>Source link

Yorum yapın