Amerikalılar Neden Bu Kadar Genç Ölüyor?

LAmerika’da yaşam beklentisi sertçe düştü 2020’de. 2021’de tekrar düştü. COVID-19 salgını kesinlikle bir rol oynadı, ancak hikayenin tamamı bu değil. Aynı zaman diliminde, sekiz önde gelen on ölüm nedeninden biri de arttı. Eşit anne Ve çocuk ve ergen ölümleri artırılmış. Ağustos 2022’de federal sağlık yetkilileri serbest bırakıldı yeni veri tüm demografik gruplarda Amerikalıların daha genç yaşta öldüğünü gösteriyor.

On yıl önce bir dönüm noktası raporu “Daha Kısa Yaşamlar, Daha Kötü Sağlık” olarak adlandırılan, ilk kez yaygın bir “ABD sağlık dezavantajı”, diğer yüksek gelirli ülkelere göre Amerikalıların sağlığında ve hayatta kalmasında bir eksiklik belgelendi. [Aron was the report’s study director]. 15-24 yaş arası erkekler arasında şiddetli ölümler gibi bazı ölçütlerde, diğer zengin ülkelerden uzaklaşma 1950’lerde artmaya başladı. Rapor, ABD’nin benzer ülkeler arasında en düşük yaşam beklentisine ve düzinelerce nedenden daha yüksek yaralanma, hastalık ve ölüm oranlarına sahip olduğunu gösterdi. Bu dezavantajın kanıtı, genç ve yaşlı, zengin ve fakir, erkekler ve kadınlar ve tüm ırklardan ve etnik kökenlerden Amerikalılar için bulundu.

Bir diğer ufuk açıcı rapor 2021’de yayınlanan “Çalışma Çağındaki Yetişkinler Arasında Yüksek ve Yükselen Ölüm Oranları” adlı rapor, ABD’deki ölüm oranlarının aile kurma, çocuk yetiştirme, bakım ve istihdam için en önemli yıllar olan orta yaşta (25-64 yaş) arttığını gösterdi. . Daha şaşırtıcı bir şekilde, 2019 ve 2021 yılları arasında ABD’li çocuklar ve gençler arasında artan ölüm oranı, derin bir kriz. Değişmesi muhtemel olan gelecekteki ölüm koşullarının öngörüsü olmasa da, mevcut sağkalım oranları şu anlama gelir: 25’te bir Beş yaşındaki Amerikalılar 40. doğum günlerine ulaşmayacak.

Bu rahatsız edici eğilimlerin ardındaki nedenler çoktur ve iddia edilebilir ki, benzersiz bir şekilde Amerika’ya aittir. İşte beş tane:

TIME’dan daha fazlası

Birçok genç Amerikalı için hayata kötü bir başlangıç

En yenisinin ötesinde veri Artan pediatrik ölüm oranları konusunda, ABD’nin en genç vatandaşlarını birçok cephede yüzüstü bıraktığı açıktır. En az on yıldır, ülkeler arası karşılaştırmalar Zengin ülkelerdeki çocuk ve ergen refahı, ABD’nin çoğu ölçümde en alt sıralarda yer aldığını gösteriyor. Bu önlemler arasında maddi refah, sağlık ve güvenlik, davranışlar ve riskler, eğitim, barınma, aile dostu politikalar ve sosyal koruma yer alır. Ayrıca, dikkatli analizler Ülkelere göre genel sosyal harcama seviyeleri, diğer yüksek gelirli ülkelerle karşılaştırıldığında ABD’nin farklı olduğunu gösteriyor. Nasıl harcıyor, değil Ne kadar harcar. Amerikan harcamaları, çocuklara, ailelere ve dezavantajlı kişilere giden daha az fayda ile çok daha az yeniden dağıtıma yöneliktir. Yüksek bebek ve anne ölüm oranlarına ek olarak, son veriler ABD’li çocukların derinleşmenin ortasında olduğunu gösteriyor ruh sağlığı krizi, intihar, cinayet ve aşırı doz oranlarını artıran ateşli silahlara ve opioidlere artan erişim ile. 2020’de ateşli silahla ilgili yaralanmalar 1-19 yaş arası genç Amerikalılar arasında önde gelen ölüm nedeni olmak için motorlu araç kazalarını geride bıraktı.

Devamını Okuyun: Amerikalılar Daha Genç Ölüyor Ama Nerede Yaşadığınız Önemli

İşlevsiz ve maliyetli bir sağlık sistemi

Sağlığı ve hayatta kalmayı sağlayan birçok faktör arasında sağlık hizmeti vardır. ABD uzun zamandır en karmaşık, parçalanmış ve masraflı daki sağlık sistemleri dünya. Milyonlarca Amerikalı için kaliteli, uygun fiyatlı, erişilebilir sağlık hizmetleri basitçe ulaşılamaz (ve sigortasız sigortalıdan daha genç yaşta ölme olasılığı daha yüksektir) veya etkili bir şekilde kullanım dışıveya siyasi baskılar nedeniyle ortadan kaybolması durumunda olduğu gibi cinsel Ve üreme sağlığıbakım. ABD sağlık sistemi, yüksek maliyetleri ve kötü sağlık sonuçları, bir pencereden bakıldığında “anlamlı” olmaya başlar. iş çantası lensive sağlık ve esenlik yerine gelir ve kâr optimizasyonu. KFF Health News’in genel yayın yönetmeni Dr. Elisabeth Rosenthal olarak, diyor ABD tıbbi pazarı hakkında, “bir ömür boyu tedavi bir tedaviye tercih edilir” ve “fiyatlar piyasanın dayanabileceği kadar artacaktır.” O halde, ABD sağlık sisteminin, Amerikalıların kötü sağlık ve hayatta kalma sebeplerinden biri olması şaşırtıcı gelmemeli; sigortasızyetersiz sigortalı, tıbbi olarak yetersiz tedavi veya aşırı muamele görmüşsisteme güvensizlik ve içinde boğulma tıbbi borç. Son olarak, şaşırtıcı 4,3 trilyon dolar (veya kişi başı 12.914 ABD Doları) ABD’de sağlık hizmetlerine yıllık olarak harcanmaktadır. çok aşıyor dünyadaki diğer ülkelerde harcama yapmak ve kalabalıklar diğer sosyal yatırımlar insani gelişme, koruma ve gelişme için önemli olan.

Refahın altını oyan ve eşitsizliği hızlandıran toplumsal sistemler

Sağlık hizmetlerinin ötesinde, hayatın diğer birçok yönü ve bunların temelini oluşturan politika odaklı sistemler, Amerikalıların sağlığını ve esenliğini tehlikeye atıyor. ABD’nin yaklaşımı nedeniyle hayatlar azaldı ve kayboldu yiyecek ve beslenme, Konut Ve sivil altyapı, eğitim ve eğitim, iş ve girişimcilik, suç ve güvenlikekonomik ve topluluk geliştirmekredi ve finansal hizmetler, sosyal koruma ve güvenlik ağları ve çevresel koşullar. Bu sistemlerin çoğuna derinlemesine bakıldığında, genellikle iki çarpıcı tutarlı sonuca varılır: (1) eşitsizliği sürdürüyorlar veya hızlandırıyorlar ve (2) tasarlandıkları gibi çalışıyorlar, yani görünüşte sapkın etkileri bir hata değil, bir özellik. Bu sistemler, hem tarihsel faktörleri hem de politika yapıcıların ve özel sektör çıkarlarının devam eden tercihlerini yansıtır. Buradaki iyi haber şu ki diğer ülkeler farklı seçimler yapıyorlar ki bu (teoride) ABD’nin de yapabileceği anlamına geliyor. Negatif dizginleyebiliriz sağlığın ticari belirleyicileri (sağlığı etkileyen özel sektör faaliyetleri) ve bunun yerine gerçek bakım sistemleri inşa etmek ve sağlık-in-all-politikaları Gündem, tanımlanmış CDC tarafından “tüm toplulukların ve insanların sağlığını iyileştirmek için sağlık konularını sektörler genelinde politika oluşturma sürecine entegre eden ve ifade eden işbirlikçi bir yaklaşım” olarak tanımlamıştır.

yetersiz Artan eşitsizlik ve güvencesizliğe karşı politika tepkisi

ABD’nin sağlık ve hayatta kalma konusundaki büyük ve büyüyen dezavantajı, kısmen ekonomik eşitsizliğin bir yansıması ve hızlandırıcısıdır ve güvencesizlik. ABD geliri ve serveti eşitsizlik yüksektir, son yıllarda önemli ölçüde artmıştır ve diğer alanlardaki seviyeleri aşmaktadır. gelişmiş demokrasiler. Bazıları, uzun fırsat ve sosyoekonomik hareketlilik yüksek kaldığı sürece yüksek düzeyde eşitsizliğin kabul edilebilir olduğunu iddia edebilir. Ancak bu tür bir fırsat ve hareketlilik, son yarım yüzyılda dramatik bir düşüş gördü. çocukların yarısı 1940’ta doğan çocukların yüzde 90’ına kıyasla bugün ebeveynlerinden daha fazla kazanıyor. Aynı derecede önemli olan, Amerikalılar büyük ölçüde Azımsamak gerçek servet eşitsizliği seviyeleri ve hala servetin daha adil bir şekilde dağıtılmasını tercih ediyor. Bu kadar yüksek düzeyde eşitsizlik yaratan koşullar – ve bunları azaltmanın veya tersine çevirmenin yolları – elbette ki kamu politikası. Birçok orta sınıf hakkını da etkileyen daha ilerici vergi ve transfer politikalarına ek olarak, sağlığın sosyal belirleyicileri – beslenme, eğitim, istihdam, barınma, ulaşım, güvenlik, adalet, bakım hizmetleri – karşılığında nüfusun sağlığını ve refahını iyileştirecektir. Kural koyucular bulunabilirliklerini, erişilebilirliklerini ve karşılanabilirliklerini etkiler. Diğer yüksek gelirli ülkelerin sağlık ve hayatta kalma konusunda ABD’den daha iyi performans göstermesinin bir nedeni, sağlık ve esenlik için önemli olan birçok kaynağın daha adil bir şekilde dağıtılması (veya yeniden dağıtılması) ve daha güçlü sosyal bakım ve koruma sistemlerine sahip olmalarıdır.

Yapısal ırkçılık, ırksal kapitalizm ve bunlara eşlik eden adaletsizlikler

ABD sağlık dezavantajı tüm Amerikalıları, hatta ayrıcalıklı olanları bile etkilese de, en marjinal topluluklar her zaman çok daha yüksek bir bedel ödemiştir. ABD yaşam beklentisi ile ilgili en son veriler ırka/etnisiteye göre bunu onaylar ve sistemik etkinin devam eden etkisinin güçlü bir hatırlatıcısıdır. ırkçılık Amerikan manzarasında. Amerikan Halk Sağlığı Derneği’nin eski başkanı Dr. Camara Jones’un açıkladığı gibi, ırkçılık “kişinin nasıl göründüğünün (‘ırk’ dediğimiz) sosyal yorumuna dayalı olarak bazılarını haksız yere dezavantajlı duruma düşüren bir fırsat yapılandırma ve değer atama sistemidir. bireyler ve topluluklar, haksız yere diğer bireylere ve topluluklara avantaj sağlar ve insan kaynaklarının israf edilmesiyle tüm toplumun gücünü tüketir.” Fırsatları adaletsiz bir şekilde yapılandırarak ve sağlık ve hayatta kalma için önemli olan kaynaklara erişimi tahsis ederek, yapısal ırkçılık, ırksal kapitalizm (sermaye birikimi ile ırksal sömürü arasındaki bağlantılar) ve diğer adaletsizlik toplum sağlığını doğrudan etkiler. Tek tek insanları suçlayan aşırı basit anlatıların tuzağına düşmek yerine, ABD’nin sağlık ve hayatta kalma konusundaki dezavantajının bu temel nedenlerini kabul etmek çok önemlidir. yer kötü sağlıkları için. Görünürde ırk açısından tarafsız politikalar ve uygulamalar, çoğu zaman kalıcı bir ırkçılık mirasını sürdürür ve bazı toplulukların sağlığını diğerlerinin pahasına korur. Büyüleyici bir örnek, Florida Tarım Bakanlığı’nın yasaklandı daha zengin, daha beyaz toplulukları zehirli dumanlarından korumak için şeker yetiştiricileri “rüzgar doğuya estiğinde” şeker kamışı yakmaktan vazgeçti.

ABD’de azalan ortalama yaşam süresi ve özellikle çocuk ve ergenlerde artan ölüm oranları, ulus için yüksek sesli bir uyandırma çağrısı olmalıdır. Daha umut verici ama yine de acil olan haber şu ki, bu gerçeği değiştirebiliriz: yaşam ve ölüm koşulları, değerlerimizin ve önceliklerimizin ve uyguladığımız politikaların doğrudan yansımalarıdır. seçmek topluluklarımızı ve bir bütün olarak ulusumuzu yönetmek. Diğer gelişmiş demokratik ülkelerdekine benzer bir sağlık, esenlik ve hayatta kalma düzeyine sahip olacaksak, Amerikalıların temelde farklı bir dizi politika tercihi yapması gerekecek.

Bize Ulaşın [email protected]’da.